Ацетономическое состояние.ОРВИ.Анализы.

[kisel]

Здравствуйте.Дочке 2 года 7 мес.
19.02. ночью проснулась с плачем и была однократная рвота.Температура 38,9.Сбили Нурофеном.
Днем было 3 приступа рвоты.Ацетон ++++ (измеряли тест-полосками).Поила ее большим количеством чая,съела она только немного сыра,больше ничего не захотела.Температура держалась 37,3-37,4.Один раз поднялась до 38,8,сбили опять Нурофеном. Игралась,бегала,прыгала.Давала ей еще глюкозу.
20.02. рвоты не было.Ацетон все так же ++++.Чувствовала себя так же.Появились сопли.Поехали в больницу.Заключение врача:ацетономическое состояние.ОРВИ (горло немного красное еще оказалось).
Было назначено лечение:
1.Диета стол №5
2.Атоксил по 1 ч.л. разведенной в 100-150 мл воды х 3 р/день за 1 час до еды.5-7 дней.
3.Обильное питье: Боржоми или Поляна квасова 200-300 мл/сутки до 1 литра.Отвар кураги и изюма.
4.Креон 10000 по 1/2 капсулы х 3 р/день с едой.7-10 дней.
5.Свечи эффералган или нурофен при т.38 и выше
6.Аквамарис и отривин 3 р/день.
Рекомендованы анализы:
1.УЗИ органов брюшной полости (при выздоровлении)
2.Развернутый ан крови+ сахар
3.Общий ан мочи+сахар (по моей просьбе)
Врач сказала,что если ребенок не лежит "пластом" при таком ацетоне то пока капаться не будем,а дальше будем смотреть.

Диету мы соблюдаем (т.к.ребенок все равно ничего не хочет есть),кроме черного чая.Это единственное,что она может выпить в большом кол-ве за день.
Атоксил и Креон,Отривин не давали,правильно ли?
Днем опять поднялась температура 38,6-сбили.С удовольствием съела гранат.Выпила грамм 100 Боржоми.Давала ей глюкозу.
21.02.Была рвота 1 раз.Съела половину говяжьей паровой котлеты,вареную картошку,кусок хлеба.Пила много чая с лимоном.К вечеру тест-полоска ацетон не обнаружила.
Сегодня 22.02.ночью опять появился ацетон и опять ++++.Утром сдали анализы.
Анализ крови развернутый (для детей)
Показатель-значение (норма)
гемоглобин-108 (115-150)
эритроциты-3,68 (3,6-5,1)
цветовой показатель-0,88 (0,85-1,05)
лейкоциты-5,4 (5,0-14,5)
соэ-7 (2-15)
эозинофилы-1 (1,5-6,5)
палочкоядерные-2 (1-6)
сегментоядерные-42 (40-65)
лимфоциты-46 (26-45)
моноциты-9 (2-9)
Анализ мочи общий
количество-10,0
прозрачность-мутн (прозрачная)
реакция-кисл (5-7)
удельный вес-мало мочи (1,015-1,025)
белок-не обнар (не обнар)
сахар-не обнар (не обнар)
лейкоциты-2-4 (до 10 в п/зр)
эритроциты-не обнар (не обнар)
цилиндры гиалиновые-не обнар (не обнар)
соли-ураты большое кол-во (не обнар)
слизь-не обнар (не обнар)
цвет-с.ж. (светло-желт)
эпителий-пл.1-2 (единич в п/зр)
Глюкоза крови 3,9 (3,33-5,55)

Состояние сегодня вялое,плаксивое,много спит,усилился кашель и сопли.Много пьет,но не есть.Даю глюкозу.
Спит очень беспокойно,плачет,разговаривает во сне.Хорошо спит днем на руках,сегодня практически весь день и провела на них.
По поводу анализов врач сейчас не может их посмотреть,но просматривала их днем и по памяти ничего критического не помнит,кроме того,что гемоглобин низковат и солей в моче много.Сказала продолжать лечение и завтра понаблюдать за состоянием,если будет таким же или ухудшиться приехать прокапаться.А по поводу солей поговорим о диете и назначит лекарство выводящее их.

Скажите,пожалуйста,правильно ли мы (я,врач) все делаем? Скоординируйте меня,пожалуйста,в дальнейших действиях.
Спасибо.

[kisel]

Подскажите,пожалуйста, о чем говорит большое кол-во ураты в моче?

[ОльгаШа]

Ацетонемическая гипогликемия - нередко встречающееся у детей состояние, особенно на фоне высокой температуры. Достаточно часто поить чем-нибудь сладким во время болезни.
Тема часто обсуждалась на форуме, например, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32219 можете посмотреть через поиск другие.

Соли в моче на фоне ОРВИ с температурой могут быть вследствие её концентрации (из-за большой потери жидкости внепочечными путями, в т.ч. и при рвоте).

[kisel]

Ольга Владимировна,спасибо за ответ!
Поиском много перечитала тем,поэтому и не давала лекарств.Но думаю вдруг по анализам что-то не так и надо было,в общем закрались сомнения.И соли беспокоили,потому как опять нам хотели что-то назначить
Еще раз спасибо!