гепатит В

[sneider]

Здравствуйте, Юсуф Мусаевич! Я болею сейчас пневмонией, об этом есть отдельная тема в разделе «Терапия». Пару дней назад я сдавал вместе с общим анализом крови и биохимию. Немного повышены результаты АЛТ и АСТ. Пока к сожалению другие анализы сдать не получается. Могут ли говорить повышенные результаты говорить о пневмонии или же это увеличение вирусной нагрузкой хр. гепатита В?

[easl]

Уровень АЛТ и уровень вирусной нагрузки непосредственно не связаны. В данном случает можно думать о реактивном повышении на фоне переносимого острого заболевания и приема парацетамола в том числе.

[sneider]

Спасибо Вам большое!

[sneider]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Давно не сдавал анализы непосредственно по гепатиту В. Планирую это сделать в этом или следующем месяце. Скажите, пожалуйста, какие анализы сейчас мне сдать, кроме АЛТ, АСТ, вирусной нагрузки и эластометрии. Несколько лет назад Вы писали про биопсию, честно сказать, не очень хотелось бы ее делать, насколько это обязательно? Ещё хотел спросить по поводу вакцинации жены, 3 года назад ей сделали прививку, насколько я помню, по схеме 0-1, после беременности она побоялась продолжить прививки и не делала больше, затем были роды. В этом году снова сделаны 2 прививки Комбитехом с интервалом в месяц. В поликлинике сказали сделать прививку по схеме 0-1-6, при этом сказали, что во время беременности делать прививку нельзя. В ближайшее время планируем беременность жены, хотели это сделать после третьей прививки по схеме 0-1-2-12. Скажите, пожалуйста как поступить в данном случае? Действительно ли безопасна прививка в период беременности, если да, то почему пишут в инструкции к вакцине, что это противопоказано? И третье, что хотел спросит у Вас, так получилось, что в связи с хр. депрессией я несколько лет принимаю антидепрессант по назначению врача. Параллельно проходил психотерапию, но пока без лекарств не получается жить и приходится их принимать годами. Является ли это противопоказанием при хр. гепатите В, если да, то что делать, если пока без антидепрессантов не получается жить? Алкоголь не принимаю, не курю.

[easl]

Можно вакцинировать по схеме 0-1-2-12. При наличии показаний можно и в беременности вакцинировать. Исследований среди беременных не проводилось из этических соображений, отсюда и ограничения в инструкции.

В следующем месяце можете повторить ПЦР, АЛТ, общий анализ крови, выполнить УЗИ.
По результатам обсудим.

[sneider]

Юсиф Мусаевич, а что будет тогда, если сделать последнюю прививку после 12 месяцев, к примеру сразу после родов? Все-таки страх есть, что будет причинен вред плоду. Сдам по возможности анализы и выложу их отдельно. И что скажете по поводу длительного приема антидепрессантов?

[easl]

Сообщение от sneider

а что будет тогда, если сделать последнюю прививку после 12 месяцев, к примеру сразу после родов?

На ваш выбор.

Сообщение от sneider

что скажете по поводу длительного приема антидепрессантов?

Кем?

[sneider]

На ваш выбор.

Допускается такой отход от схемы вакцинации? Не будет ли влиять на выработку иммунитета?

Кем?

Я в посте # 184 писал, что длительное время принимаю антидепрессанты, пока жить без них не получается. Как это соотносится с гепатитом В, сильно ли вредит печени?

[easl]

1. Допускается.
2. Если нужно, следует принимать. Если препараты имеют потенциальную гепатотоксичность, то принимать под контролем соответствующих лабораторных показателей.

[sneider]

Добрый вечер, Юсиф Мусаевич! Подходили к врачу насчет вакцинации жены по схеме 0-1-2-12, не согласилась. Инфекционист тоже не одобрил, сказала только схема 0-1-6. Не знаю, почему так... Планируем зачатие ребенка. пока сделали две прививки 0-1. Можем зачать уже и потом уже после рождения ребенка продолжить вакцинацию?

[easl]

Еще раз - вакцинация в беременности безопасна.

[sneider]

Юсиф Мусаевич, просто Вы написали, что исследования не проводились, поэтому есть опасения у меня. Как тогда без исследований определить, что она безопасна в период беременности. Проясните этот момент пожалуйста. И ещё гинеколог сказала жене, что якобы нельзя. Хотя я знаю, что гинеколог может и ошибаться, так как это не ее профиль.

[easl]

Этот вопрос обсуждался мною лично на прошлой неделе он-лайн с коллегами из США.
"Anti-HBV vaccination in pregnancy is safe" - Prof. Anna Lok.

[sneider]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Был вчера у врача гастроэнтеролога-гепатолога, объяснил ей, что у меня хр. Гепатит В и то, что ранее был гастрит , холецистит. Также после перенесенной пневмонии в мае-июне этого года меня беспокоит частое урчание живота. Показал ей предыдущие результаты своих анализов и исследований. Врач направила меня сдать следующие анализы: ОАК, ОАМ, кровь на лямблии, токсакар, аскорин, хеликобактер, АЛТ, АСТ, Билирубин, ЩФ, ГГТП, железо, витамин В 12, фолиевая кислота, креатинин, мочевина, общий белок, количественный анализ гепатита В, УЗИ ОБП.
До получения результатов анализов пить Гепамерц в течение 1 месяца и Линекс Форте в течение 14 дней.
Я собираюсь сдать анализы, которые Вы указали в посте № 185 (ПЦР, АЛТ, общий анализ крови, выполнить УЗИ). Из того, что написала мне врач, есть ли анализы, которые явно не нужно сдавать? Что-то они в копеечку влетают и плюс подозрительно много их.
И нужно ли пить Гепамерц и Линекс?

[easl]

Кровь на лямблии, токсакары, аскариды, хеликобактер - это ни о чем.