Кавернома с кровоизлиянием, нужна ли срочная операция?

[IrinaZel]

Здравствуйте!

Женщина, 44 года, рост 155/вес 55, хронических заболеваний нет.

Заметила резкое ухудшение состояния с 19 июля 2020 года: появились проблемы со сном, беспокойство ног, усталость, стало трудно глотать (надо сосредоточиться, чтобы не подавиться), кожа головы (особенно лица), как при заморозке, тяжёлая голова, подкруживается. В дальнейшем симптомы немного поменялись: появилось укачивание в машине, потом прошло, чтобы пописать, приходится сосредоточиться, иногда по многу часов не могу пописать, даже если хочу. На данный момент чувство заморозки головы усилилось, особенно в области рта, дёсен, носа. Стало давить на шею сзади, голова тяжёлая, руки и ноги стали хуже слушаться - вялые.
Обратилась с жалобами к неврологу, она назначила только фенобарбитал. Я сделала МРТ по своей инициативе, результат прилагаю. Поехала с результатом МРТ на консультацию в нейрохирургию госпиталя Бурденко, врач сказал, что это кавернома с кровоизлиянием и рекомендовал срочную операцию.
Прошу высказать свое мнение - действительно ли, судя по результату МРТ, нужна срочная операция? Если да, то госпиталь Бурденко - это подходящее место для этого, или лучше выбрать другую клинику в Москве (какую?)? Или есть смысл обратиться за вторым мнением - если да, то можете ли посоветовать клинику/врача для консультации?

[Dr_Feb]

Добрый день!
Учитывая, что кровоизлияние уже произошло, и усугубило общее состояние, то операция действительно нужна. Место, правда, не очень хирургически доступное (Удобное), но, с применением нейронавигации это решаемая проблема.
Если операцию не делать, то есть риск повторного кровотечения. Статистика при подобных случаях следующая: 0,5% вероятности кровотечения на каждый оставшийся год жизни. Если пациент предположительно живет 50 лет после возникновения заболевания, то степень риска кровотечения составляет 25%.

[IrinaZel]

Dr_Feb, большое Вам спасибо за подробный ответ!

[doctor101]

Dr_Feb,вуз,который вы окончили,не выдает диплом врача.
Отвечая на вопрос анкеты вы врач?,ответ -да,не соответствует правде.
Ваше образование,не дает права на консультацию и рекомендацию на выполнение нейрохирургического вмешательства,и оценку выполненного исследования МРТ.
Это уровень нейрохирурга.

[Korzun]

Понижу немного градус.
Наш коллега на форуме совсем недавно.
Давая теоретический совет и статистическую выкладку, можно было призвать дождаться ответа профильных специалистов на поставленные вопросы по выбору клиники/врача в Москве.

[Dr_Feb]

Сообщение от doctor101

Dr_Feb,вуз,который вы окончили,не выдает диплом врача.
Отвечая на вопрос анкеты вы врач?,ответ -да,не соответствует правде.
Ваше образование,не дает права на консультацию и рекомендацию на выполнение нейрохирургического вмешательства,и оценку выполненного исследования МРТ.
Это уровень нейрохирурга.

Да, Вы совершенно правы. Мой ответ был основан на чисто теоретических выкладках и, действительно, я погорячился в своей однозначности. Прошу понять меня, и, со своей стороны, впредь, я буду осторожен в своих высказываниях!
Спасибо за помощь и рекомендации!

[Cherebillo]

При анализе данных МРТ речь действительно идет о кавернозной ангиоме варолиева моста. Локализация каверномы достаточно "неудобная". Выполнение хирургического вмешательства имеет достаточно высокий риск значимой инвалидизации. Отказ от операции при повторных кровоизлияниях приведет к тому же. Радиохирургия в этой зоне возможна, но ее риски тоже значимы. Это та ситуация, когда надо получить 2-3-4 мнения нейрохирургов и радиохирургов, взвесить для себя все плюсы и минусы каждого решения. И выбрать врача. Оптимально проконсультироваться в Институте нейрохирургии им.Бурденко, например у Д.И.Пицхелаури или Ю.В.Кушеля. И у кого-то из радиохирургов центра.