#1
|
||||
|
||||
Прогноз тиреотоксикоза.
Здравствуйте. Женщина 56 лет, рост 152 см, вес 61кг (ИМТ 26,4). АИТ с 2011 года, принимала эутирокс 50 мкг в течении 9 лет, ТТГ, Т3св, Т4св все эти годы были в норме.
Анализы 07.10.2020 года Т3св 3.15 пг/мл (2.43-3.98) Т4св 1.00нг/дл (0.80-2.10) ТТГ 2.45мкМЕ/мл (0.27-4.2) Анализы от 08.06.2021 года ( через 8 месяцев) Т3св 11.20++ пг/мл (2.43-3.98) Т4св 3.01++ нг/дл (0.80-2.10) ТТГ 0.005 мкМЕ/мл (0.27-4.2) Холестерин общий 5.88+ ммоль/л Холестерин- ЛПНП 3.56+ ммоль/л Глюкоза 5.05 ммоль/л Витамин D 30.7 нг/мл Паратгормон 33.8 пг/мл Назначен атенолол 25 мг 1 раз в день. Анализы от 29.06.2021 года Т3св 9.34++ пг/мл Т4св 2.23++ нг/дл ТТГ 0.005 мкМЕ/мл АТ к рецепторам ТТГ 0.80 МЕ/л (0-1.75) Назначен тирозол 5мг утром. Анализы от 03.08.2021 года Т3св 7.16 пг/мл (2.43-3.98) Т4св 1.69 нг/дл (0.80-2.10) АТ к рецепторам ТТГ 1.54 МЕ/л (0-1.75) Анализы от 29.09.2021 года Т3св 9.38 пг/мл Т4св 1.87 нг/дл АТ к рецепторам ТТГ 2.35 МЕ/л (0-1.75) Назначено 20мг тирозола два раза в день. Анализы от 16.11.2021 года. Т3св 2.15 пг/мл (2.43-3.98) Т4св 0.65 нг/дл (0.80-2.10) ТТГ 0.014 мкМЕ/мл Кальций общий 2.37 ммоль/л (2.15-2.55) Кальций ионизированный 1.14 ммоль/л (1.12-1.30) Паратгормон 63.4 пг/мл (15-65) Назначено 50мкг эутирокса на одну неделю, затем 25 мкг на две недели, тирозол 5 мг. Придут ли гормоны в норму? УЗИ прикрепила. |
#2
|
||||
|
||||
Надеюсь, Вы укажете время отмены тироксина, расскажете обо всех получаемых лекарствах и БАДах с витаминами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Да, упустила этот момент. Тироксин не принимаю с июня, после получения анализов. Принимала Омегу витамин D, нексиум .Сейчас вигантол 4000, разо и ганатон.
|
#4
|
||||
|
||||
Эти препараты не искажают лабораторные данные ( в отличие от витаминов с биотином) .
Приходится признать факт ДТЗ. Если что и придёт в норму обязательно, так это гормоны, но вот на какой срок - надо прочесть про ДТЗ на форуме в Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Почти всё перечитала. Поэтому появились вопросы. Почему были в норме АТ к рецепторам ТТГ? Железа не увеличена. И в моём случае ДТЗ можно поставить без сцинтиграфии?
|
#6
|
||||
|
||||
С учётом длительности течения и при условии, что Вы тайком не кушаете БАДы для похудания или особое мясо с шеи и тем самым тайно не поглощаете тироксин, то у Вас ДТЗ.
При этом атрТТГ определяются у 93%
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна. БАДы то я не принимала точно, а вот про увеличение дозировки тироксина забыла. В октябре 2020 года тироксин с 50 мкг был увеличен до 75мкг. Из-за роста узла слева. Май 2019 7*5 мм, март 2020 14*9мм.
Кода начала принимать 75мкг через несколько дней ухудшилось самочувствие, перешла на 50мкг. Затем опять стала принимать 75мкг и опять ухудшение самочувствия, опять перешла на 50мкг. Всего выпила 19 таблеток по 75мкг. |
|
#8
|
||||
|
||||
Тироксин давно уже не назначают для подавления роста узлов, не суть
Есть такие ситуации, когда мягкий иммуногенный гипотиреоз с годами трансформируется в болезнь Грейвса - Базедова ( она же ДТЗ)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Большое спасибо, Галина Афанасьевна, за ответы. Теперь я поняла, что ничего необычного в течении моего заболевания нет. Сейчас только нужно подобрать дозировку тироксина и тирозола, чтобы Т3св и Т4св были в норме, и продолжать лечение.
|
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте. После восьми месяцев лечения ДТЗ
Т3св 4.38 пг/мл (2.43-3.98) Т4св 1.16 нг/дл (0.80-2.10) ТТГ 0.005мкМЕ/мл (0.27-4.2) АТ к рецепторам ТТГ 2.54 МЕ/л (0-1.75) Лечащим врачом рекомендовано оперативное лечение. Что лучше хирургическое удаление или РЙТ? Объём железы 10.9 мл. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Нет. Лечащий врач не назначала.
|
#13
|
||||
|
||||
Тогда спросите доктора Вы- как выглядит узел на УЗИ ? По системе ТIRADS как его отписывают ? Нужна ли пункция?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Доктор сказала, что мне не нужно пунктировать узел.
|
#15
|
||||
|
||||
Тирадс 3 , менее полутора см - можно не пунктировать, хуже другое - в железе два разных заболевания.
Маленькая железа вполне может быть пролечена РЙ, но надежнее спунктировать узел, проверить кальцитонин- чтоб потом РЙ ни в чем не винить .
__________________
Г.А. Мельниченко |