терапия радиойодом. показана ли?

[elena160467]

доброго дня, уважаемые доктора!
53 года, женщина, 78 кг, 162 см.
6 июля 2020г. резекция щж с перешейком слева. гистология: папиллярный рак левой доли pT1aNO(0/1)1ст. выписка.
3 августа 2020г. то же, но справа. с 6 августа ионизированный кальций снизился до 1,00.
заключение: папиллярный рак щж , G1, с поражением обеих долей. pT1a(mult)RO.
Диагноз при выписке TNM: pT1, pNO, p MO.
рекомендовано: наблюдение специалистами, решение вопроса о проведении радийодтерапии, L тироксин 100, тахистин (дигидротахистерол, ат -10) по 10 капель 2р/сутки 1 месяц.
В области груди боль, тахикардия, тяжёлое и затруднённое дыхание…
специалисты по месту жительства вопрос о йодотерапии посоветовали решать только с радиологом. к великому сожалению инфо на всевозможных сайтах обрывочные…
по порядку: эмоциональное напряжение… нашла центр, который оказывает данную услугу. первый раз была на консультации 31 августа. через 3 недели после 2-й операции!!! паника
эндокринолог рекомендовала пересмотреть стёкла в их центре, собрать анализы для повторной консультации.
Пересмотр стеклопакетов:
1. от 06 июля. 2020г. Папиллярный рак щж, типичный вариант строения, узел 0,4 см, капсула не сформирована, опухоль инфильтрует ктань щж, не обнаружено врастание опухоли в анатомическую капсулу щж. В лимфатическом узле, прилежащему к доле, опухолевые клетки не обнаружены..
2. от 03 августа 2020г. Папиллярный рак щж, фолликулярный вариант строения. Узел диаметром 1 мм, капсула вокруг узла не сформирована, опухоль инфильтрует ткань железы. Не обнаружено врастания опухоли в анатомическую капсулу железы. Хронический лимфоцитарный тиреоидит. Паращитовидная железа обычного строения.
Следующая консультация 7 октября.
Мои результаты от 28 сент : на фоне приёма L тироксина:
ТТГ 0,22 (0,35-4,20), св Т4 14,97 (8-20), ТГ 0,46 (1,6 – 59), АТ к ТГ 0,10 (0-50), ПТГ 2,2 (1,7-6,4), вит Д 31,5 (30-50), Са общ. 2,01 (2,08-2,65), Са ионизир 0,99 (1,10-1,25), фосфор 1,49 (0,78-1,65).
??? о терапии йодом?
Получаю заключение: показана радийодтерапия. Выдана памятка по диете, отмене L тироксина, сбору анализов и обследований на госпитализацию.
Узи ЩЖ от 2 октября: перешеек, тиреоидные остатки, патологические образования, регионарные лимфоузлы – чётко не визуализируются.
Мои результаты от 11 ноября : на фоне отмены L тироксина:
ТТГ 75,83 (0,35-4,20), ТГ 3,03 (1,60 – 59), АТ к ТГ 24,80 (0-60), Са общ. 2,13 (2,08-2,65), Са ионизированный 0,97 (1,10-1,25), кальцитонин < 2 (<5.3), фосфор 1,69 (0,78-1,42).
Билирубин, мочевина, АСТ, глюкоза, креатинин - в пределах референсных значений, серотологическая диагностика - норма
За пределами референса след ующие показатели : моча
PH 7.5 (щелочная)
Уробилин качественно, обнаружен
За пределами референса след ующие показатели клиника кровь:
Гемоглобин общий 150,0 (120,0-140,0)
Гематокрит 46,8 (36,0-42,0)
Кол-во эритроцитов 5,43 (3,9-4,7)
Алт 34,82 (7 -34)
Средний объём тромбоцитов в крови 9,7 (3,6-9,4)
КТ от 9 ноября:
1. Нет SARS CoV -2
2. Данных за вторичное поражение органов грудной клетки не получено
3. Липома левой почки
4. Гидроперикард
Узи ЩЖ от 30 октября
Патологических изменений и объёмных образований в ложе удалённой железы не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены. В правой шейно-боковой области в верхней трети лоцируется лимфоузел овальной формы размером 6,3*3,3 мм. Корково – медуллярная дифференциация нечёткая. Паращитовидные железы не визуализируются. Паталогические изменения и объёмные образования в их проекции не определяются. Заключение: достоверных эхо –признаков патологии исследованных органов в настоящее время не выявлено.
Сцинтиграфия от 12 ноября.
В проекции ложа щитовидной железы накопление радиометки не определяется…
Заключение. Сцинтиграфических признаков функционирующей остаточной тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы не выявлено.

Показана ли йодтерапия?

[Melnichenko]

Нет, как и дублирование тем