|
#32
05.12.2020, 12:43
|
||||
|
||||
|
Разумеется, как Директор Центра я должна быть расстреляна за то, что доктор из отдела терапевтической эндокринологии курирует сейчас тематику гипогликемий неясного происхождения, а раньше защитил кандидатскую по феохромоцитоме \ параганглиоме. Горе мне, горе.. Пойду объясню в колл - центре.
Но если отбросить иронию - а почему Вас не заинтересовала версия о вагусных синкопах ? Ведь единственное клиническое осмысление идеи о НЭО могло быть только в том, что в детстве был и другие проблемы, что вы потолстели за длинную здоровую жизнь и недавно заболели некоей НЭО ( потому как не живут с НЭО с детства), и пока что не похудели. Вы не работаете? Семья ? |
|
#33
05.12.2020, 12:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Длинную здоровую?? Да я болею всю жизнь. Похудел кстати. На 10 кг, в 2019 году. Но это не придало мне сил. Есть и другие эндокринологические болезни, уже диагностированные у меня, но под мое нынешнее состояние их если и можно натянуть, то с трудом... Семья конечно есть. И работаю. |
|
#34
05.12.2020, 12:58
|
||||
|
||||
|
Но будь у Вас НЭО - проблем бы не было, помучившись пару лет, Вы отошли бы в мир иной, о чем я и талдычу.
Речь идет о функциональных нарушениях и некоей психологической установке найти к 100 - летию причину нездоровья. Бьюсь об заклад, что еще нашли АИТ и дефицит витамина D, низкий тестостерон. Что говорят генетики о Вашем варианте носительства гена гемохроматоза? |
|
#35
05.12.2020, 13:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это вполне может доброкачественная опухоль, которая неактивна. Возможно, это не опухоль, а какая то редкая патология ПЖ. Похожая по симптомом ситуация была у меня 20 лет назад, правда тогда приступы сопровождались сильной тахикардией. И тогда не было поносов - наоборот, запоры. Искали феохромцитому - не нашли. Я не ел ничего несколько месяцев - от еды воротило, похудел до веса в 40 кг (до этого - весил 65) Через год с небольшим все прекратилось - примерно на 15 лет. В 2015 году был единичный приступ - и примерно до 2017 все опять замолкло. Это насчет приступов с поднятием давления. Единственное отличие от событий 20-ти летней давности - сейчас нет тахикардии, такой как была тогда. А диарея у меня уже лет 15, то появляется то исчезает. И гастроэнтерологи не особо знают, почему она возникает. Ну, написали диагноз Синдром раздраженного кишечника, ну, Креон немного помогает, но кардинально вылечить эту фигню - не получается. Что такое АИТ - я не знаю. А витамин D низкий (20), и диагноз по паращитовидке - Гиперпаратериоз (хотя опухолей в самой ПЩЖ - нет), и поднять его я никак не могу приемом витамина Д - так как он на меня плохо действует (начинает болеть сердце через несколько недель приема). Низкий тестостерон - да. Он у меня всю жизнь низкий. Андролог говорит нужно начинать заместительную терапию, но для начала дообследоваться. Генетики говорят что ген в гетерозиготной форме. Небольшое превышение железа в крови, но если ферритин и трансферин нормальный то и делать ничего не надо, а эти анализы у меня в норме. В Институте печени на Миклухо-Маклая 10 - сказали то же самое. |
|
#36
05.12.2020, 13:38
|
||||
|
||||
|
Но доброкачественную неактивную опухоль не ищут по гормональным маркёрам.
Доброкачественная неактивная не может ничем никому мешать и клинику не будет иметь окромсать сдавленный, пока не вырастет до размеров необъятных. Как Вы, однако, рьяно защищаете своё право на ненужные исследования. Доброкачественная неактивная не может вызвать проблем соматостатиномы, випомы или глюкагономы - потому как гормональная активность есть клиника. Не спорьте о вкусе ананасов с теми, кто их ел. Видите ли, Ваша покорная слуга и доктор Б за жизнь с полсотни инсулином, пару глюкагоном и одну - две соматостатиномы видели. Випома мне ни одна не попалась. |
|
#37
05.12.2020, 13:40
|
||||
|
||||
|
25 ( oh) D 20 чего?
Ваше забавное непонимание того, что мили - не дюймы и км удивляет и настораживает. О том, что мутация гетерозиготная Вы уже писали, но разные мутации либо дают, либо не дают клинику. Что непосильного в выявлении природы гипогонадизма? |
|
|
|
#38
05.12.2020, 14:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну так у нас в России разве не общие нормы для витамина D? Сейчас посмотрел: 20.6 нг/мл На фоне приема таблеток с витамином D - у меня повышается кальций. Про боли в сердце (в груди) - я писал. Гемохраматоз, цитирую из выписки: выявлена замена H63D (c.187C~G) в гетерозиготном состоянии, замены C282Y (c845G~A) не выявлено. Непосильного в Гипогонадизме нет, сделал анализ на Пролактин и ЛД, УЗИ мошонки, там все ровно. И? Почему тестостерон низкий? Возможно, из за лишнего веса. И возраста. Но это если врач посмотрит сейчас. А я то знаю, что он всегда был низким, примерно как сейчас, даже 20 лет назад, когда я весил 65 кг... Андролог выписал Андрогель, но я пока подожду его использовать. |
|
#39
05.12.2020, 14:12
|
||||
|
||||
|
НОРМ нет в медицине вообще - а по отношению к 25( он)D есть и проблема единиц измерения, и проблема нижнего референса достаточного обеспечения
20 нг\мл - нижний референс достаточного обеспечения по гайдам США, 30 нг\мл - по европейским и русским, но тут нельзя исключить некоторого рентного преувеличения. |
|
#40
05.12.2020, 14:13
|
||||
|
||||
|
Кто такой ЛД? Какой тестостерон и СГСГ, а также ФСГ?
Cексуальная функция? планы на деторождение ? В какое время взят тестостерон и сколько анализов? В принципе имеет смысл описать и всю ситуацию с гемохроматозом - железо, ферритин, у кого и как велено наблюдаться - что ни говори, а накопление железа в яичках и поджелудочной железе с миокардом вполне себе может быть. Хотя гемохроматоз это все таки чаще всего гомозиготная ситуация, почему -то Вас как гетерозиготу зацепили, с чего бы? Ищущий НЭО онколог осведомлен о Вашей истории? Забавная идея исследовать соматостатин при липоматозе и возможном накоплении железа в поджелудочной железе и нервничать из-за недостачи в плазме при нижней границе чувствительность лабораторной практически совпадающей с нижним референсом в поисках соматостатиномы скорее грустна. Разве проводится научное исследование по продукции соматостатина при гемохроматозе? |
|
#41
05.12.2020, 14:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По поводу анализов на эти гормоны я напишу вам позднее, нужно их найти. Все они были в норме (кроме общего Тестостерона и ГСПГ) Но я сделал их все, что написал врач + узи мошонки и простаты. ЛГ а не ЛД, пардон, опечатка  Диагноз Андролога: Гипофункция яичек Насчет соматостатина я только спросил - почему "ноль". |
|
#42
05.12.2020, 14:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Тогда я напомню. |
|
#43
05.12.2020, 14:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#44
05.12.2020, 14:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Попробую продолжить- нет норм на лабораторных бланках, есть референс , то есть 90-95% распределения гауссианы разложенной цифири при исследовании данным методом данного параметра у идеально по данной ситуации здоровых людей. Проще говоря, если все люди России идеально здоровы, и все пошли ставать кровь на недавно Вам ну совсем незнакомый соматостатин, то у 7 млн он ниже референса, в том числе нулевой, потому как лабораторная чувствительнсть метода не велика в нижнем диапазоне. Но не у каждого ребенка ищут феохромоцитому - что у Вас в миокардом? У кого гемохроматоз из родителей? |
|
#45
05.12.2020, 15:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я видел его ответ. Он мне не показался логичным. Есть ведь гипер-функция и гипо-функция - и то и другое плохо (как яркий пример - мой низкий тестостерон). Ноль в анализе, где должны быть хоть какие то цифры - это странно. (тем более в лаборатории когда озвучивали цифры - спросили меня, проходил ли я у них (в центре Блохина) операцию по удалению... возможно, их что то смутило в этих анализах, но что конкретно я к сожалению постеснялся выспросить... спасибо и за то, что озвучили цифры по телефону. Насчет Соматостатина, к сожалению, я не нашел в интернете лабораторных норм. Точнее, нашел, но там не указана нижняя граница, написано лишь "норма крови до 100 пг/мл А насчет Глюкагона и Панкреатического Полипептида - нашел, у меня превышение их обоих. ПП норма (50-280 пг/мл) - у меня 1870. Глюкогон - до 150 пг/мг, у меня - 380. Значит, нет дыма без огня. ВИП - в норме. |
Линейный вид
