#1
|
|||
|
|||
СПКЯ или нет?
Добрый день!
Полных лет: 23 год 25.04.1996 Рост: 187 вес: 70 кг В браке не состою/ половой жизнью не живу Хронические заболевания : Хронических заболеваний нет, но есть предрасположенность к варикозу. У моей матери варикоз и у меня на ногах видны вены в некоторых местах. Операции : Была операция – 30.10.2016 Острый флегмонозный аппендицит. Местный перитонит. Врач эндокринолог поставил диагноз синдром поликистозных яичников в ноябре 2017г. До этого в течении около 5 лет были сильные высыпания на лице, лечила я их только внешними способами (косметическими процедурами) о СПКЯ на тот момент я не подозревала. Вес нормальный. Месячные пошли где то в 14 лет, установились не сразу. шли не всегда регулярно. в 2017 году Врач прописал 1)Диане 35 2)Лиолин форте 3)Антистакс 4)Эотирокс 5)Сорбифер дурулес 6)йодомарин Лечение не проводила, лекарства еще не пила. до 2018 года месячные шли иногда с задержками на несколько дней или неделю (цикл длился всегда по разному бывал 36 дней, 33, 38,45,29) месячные могли отсутствовать полностью 1 или 2 месяца в год. Так же частенько у меня бывала молочница и на теле есть оволосение по мужскому типу(на животе под пупком, на лице под подбородком и на скулах бывает парочку жестких)по шкале Ферримана-Гальвея насчитала =15. менструации идут 5 дней, мажущих выделений не бывает. Задержки бывали: минимальные 2 дня, максимальные 5 дней. На УЗИ груди поставили мастопатию. На УЗИ малого таза мультифолликулярные яичники. Остальные снимки и анализы прилагаются ниже. В 2018 я пошла к другому гинекологу который сказал что мне поставили неправильный диагноз, прописала витамин Д3, Витамин А , Цинк, Железо я это все пропила 3 месяца. Сейчас месячные идут каждый месяц (в среднем цикл бывает 29- 37дней), но по поводу овуляции не знаю, нужно ли ее проверять? ситуация с акне на лице улучшилась но полностью не прошла. В январе 2019 была такая ситуация, менструации пошли с 12-16 число а потом опять с 29 января по 5 февраля. У меня первый раз такое что они идут 2 раза в месяц. Подозреваю что это было кровотечение а не менструация. Пошла к врачу на УЗИ она заподозрила полип, провели гистероскопию, в итоге оказалось что все нормально полипа нет и налицо все признаки скорой овуляции. врач Сказала что это просто гормональный сбой. В итоге я так и не поняла что это было ? Состояние на данный момент : На данный момент присутствуют высыпания на лице. Иногда перед началом менструации или возможно овуляции? за 1 ,2 дня, ноют яичники (раньше таких болей никогда не было, были только ноющие боли в пояснице, сами яичники не болели). Месячные идут по 5 дней нормально, но длительность цикла больше 28 дней всегда. Занимаюсь спортом, вес нормальный,(правда фигура у меня немного мальчиковая, без округлых форм, возможно как и у всех высоких девушек), питаюсь правильно, стараюсь есть 2, макс 3 раза в день без перекусов. Заключения УЗИ 1)Ультразвуковое исследование молочных желез - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. BIRADS 2 2)Исследование щитовидной железы - УЗ картина мелкого узла правой доли щитовидной железы 3)Исследование брюшной полости и почек - явных патологических изменений не выявлено 4)исследование малого таза - эхографические признаки поликистозных яичников. Клинический анализ крови: фаза фолликулярная, день цикла 5 1)RBC Эритроциты - 4.66 (референтный интервал 3.7 – 4.7)(ед изм. *10 12/л) 2)HGB Гемоглобин-121(референтный интервал 120 – 140)(ед изм. г/л) 3)HCT Гематокрит-37.9 (референтный интервал 34.9 – 46.9)(кд изм %) 4)MCV Средний объём эритроцитов-81.3(Реф инт 80 – 100)(ед изм-фл) 5)MCH ср. содержание гемоглобина в эритроците (расч)-26.0 (реф инт 27 – 31)(ед изм-пг) 6)MCHC ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците (расч)-319 (реф инт 300 – 380)(ед изм-г/л) 7)RDW-SD Ширина распределения объёма эритроцитов (расч), стандартное отклонение-48.0(реф инт 37 – 47)(ед изм- фл) 8)RDW-CV Коэффициент вариации объёма эритроцитов-16.3 (реф инт 11.5 – 14.5)(ед изм - %) 9)PLT Тромбоциты, абс. Значение-257(реф инт-180 – 320)(ед изм- *10 9/л) 10)PDW Ширина распределения объёма тромбоцитов (расч)-12.8 (реф инт 10 – 20)(ед изм-фл) 11)MPV Средний объем тромбоцитов-10.8(реф инт 7.8 – 11.8)(ед изм-фл) 12)P-LCR Соотношение: тромбоциты/крупные клетки-32.2 (реф инт 15 – 35)(ед изм -%) 13)PCT Тромбокрит - 0.28 (реф инт 0.15 – 0.40)(ед изм - %) 14)WBC Лейкоциты - 5.30 (реф инт 4.0 – 9.0)(ед изм - *10 9/л) 15)Цветовой показатель - 0.779 (реф инт 0.85 – 1.05) Комментарии заключения: Гипохромия+ Электролиты и минеральный обмен: Исследованные биоматериалы:Моча 1)Йод-Мкг/л (нижняя граница нормы 80)(полученные значения 130.1909)(верхняя граница нормы-140) 2)Йод- Мкг/л (нижняя граница нормы 30)(полученные значения 29.5137)(верхняя граница нормы 60) Исследованные биоматериалы: Кровь (активатор свертывания и гель) Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста, 1)скажите какой у меня в итоге диагноз, СПКЯ это или нет? 2)как избавиться от акне? 3)Есть ли негативные последствия для моей репродуктивной функции? 4)нужно ли проверяться на ановуляцию? И как? 5)нужно ли проверить на узи надпочечники? 6)подтверждена ли у меня инсулинорезистентность? 7)если идти на очную консультацию какие анализы нужно сдать для выявления полной картины? |
#2
|
|||
|
|||
Нужен ли скан УЗИ?
|
#3
|
||||
|
||||
Аида, чего вы хотите сейчас от врачей ? Надо забеременеть ?
Есть гипертрофия\ вирилизация клитора? какой ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день! ТТГ-2,35 референтный интервал-0,4-4,0 мкМЕ/мл
Гипертрофии нет. Беременеть на данный момент не собираюсь. Я лишь хотела узнать свой точный диагноз это СПКЯ или ВДКН? И какие анализы нужно сдать для обращения на очную констатацию (так как моим уже 1,5 года)? |
#5
|
||||
|
||||
А зачем Вам точный диагноз ( это не флуд) ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Что бы знать как лечиться в дальнейшем)
И если я не планирую пока беременность можно ли не пить гормональные препараты сейчас, не усугубит ли это ситуацию в будущем) |
#7
|
||||
|
||||
А что вы называете гормональными препаратами ? В чем разница в лечении нВДКН и СПКЯ вне планируемой беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Абсолютно бессмысленно в Вашем случае оценивать йод ( да и во всех, кроме эпидемиологогических исследований и редчайших клинических ситуаций )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Препараты как Диане -35) который мне прописал эндокринолог но я его не пропила. В связи с этим и возник вопрос, можно ли не предпринимать никаких действий (то бишь не пить препараты) до планирования беременности?
|
#10
|
||||
|
||||
пробуем еще раз : можно, конечно, присвоить КОК гордое имя "гормонов ", но пoелику оные получают абсолютно здоровые женщины, вряд ли лечение столь трагично.
Открываю жуткие тайны эндоркинологии - передайте врачу 1. и нВДКН, и СПКЯ лечатся СИНДРОМАЛЬНО - если не нужна беременность 2. НЕ НАЗНАЧАЮТ при нВДКН вне бесплодия преднизолон. 3. что бы устранить симптомы ( АКНЕ, НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ЦИКЛ, ПРИ спкя ЕШЕ И ПРОФИЛАЬТКИКА РАКА ЭНДОМТЕРИЯ) М МИРЕ ДАЮТ ЭТИ САМЫЕ кок никто В САМОМ СТРАШНОМ мире не бегает с ведром анализов, включая оценку йода в крови и моче - даже любопытно,кто до этого допер
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
есть дефицит железа, и непонятно, что мешает его устранять.
кстати, диане при обильных кровопотерях просто заменить клайрой - хотя таи и меньше косметический эффект. 17 опг посмотрен на 5 день - но он не достигает cut - off для н ВДКН, незначительное повышение остальных андрогенов не достигает уровня опять же типичного для нВДКН, равно как и Ваш рост и пр. Подобная цифирь мб и при СПКЯ вполне.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
А помимо кок никак эту проблему не решить (в основном волнуют акне, цикл вроде бы регулярный, правда об овуляции не знаю, не проверяла)?
|
#13
|
|||
|
|||
Честно сказать я хотела придти к Вам на очную консультацию) мне нужно дополнительно сдать какие нибудь анализы?
|
#14
|
|||
|
|||
Дефицит железа возможно уже устранён пропила препарат 3 месяца, прада повторный анализ ещё не сдала
|
#15
|
||||
|
||||
Тогда откуда Вы знаете, что устранён?
__________________
Г.А. Мельниченко |