ТТГ 4,79 мкМЕ/мл на пятой неделе беременности

[Sveta93]

Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью.
Женщина, 25 лет, рост 164, вес 53 кг. Пятая неделя беременности.

С 2011 года наблюдаюсь у эндокринолога с АИТ, в 2017 году был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз (на тот момент был ТТГ=5,03 мкМЕ/мл (нормы лаборатории 0,35-4,94 мкМЕ/мл).
Беременность на тот момент не планировала, поэтому врач рекомендовала отслеживать ТТГ и начать приём л-тироксина только при планировании беременности.

Результаты анализов в хронологическом порядке:
29.03.2017:
ТТГ=5.03 мкМЕ/мл (нормы лаборатории 0,35-4,94 мкМЕ/мл)

24.06.2018:
ТТГ=6,65 мкМЕ/мл (0,35-4,94 мкМЕ/мл),
Т4 св.=10,62 п/моль (9-19,05 п/моль),
Т3 св.=3,84 п/моль (2,63-5,7 п/моль).

03.11.2018:
ТТГ=8,42 мкМЕ/мл (0,35-4,94 мкМЕ/мл),
Т4 св.=10,25 п/моль (9-19,05 п/моль),
Т3 св.=3,67 п/моль (2,63-5,7 п/моль).
В это время начала планировать беременность, врач назначила л-тироксин 25 мкг.

02.02.2019 (на фоне приёма 25 мкг):
ТТГ=6,93 мкМЕ/мл (0,35-4,94 мкМЕ/мл),
Т4 св.=11,20 п/моль (9-19,05 п/моль).
Повысили дозировку до 50 мкг.

15.03.2019 (на фоне приёма 50 мкг):
ТТГ=3,41 мкМЕ/мл (0,35-4,94 мкМЕ/мл).
Назначили дозировку 62,5 мкг и разрешили беременеть, при беременности повысив дозировку до 75 мкг.


Последняя менструация была 28.03, в середине апреля наступила беременность. После положительного теста на беременность пила два дня 75 мкг л-тироксина, сегодня сдала анализы. Несмотря на повышение дозы в прошлом месяце, ТТГ увеличился.
Сегодня (29.04.2019) ТТГ = 4,79 мкМЕ/мл.

Скажите, пожалуйста, в какой дозировке мне принимать теперь л-тироксин? Нужно ли пить йодомарин, и если да, то когда начинать? Насколько опасен такой уровень ТТГ в самом начале беременности?

Заранее спасибо за ответы.

[MarinaAS]

Здравствуйте! Опасного ничего нет. Немного некорректными были постепенное наращивание дозы тироксина и интервалы между контрольными анализами, но теперь уж ничего не поделаешь. Имеет смысл начать 100 мкг тироксина и пересмотреть ТТГ через 4 нед. Йодомарин до второго триместра можно не принимать.

[Sveta93]

Большое спасибо за оперативный ответ!