|
#1
05.06.2017, 20:27
|
|||
|
|||
|
Полиурия и другие симптомы
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации.
М.,40 лет, 181/67. Лет 10 назад впервые появилась полиурия до 3.5 литров в сутки. Обычно она возникает приступообразно. После приступа диурез возвращается к норме. Потребление жидкости около 2 литров в сутки. В 2010 году обследовался у нефрологов, ничего внятного тогда сказать не смогли, хотя при измерении суточного диуреза он много раз был положительным. Но тест на концентрацию мочи был нормальным. Потом на несколько лет все успокоилось. В 2016 году был выявлен значительный дефицит витамина Д – 5.63. После 2х месяцев приема по 1000 в день уровень поднялся до 19.68. Дозу увеличили до 5000 в день. Через 3 месяца уровень витамина Д поднялся до 49.34 Но при этом чувствовать себя я стал значительно хуже. Появилась слабость, утомляемость, тошнота, боли в животе. Хотя, может быть, с витамином Д это никак и не связано Весной 2017 вновь появились приступы полиурии. Внезапно начинает выделяться очень много мочи (уже до 4.5 литров в сутки). После чего появляется слабость, разбитость, тошнота, боли в мышцах, чувство озноба при нормальной Т. В общем, очень плохое самочувствие, даже сложно описать словами. Мой терапевт, у которого я давно наблюдаюсь, не скрывает, что не имеет ни малейшего понятия, что со мной происходит. Последний эпизод полиурии был несколько дней назад. Диурез 4.5 литра. Терапевт отправил к эндокринологу. Эндокринолог заподозрил нарушение обмена кальция и назначил анализы. Вот результаты: Паратгормон 4.81 (1.6 – 6.9) Кальций 2.53 (2.1 – 2.55) Ионизированный кальций 1.16 (1.03 – 1.23) Креатинин 109 (64 – 111) Калий 4.5 (3.5 – 5.1) Натрий 140 (136 – 145) Хлор 102 (101 – 110) Фосфор 1.36 (0.87 – 1.45) Альбумин 50 (35 – 52) ЩФ 66 (40 – 15) После чего эндокринолог сказал, что это не гиперкальциемия и он не знает что дальше делать. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении искать причину приступов полиурии 
|
|
#2
05.06.2017, 20:32
|
||||
|
||||
|
Осмоляльность мочи?
Глюкоза крови ?
|
|
#4
05.06.2017, 20:50
|
||||
|
||||
|
ФГБУ ЭНЦ,Дм Ульянова 11
|
|
#6
05.06.2017, 21:09
|
||||
|
||||
|
Можно в порции.
Скажите , а Вы можете провести ночь без питья воды и жидкости ну вот хоть с 6 вечера ?
|
|
#7
05.06.2017, 21:19
|
|||
|
|||
|
Думаю, что смогу. Пить, конечно, захочется, но смогу. Когда после приступа полиурии появляется сильная тошнота, я мало пью.
Можно проверить. Каковы критерии возобновления приема жидкости? Просто жажда или что-то еще?
|
|
|
|
#8
05.06.2017, 21:55
|
||||
|
||||
|
А утреннюю мочу сдадите на осмоляльность
|
|
#10
06.06.2017, 23:50
|
|||
|
|||
|
Я очень извиняюсь, если я не так понял правила форма. Вроде бы написано, что всё надо писать в одной теме.
Просматривал анализы и обнаружил странное повышение железа, при нормальном ферритине. Как можно попросить уважаемых гематологов посмотреть результаты?
|
|
#11
07.06.2017, 00:02
|
||||
|
||||
|
|
|
#13
07.06.2017, 00:18
|
||||
|
||||
|
зачем? что Вы будете делать с результатом, если опять будет повышено: ругаться с лабораторией, считать что все Ваши проблемы со здоровьем из-за повышенного железа? Учитывая дефицит вит. Д в анамнезе и наличие пограничных цифр других витаминов, после обследования в ФГБУ ЭНЦ, желательно исключить наличие мальабсорбции в организме (хр. нарушение усвоения пит. вешеств из ЖКТ)
|
|
#14
07.06.2017, 21:19
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, так получилось, что сегодня весь день не пил. Да и не хотелось. Начал собирать собирал суточную мочу для анализа на осмолярность. Планировал сделать порцию суточной мочи и порцию утренней после воздержания от приема жидкости. Сейчас захотелось пить. Можно ли терпеть до утра (получится 24 часа без жидкости) или не стоит? Диурез на сейчас уже 1200 мл.
|
|
#15
07.06.2017, 21:20
|
||||
|
||||
|
Нет, уже все ясно - искать несахарный диабет не надо и эндокринолог особо не нужен. На всякий случай- кальций крови какой ?
|
Линейный вид
