Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.08.2013, 16:42
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Клиника и лечение мужского гипогонадизма.

Добрый день.
36 лет, рост 172, вес 76 кг.
Диагноз вторичный гипогонадизм.
ЗГТ в период с 2000 по 2006 г.г. препаратом омнадрен.
Потом перерыв из за легкого повышения печеночных проб.
В период с 2007 по 2012 не замещался, в результате ощутив к 2012 году весь спектор
клинических проявлений адроген дефицита.
С 2012 года начал готовиться к новой ЗГТ.
Сдавал БАК, ОАК,ОАМ, УЗИ, ЭХО,ЭКГ, ФГС и т.д.
Все в норме.
С 01.07.2013 начал ЗГТ препаратом андрогель.
Тестостерон общий и свободный на момент начала ЗГТ близки к нулю.
С одного пакетика за месяц довел до двух из-за низкого клинического эффекта.
Контроль ОАК, ОАМ, ПСА, УЗИ, ЭКГ, ЭХО, тестостерон (20 н моль), общее самочувствие, АД все в норме.
Со 02.08 сделал укол небидо.
Через неделю черт дернул сходить в ге мо тест сдать тесто, получил 135 н моль.
Может была ошибка, не знаю. Но паника была. Хотя переносимость идеальная.
Свои врачи - уролог, эндокринолог успокоили.
Спустя 2 недели стал ощущать легкий зуд и еле заметные красные высыпания на груди. Сдал пе че ночные пробы. АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ в норме. УЗИ печени и всех органов идеально, ОАМ норма. Повышен только прямой билирубин.
Пью по лисорб, аллергия ушла, остался легкий зуд.
Я на распутье, что делать дальше.
Ведь через 6 недель второй нагрузочный укол.
Вернуться к андрогелю либо ?...
Уходить с ЗГТ не хочу, т.к. восстановил либидо, потенцию, настроение, жизненный тонус, ушли симптомы ВСД, норма л изо вал ось АД, мочеиспускание, работоспособность.
Как быть дальше уважаемые специалисты?
Спасибо за ответ.
С Уважением.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.12.2013, 12:56
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Заместительная терапия препаратом "Небидо"

Добрый день!
Подскажите пожалуйста при какой концентрации тестостерона крови
Показана очередная инъекция небидо (замещаю по гипогонадизму).
В настоящий момент на 13 недели с момента 2 инъекции концентрация тестостерона в крови составляет 22 нмоль.

Стоит ли ждать снижения до нижней трети нормы (12-18 нмоль) или
Придерживаться рекомендациям производителя (10-14 недель)?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.12.2013, 16:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но производитель не требует мониторить уровень сывороточного тестостерона в силу неидеальности методики, зачем изобретать велосипед?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.12.2013, 05:56
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Заместительная терапия препаратом "Небидо"

Доброго дня. Спасибо за ответ Галина Афанасьевна.
Если позволите задам еще такой вопрос:
"Какие показатели крови и с какой периодичностью необходимо
Контролировать на курсе заместительной терапии андрогенами препаратом "Небидо""?...

p.s. На данный момент собираюсь раз в полгода смотреть: гемоглобин,
гемотакрит, печеночные пробы, пса общ, тестостерон общ.

Спасибо, и с Наступающими праздниками Вас.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.12.2013, 09:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гемоглобин , гематокрит - вполне разумны.Оценка простаты и РСА хоть раз в год -тоже
Ваши семейные планы и причина гипогонадотропного гипогонадизма ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.12.2013, 09:49
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Живу в браке, планов на деторождение нет. Результаты томограмм и рентгенограмм,
Глазного дна, полей зрения, эхо эс,
Пролактина в норме, фсг повышен, а вот лг практически нулевой.
Отклик на хорионический гонадотропин в свое время (конец 90) был хороший,
Но не более того.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.12.2013, 10:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда диагностировали заболевание , как протекал пубертат и нет ли снижения обоняния. В принципе изолированный дефицит ЛГ не может быть приобретенным , да и врожденный то невероятная редкость.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.12.2013, 11:03
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Диагностировали в 18 лет, пубертат протекал с задержкой (вторичные половые признаки, яички и т.д.), нюх как у собаки, клайнфельтер исключен.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 31.12.2013, 11:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Речь идет не о Кляйнфельтере и не о Кальмане , как теперь очевидно - о Паскуалини .
Есть ли сперматогенез ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 31.12.2013, 11:40
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Под андрогенами есть, без них кот наплакал...
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 31.12.2013, 13:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть Вы проводите контроль спермограммы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 31.12.2013, 14:00
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Простите Галина Афанасьевна, нет не провожу.
Суждение мое обусловлено количественным эякулятом.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 31.12.2013, 16:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну одним словом - примем за рабочую версию Паскуалини с-м , прием небидо - по минимуму ( то есть с максимальными промежутками) Избыток андрогенов блокирует сперматогенез.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.04.2014, 12:55
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Холестерин на курсе Небидо

Доброго дня.
Нахожусь на курсе заместительной терапии андрогенами препаратом Небидо.
Ds. Гипогонадотропный гипогонадизм (с-м паскуалини).
37 лет, 171 см, 76 кг, талия 87 см.
ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ, ЭКГ контролирую на курсе терапии.
Все в норме, только немного плавает холестерин.
До курса был повышен до 6,4, после начала курса контролировал ежеквартально (4,5-5,2), а вот сейчас перед очередной инъекцией поднялся до 5,8-6.
В разделе побочные действия Небидо гиперхолестеринемия присутствует, но во многих научных работах об андрогенной терапии написано скорее об обратном, а именно положительном ее влиянии на липидный профиль и метаболический с-м в целом.
Прошу проконсультировать о необходимости корректировки липидного профиля на курсе и тактике действия по дальнейшему контролю.
Очень надеюсь, что услышат меня Галина Афанасьевна...
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 06.04.2014, 19:54
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,135 раз(а) за 30,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оба мнения правильны - я имею в виду эпопею с холестерином и тестостероном .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.