АИТ и тахикардия

[bar-ol]

В прошлом году совершенно случайно обнаружили у дочери 18 лет постоянную тахикардию до 100 ударов в минуту, которую дочь не ощущала. За последний год прибавила в весе и при росте 168 см стала весить 75 кг.Обратились к врачам. Назначили анализ крови на гормоны щитовидной железы. 26.07.05 ТТГ ;,382(N,23-3,4мк МЕ/мл), Т3 1,774(N 1,0-2,8 н моль/мл), СВ Т4 15,956(N10,2-23,2 пк моль/л), АТ-ТПО 243,350 (N 0-30 Ед/мл), АТ-ТГ 188,490 (N0-100 Ед/мл).Проведено УЗИ щитовидной железы:ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: расположена симметрично, форма не изменена, контуры четкие, ровные, размеры не увеличены. Перешеек 0,39 см. Эхоструктура однородная. Правая доля: ширина 1,52 см, толщина 1,50 см, высрта 4,13 см. Объем 4,51 (N 6,10).Структура паренхимы: неоднородная, мелкие участки пониженной эхогенности. Левая доля: ширина 1,44, толщина 1,57, высота 4,5 см. Объем 4,88 ( N 5,63). Эхогенность паренхимы: номальная. Структура паренхимы: неоднородная (то же, что и в правой доле). Узловые и полостные образования не определяются.
УЗИ почек - патологии не выявлено
Эхокардиография - Патологических изменений не выявлено.
Осмотр ЛОР-врача (часто болела простудными заболеваниями, а 17 лет удалили аденоиды) - Хр. тонзиллит, компенсированная форма. Хр. вазомоторный ринит вне обострения.
Направлена в Областную больницу г. Ульяновска для консультации эндокринолога и кардиолога.
Эндокринолог: Гипотоламический синдром нейро-эндокринная форма (ожирение 1 ст., стрии). Назначены анализы крови на кортизол: 667 Нимоль/л (N 150-660), пролактин: 365мме/л (N 67-726 мме/л),исследование функции щитовидной железы: ТТГ ",61 мкМЕ/мл ( N0,23-3,4 мкМЕ/мл), СВ Т; 15,8 пмоль/л (N 10,0-23,2 пмоль/л). R-грамма черепа - без изменений.
Кардиолог: Вегето-сосудистая дистония с преобладанием симпатического влияния в НС в рамках гипотоламического с-ма.
Ревматолог:артралгии на фоне носоглоточной инфекции и гипермобильного синдрома.
Аритмолог: Неадекватная синусовая тахикардия как проявление синдрома вегетососудистой дистонии.
Повторная консультация у эндокринолога (после повторных анализов): Гипотоламический синдром, нейро-эндокринная форма, АИТ, умеренно активная фаза, Щ/Ж 0 - 1 ст. без нарушения функции.
Назначен атенолол 12,5 мг 2 р. в день, но заменен на конкор по 2,5 мг 1 раз в день. После приема атенолола падало АД (обычное АД 90/60). Принимала Магне-В6, пикамилон, новопассит. Результатов не было.
В мае 2006 исследование крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ 4,284( N 0,23-3.4 мк МЕ/мл), Т3 2,479 (N 1,0-2,8 н моль/мл), СВ Т; 13,769 (N 10,2-23,2 пк моль/л), АТ-ТПО 727,330 (N 0-30 Ед/мл), АТ_ТГ 144,830 (N 0-100).
В настоящее время: жалобы на чрезмерную потливость. Вес снизить не удается, физическая нагрузка не показана. Спокойна, не раздражительна.
Нужно ли как-то корректировать назначенное лечение? Можно ли с АИТ отдыхать на юге, загорать? В прошлом году нам рекомендовали обойтись без этого.

[yananshs]

Конечно можно отдыхать на юге. Более того - нужно отдыхать на юге, купаться в море и играть в пляжный волейбол. Почему не показана физическая активность? По-моему очень даже показана.
Диагноза "Гипоталямический синдром, нейро-эндокринная форма" не сушествует. Так же как и диагноза "Вегето-сосудистая дистония с преобладанием симпатического влияния в НС в рамках гипотоламического с-ма". Это какие-то фантазии.
Непонятно какую болезнь врачи пытаются лечить указаными препаратами.

[Light]

Сообщение от bar-ol

26.07.05 ТТГ ;,382(N,23-3,4мк МЕ/мл), .......

Направлена в Областную больницу г. Ульяновска, ...исследование функции щитовидной железы: ТТГ ",61 мкМЕ/мл ( N0,23-3,4 мкМЕ/мл),.....

В мае 2006 исследование крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ 4,284( N 0,23-3.4 мк МЕ/мл)

В двух первых анализах не ясен ТТГ. В последнем анализе ТТГ несколько повышен. Возможно, у девочки субклинический гипотироз. Сейчас ничего страшного в этом нет, но, для того, чтобы в будущем (когда девочка выйдет замуж и захочет иметь детей) не было проблем, следует обратить на это внимание.

[bar-ol]

Почему не показана физическая нагрузка? При проведении суточного мониторинга ЭКГ было выявлено увеличение числа сердечных сокращений до 176 ударов в минуту при подъеме на 4 этаж. Наши врачи опасаются развития миокардиодистрофии. Ну, по крайней мере, нам так говорят.
Динамика ТТГ за год:
июль 2005 г. - 4,38, август 2005 - 2,61(анализ сделан в обл. больнице, но там не брали анализы на уровень антител), май 2006 - 4,284 мк МЕ/мл.

[Melnichenko]

Но ведь при ожирении и тахикардия, и потливость обязательны...Кроме того. субклинический ГИПОТИРОЗ также может по некоторм механизмам приводить к тахикардии. Словом. из заочных бесед нет оснований что бы то ни было запретить.

[bar-ol]

Если я правильно понимаю, то лучше бы моей девочке показаться и перевести "заочные беседы" в прямой диалог? А как это можно сделать? Она студентка московского ВУЗа. До конца августа она дома на каникулах. Можно ли как-нибудь попасть к Вам на консультацию? У нас с эндокринологами большая проблема...

[Melnichenko]

Пусть появится, когда будет в Москве..

[bar-ol]

Спасибо большое за помощь и понимание! А как Вас найти и записаться на прием?

[Melnichenko]

248-34-14.Мельниченко Г.А., Романцова Т.И.

[bar-ol]

Еще раз большое спасибо!