#1
|
|||
|
|||
Разные назначения эндокринологов по поводу узла в щитовидке
Здравствуйте,
Мне 31 год. Незамужем, детей нет. Полгода назад обратила внимание на запоры, угревую сыпь на лице, сильную потливость по ночам (где-то 1 раз в неделю), сонливость, сильную раждражительность, непроходящую усталость, онемение рук, одышку при физической нагрузке, выпадение волос, сухую грубую кожу на кистях рук, ухудшилось зрение. Обратилась к эндокринологу. При пальпации увеличения щитовидной железы обнаружено не было, посоветовали обратиться к гастроэнтерологу. Легла на обследование в больницу, после сдачи анализов выяснилось следующее: 1.УЗИ щитовидной железы. Контуры железы четкие, ровные. В среднем сегменте по задней поверхности правой доли кистоподобный узел 12 мм. Общий фон эхогенный, структура не изменена. Размеры D-19*18*49 мм, V-8.0 см^3, I-18*17*42 мм, V-6.2 см^3, перешеек 3мм. 2. Гормоны щит. железы (на анализаторе Elecsys) ТТГ - 1,61 ММЕ/мл, Т4 свободный - 17,95 пмоль/л 3. УЗИ матки и яичников. По задней стенке матки узел 13 мм. Структура матки неоднородная, поверхность неровная. Правый яичник увеличен и уплотнен. Хронический правосторонний оофорит в стадии ремиссии. Фиброматоз. 4. Узи молочных желез. Двусторонняя диффузная мастопатия. 5. Повышен уровень фибриногена - 5,2 и холестерина в крови - 6,3 ( и это через неделю после многодневного Великого поста) Консультирующий эндокринолог в больнице назначил : Наблюдение эндокринолога по месту жительства УЗИ - 1 раз в полгода БАПС узла щитовидной железы Йодомарин -100 мг. Эндокринолог в поликлинике назначил: УЗИ - 1 раз в полгода L-тироксин 0,25мг. После обследования прошло 1,5 месяца. Ни йодомарин, ни L-тироксин я пока не принимаю. За это время сухость кожи на руках прошла, волосы выпадают меньше, но снизилась работоспособность, усилились депрессия, вялость, отсутсвие интереса к работе, к домашним делам и проблемам близких. Проблемы со зрением - дольше 15 мин. на монитор компьютера смотреть не могу - перед глазами все плывет, появляется резь и краснота. Участились аллергические реакции, появились заметные отеки на лице, по утрам трудно открывать глаза, мочеиспускание скудное. Постоянно немеют руки и усилилась потливость. Стала быстро набирать лишний вес - у меня повышенный аппетит. Менструальный цикл увеличился с 28 до 32 дней. Гинекеолог сказала, что это из-за узла в щитовидке, от мастопатии назначила аевит и мастодином. Помогите разобраться, какое заболевание первично и что лечить в первую очередь? Дело в том, что я аллергик и пить лишние лекарства, как и "подсаживаться" на гормоны мне бы не хотелось. Подскажите, пожалуйста, какое дополнительное обследование нужно пройти для уточнения диагноза. Хотелось бы исключить возможность онкологии (по отцовской линии отягощенная наследственность : 4 смерти (бабушка, отец, моя сестра, сестра отца) и 3 чел. после оперативного вмешательства на учете в онкодиспансере) Насколько достоверен анализ на онкомаркеры ? У меня АФП - 4,3 Ме/мл, СА-125 - 5,9 Ед/мл. Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Объём щитовидной железы и её функция в норме.
Ни один из беспокоящих Вас симптомов не связан со щитовидной железой. Никакие лекарства "для щитовидной железы" Вам не нужны. Достаточно употреблять в пищу йодированную соль. Узел диаметром 12 мм следует спунктировать (пунктировать полагается все узлы щитовидной железы от 1 см в диаметре). |
#3
|
||||
|
||||
Ваша железа работает нормально (ТТГ - в норме, по нему оцениваем функцию). Следовательно, Ваши жалобы никак не могут быть связаны со ЩЖ. Далее: все узловые образования диаметром более 1 см подлежат пункционной биопсии (как раз чтобы не пропустить показания к операции). Большинство этих образований в лечении не нуждаются. Никакие лекарства не нужны.
ЗЫ - ну вот, одновременно с Ольгой Юрьевной мы написали одно и то же..
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
||||
|
||||
Кстати, Pelargoniya, обратите внимание, насколько единодушно мнение врачей, отвечающих Вам независимо друг от друга, если эти врачи строго придерживаются принципов доказательной медицины.
Аналогично ответил бы Вам любой врач-эндокринолог в любой цивилизованной стране. |
#5
|
||||
|
||||
Pelargoniya, Ваши жалобы могут быть проявлением депрессии. Особенно, если в последние полгода-год были значимые стрессы. Найдите для начала в сети шкалу депрессии Бека и заполните ее. Баллы можно выложить сюда.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
По поводу депрессии
Добрый день!
Спасибо всем, кто ответил. В ближайшее время сделаю биопсию. Нужно ли делать анализ на уровень женских половых гормонов, чтобы выявить причину мастопатии и фиброматоза? Aminazinka, у меня отмечен 21 признак, набрала 36 баллов. Если это депрессия, может быть все узлы у меня из-за нее? Более полугода назад в моей жизни была очень сильная стрессовая ситуация, после чего начались проблемы со здоровьем. |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Pelargoniya, депрессия не вызывает рост узлов. А вот плохое самочувствие, приводящее к врачу на обследование, при котором выявляется ряд "случайных находок" - узлы щитовидной железы и т.д., может быть связано с депрессией. |