Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 28.08.2009, 20:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,588 раз(а) за 32,662 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дело в том , что ПРОБЛЕМ НЕТ с железой - ну НЕТ и все
Чем они Вам так дороги ??

Против прегнила возражений нет , на кортизол это не повлияет , а вот тестостерон очень даже хорошо посмотреть на лечении
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.08.2009, 21:19
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, еще раз спасибо за ответ ! Извините пожалуйста за навязчивость, но чем же тогда могут быть обусловлены боли в передней области шеи ?

И еще хотел бы узнать, какое время суток предпочтительнее для введения ХГЧ ?

Большое Вам спасибо за терпение !

PS: анализ на кортизол постараюсь сдать в понедельник.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 28.08.2009, 21:24
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боли в области передней поверхности шеи беспокоят людей часто, но лишь в редких случаях связаны с щитовидной железой. Чаще они находятся в компетенции невролога или ЛОРа.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 29.08.2009, 15:55
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Ольга Юрьевна, спасибо ! Вопросами о щитовидке беспокоить больше не буду [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Не возражаете, если уточню несколько других моментов ?

Как я понял, по анализу на кортизол можно будет судить вырабатывает ли передняя доля гипофиза АКТГ, тем самым стимулируя надпочечники. И я постараюсь сдать анализ, чтобы это проверить. Но ведь все таки "львиная доля" тестостерона вырабатывается не в надпочечниках, а в яичках. Не могли бы Вы пояснить, какая терапия применяется для стимуляции яичек на выработку тестостерона ? Если нужно вводить ХГЧ, то какова должна быть длительность курса ? И самое главное, какие все таки перспективы лечения ? Заместительная терапия ХГЧ проводится пожизненно или до определенного момента ? Когда следует переходить на заместительную терапию тестостерона ?

Еще раз спасибо за терпение, и прошу прощение за мою дотошность ! Просто очень хочется во всем разобраться, перерыл интернет, но все равно остались вопросы.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 30.08.2009, 10:31
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от sprata Посмотреть сообщение
К сожалению, у нас в Украине гемофиликами никто не занимается, и в течение всех 19 лет наблюдение у гематолога носило исключительно формальный характер.
Чтобы в полной мере разобраться, есть ли взаимосвязь проблем эндокринологических с имеющейся у Вас гемофилией (теоретически это не исключено), а также оценить адексатность лечения, назначенного гематологами, я попросила посмотреть Вашу тему одного из ведущих специалистов-гематологов на этом Форуме.
Можете ли Вы сказать, какой по проведенным исследованиям у Вас уровень фактора 8, определялись ли к нему антитела?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 30.08.2009, 15:05
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Light Посмотреть сообщение
какой по проведенным исследованиям у Вас уровень фактора 8, определялись ли к нему антитела?
17.07.2008

Фактор VIII - менее 1% (50-150)
Фактор Виллебранда - 190% (50-150)

Повышенный уровень фактора Виллебранда гематолог объяснил регулярным введением препаратов VIII фактора, которые содержат в себе и фактор Виллебранда.

Антитела не определяли, так как в нашем городе такого анализа, к сожалению, не делают. Да и определение уровня фактора появилось только 3 года назад. Гематолог сказал, что антитела сдают для определения ингибиторной формы гемофилии, и такое исследование можно провести в Киеве. Но на тот момент необходимости в этом не было.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 30.08.2009, 15:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,588 раз(а) за 32,662 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кортизол нужен для того , чтобы понять - пострадал ли еще кто -либо из периферических желез из-за плохой работы гипофиза ( по версии нарушения кровоснабжения ил травмы НЕВОЗМОЖНО представить , что пострадал только ЛГ ) , мы знаем , что ТТГ не пострадал ( св Т4 нормален ) а оценивать СТГ можно только ликвидировав гипогонадизм
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 30.08.2009, 18:28
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,270
Поблагодарили 33,167 раз(а) за 31,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от sprata Посмотреть сообщение
17.07.2008

Фактор VIII - менее 1% (50-150)
Фактор Виллебранда - 190% (50-150)

Повышенный уровень фактора Виллебранда гематолог объяснил регулярным введением препаратов VIII фактора, которые содержат в себе и фактор Виллебранда.

Антитела не определяли, так как в нашем городе такого анализа, к сожалению, не делают. Да и определение уровня фактора появилось только 3 года назад. Гематолог сказал, что антитела сдают для определения ингибиторной формы гемофилии, и такое исследование можно провести в Киеве. Но на тот момент необходимости в этом не было.
Уточните, какую дозу в единицах фактора 8 Вам вводят на кг массы тела? Кто производитель концентрата? Это стандартн. методика введения всем гемофиликам на Украине или нет? Кто платит за сам фактор - Вы или государство?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 30.08.2009, 19:09
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Вадим Валерьевич, большое спасибо, что присоединились к консультации !

Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Уточните, какую дозу в единицах фактора 8 Вам вводят на кг массы тела? Кто производитель концентрата?
Гемоктин СДТ 500 МЕ / 65 кг = 7,69 ME/кг

Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Кто платит за сам фактор - Вы или государство?
В больницах фактор появляется очень редко и в малых количествах. Поэтому приходится покупать самостоятельно.

Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Это стандартн. методика введения всем гемофиликам на Украине или нет?
Честно говоря даже и не знаю что ответить. Как говорится, спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Если есть возможность покупать фактор - хорошо, нет - приходится вводить Криопреципитат, из-за которого я в девятилетнем возрасте получил гепатиты. Да и к тому же слышал, что его производство вроде бы остановили. Так что если в Украине и есть какие-нибудь гос. программы по гемофилии, то у нас они только на бумаге...
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 31.08.2009, 04:03
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,270
Поблагодарили 33,167 раз(а) за 31,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анемии у Вас из-за кровотечений нет в обш. анализе крови?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 31.08.2009, 18:30
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Анемии у Вас из-за кровотечений нет в обш. анализе крови?
Общий анализ крови: 09.12.2008

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 31.08.2009, 18:38
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гемоглобин высоконормальный.
А посвежее нет анализа?
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 31.08.2009, 19:02
sprata sprata вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Киев, Санкт-Петербург
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 96
sprata этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Light Посмотреть сообщение
А посвежее нет анализа?
Вот нашел выписку из истории болезни: июнь 2009

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 31.08.2009, 22:03
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Hb 135 г/л. Нормальный.
Итак, отвечая на вопрос Вадима Валерьевича: анемии нет.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 31.08.2009, 23:07
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,270
Поблагодарили 33,167 раз(а) за 31,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анемии действительно нет, но учитывая подростковый возраст как фактор риска, плюс снижение гемоглобина на 10% (со 151 до 135) плюс повышенные кровопотери, настоятельно рекомендовал бы сделать железо, ожсс и ферритин крови для исключения латентного железодефицита.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.