В анамнезе ПРЩЖ высокий пролактин

[GalinaVer]

Здравствуйте, меня зовут Галина, мне 46 лет; рост 165; вес 68 кг. В 2013 году радикальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака ЩЖ, РЙТ в том же году, далее супр гормонотерапия в теч 5 лет. За весь период рецидива не было. Принимаю в наст время Эутиркс в дозировке 89,7 при (от 23нояб 2020г)ТТГ-0,358 мкМЕ/мл (0,27-4,2); T4св- 1,2 нг/дл (0,8-2,1); АТ ТГ<10.00 МЕ/мл (<115,00),ТГ-0,04 нг/мл(1,6-60,00) После удаления щж : артериальная гипертензия, риск ССОIII, гиперхолестеринемия, нейропатия лицевого нерва справа (прогрессирует),с 2018 года анемия, с 2019 года тромбоцитоз, ГЭРБ (вероятно из-за длительного и частого приёма нестероидных противовосп), симптомы начального гепатоза,расстройство м-цикла (аменорея 3й месяц), образование в левой груди 1 см без динамики. По назначению гинеколога сдала гормоны от 25марта сг :
-Антимюллеров гормон-1.3 () нг/мл (<1,15 0 - 1.15)
-Дигидротестостерон-737 () пг/мл ( 24 - 450)
-ДЭА - SO4-10 () мкмоль/л ( 1.5 - 7.7)
-Тестостерон-1.25 (Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных) нмоль/л ( 0.52 - 1.72)
-ГСПГ-54.3 () нмоль/л ( 14.7 - 122.5)
-ИСТ- индекс своб. Тестостерона-2.3 () % ( 0.7 - 8.7)
-Кортизол-318 (Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7Вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8) нмоль/л (СМ.КОММ. 79 - 535.7)
-Пролактин-3066 () мЕд/л ( 109 - 557)
-Макропролактин СМ.КОММ. (Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина
>60% от исходного.) ( - )
-Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)-2535 () мЕд/л ( 79 - 347)
МРТ от 5 апр сг:
Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры. Размеры гипофиза: фронтальный – 1,4 см; сагиттальный – 0,51 см; вертикальный – 1,0см.Гипофиз неоднородной структуры за счет дополнительного образования в левых отделах аденогипофиза, без признаков распространения в кавернозные синусы, с наличием деформации верхнего контура гипофиза, гомогенной структуры (изоинтенсивнойпоТ2 иТ1),размером - 0,4х0,45 см.Припроведениивнутривенногодинамическогоконтраст ированияотмечается отставание в накоплении контрастного препарата в выявленном образовании. Дифференцировка и объемные соотношения адено- и нейрогипофиза не нарушены .Воронка гипофиза расположена симметрично, расстояние от верхнего контура гипофиза дохиазмы по медианной линии 0,3 см; справа 0,39 см; слева 0,32 см.Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены.Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Супраселлярная цистерна не изменена. Медиобазальные отделы височных долей не изменены.Пещеристые синусы без особенностей.Признаковкостно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено.Видимыеотделы головного мозга не изменены.Клиновидная пазуха: развита правильно, пневматизация ее не нарушена.Эпифиз в размерах не увеличен, однородной структуры.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки мелкого дополнительного образования левых отделов аденогипофиза /может соответствовать микроаденоме гипофиза/.
В настоящее время районные гинекологи напрвили к областным, от специалиста к специалисту по моему опыту это долго…уважаемые Доктора-специалисты, подскажите, пожалуйста, что мне ещё сдать, какое обследование пройти? Можно ли меня вылечить?...очень тревожит потливость по ночам с января и с осени субфебр температура к вечеру (37и3,37и5) в октябре перенесла КОВИД этим мне обясняли эти два тревожных симптома…

[Melnichenko]

Ни потливость, ни температура не имеют ни малейшего отношения к гипотетической микропролактиноме
В 46 лет задержка на 3 мес требует оценки ФСГ, но неплохо, что оценили пролактин.
Уточните, на фоне каких лекарств был исследован пролактин?
Вы планируете беременность? Что мешает лечить анемию?

[GalinaVer]

Уважаемая Галина Афанасьевна, этот гормон я тоже сдавала ФСГ-2.76 (Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20
Постменопауза: 19,30 - 100,60
) мМЕд/мл (СМ.КОММ. - )
я ошибочно информировала Вас- задержка в ноябре была затем февраль и март тоже задержка.
пролактин на фоне приёма длительно- тенотен (3 мес),полгода Нексиум, в настоящий момент заменила на Омепрозол в теч 1 мес , урсосан в теч 1 месяц
анемию лечила фибраксином по назначению гастроэнтеролога в теч 1 мес (февраль)
трое родов после (2000год)клиновидной резекции яичников (СКЯ) 2001,2004,2005 гг, затем стерилизация

[Melnichenko]

Вы использовали препарат, повышающий уровень Пролактина.
Разумно оценить пролактин без ИПП
Боюсь, что восполнять грубый дефицит железа только один месяц - мало

[GalinaVer]

Галина Афанасьевна,большое спасибо Вам! Подскажите, пожалуйста, какой минимальный период необходимо выдержать без ИИП перед пересдачей пролактина? в настоящее время пытаюсь с него вообще сойти, уменьшаю дозировку постепенно, плохо получается,на 10мг симптомы ГЭРБ и вздутие возвращаются...

[Melnichenko]

Думаю, недели две
В принципе менее всего Вам угрожает небольшое увеличение Пролактина - беременеть Вам не надо.
А вот лечить анемию надо

[GalinaVer]

Огромное спасибо!!!С Вашего позволения, отпишусь после пересдачи))