Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.11.2020, 11:18
kattt kattt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
kattt *
Гипогликемиия и повышение АД

Добрый день.Прошу помощи в моей ситуации.
Мне 44 года,вес 60 кг,рост 168 см.
Одни роды,месячные нерегулярные-2 раза в месяц,обильные и длительные.Гинеколог поставил эндометриоз.
С месяц беспокоят состояния гипогликемии(есть аппарат дома) ,но только после еды,примерно через часа 3.Начинается тошнота, давление за грудиной,жар,тахи под 110 уд.Затем сильнейшая слабость,ноги ватные,спутанность сознания,потливость,дрожь.Сначало не могла понять ,что со мной,потом стала мерить глюкозу.Она состовляет 3 ,но это не на пике приступа,ибо сама в этом состоянии померять не могу.Потом меряю АД ,а я гипотоник 100/60,но во время приступа АД может повышаться до 140/90.Для меня это высоко.Сейчас приступы стали тяжелее и у меня с собой конфеты.Съем , сахар,и АД восстонавливается.
Еще последний месяц боли в животе и тошнота накатывает.
Было 3 эпизода обморока.Последний был неделю назад,на работе.Но скорую не вызывала,сама пришла в себя.
Как то года 2 назад было несколько таких приступов,была у эндокринолога.Сдавала АКТГ и кортизол крови АКТГ был ниже нормы,но кортизол в норме.ГТТ не сдавала,глюкоза натощак норма.Гликированный гемоглобин 5.6.,норма.
В питании преобладают углеводы,но не фастфуд(хлеб,макароны,картофель,сахар в напитках).Питаюсь 3-4р в день.Есть овощи ,фрукты,мясо,рыба.
Как выяснить причину этих приступов?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.11.2020, 21:33
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В принципе очень похоже на постпрандиальную гипогликемию ( гипогликемия после еды), то, что раньше сбрасывали в категорию dumping syndrome. Общепринятое лечение - ограничение углеводов ( даже хлеба с макаронами, фруктами и картошкой) и замена их белком и жирами, и частые приёмы еды в малых порциях. Операции желудка были? Какие лекарства ( все!!!) принимаете?
Единственное " но", это то, что некоторые инсулиномы, классически выражающиеся гипогликемией утром натощак или при голодании, могут представляться как постпрандиальная гипогликемия. А это совсем другое лечение, операция вместо диеты.
Наше отделение известно своим опытом с инсулиномами, и к нам заодно приезжает довольно много людей с постпрандиальными гипогликемиями. И у некоторых выявляют инсулиному.
Поэтому хорошо бы Вас положить в больницу и поголодать там до 3 дней. Если будет приступ, взять кровь на сахар, инсулин и С-пептид ( все из вены!), и тут же проверить сахар глюкометром. Если низкий, дать глюкозу внутривенно или просто бутылочку яблочного или апельсинового сока. Если сахар нормальный, продолжить тест с голоданием БЕЗ срочных углеводов. Если гипогликемий за 3 дня не будет - инсулинома исключена, тогда только диета.

Вот тогда же для 100% диагноза можно сделатть ГТТ на 4 часа: будет гипогликемия или нет?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.11.2020, 22:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,224
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,185 раз(а) за 30,313 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Екатеринбург - не деревня, пробу с голоданием сумеют сделать, покажите совет доктора Б.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.11.2020, 14:29
kattt kattt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
kattt *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
В принципе очень похоже на постпрандиальную гипогликемию ( гипогликемия после еды), то, что раньше сбрасывали в категорию dumping syndrome. Общепринятое лечение - ограничение углеводов ( даже хлеба с макаронами, фруктами и картошкой) и замена их белком и жирами, и частые приёмы еды в малых порциях. Операции желудка были? Какие лекарства ( все!!!) принимаете?
Поэтому хорошо бы Вас положить в больницу и поголодать там до 3 дней. Если будет приступ, взять кровь на сахар, инсулин и С-пептид ( все из вены!), и тут же проверить сахар глюкометром. Если низкий, дать глюкозу внутривенно или просто бутылочку яблочного или апельсинового сока. Если сахар нормальный, продолжить тест с голоданием БЕЗ срочных углеводов. Если гипогликемий за 3 дня не будет - инсулинома исключена, тогда только диета.

Вот тогда же для 100% диагноза можно сделатть ГТТ на 4 часа: будет гипогликемия или нет?
Благодарю за ваши ответы и советы.
К,сожалению ,без углеводов никак,т.к. ,если я не ем углеводную пищу,стремительно теряю в весе.Могу до 1кг в неделю.Это началось года 4 назад.Всегда пухленькая была 69-74кг.Потом из-за стресса потеряла много и стала 54кг.Все эти годы набирала вес.
Но я вас хорошо поняла.Завтра записалась в часную клинику,т.к. в полик-ку не попасть.Покажу ваши советы врачу.


Сегодня муж дома.Решили ,как вы и сказали убрать быстрые углеводы и посмотреть реакцию.Съела мясо 150гр,овощи,яблоко.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2020, 14:33
kattt kattt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
kattt *
Операций на желудке не было.
Лекарства ,БАДы не принимаю.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.11.2020, 22:56
kattt kattt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.11.2018
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
kattt *
Добрый вечер,уважаемые врачи.
Побывала у очень грамотного врача.Про реактивную гипогликемию тоже подумала и инсулиному.Но для начала будем пока исключать СД,инсулинорезистентность.А так же ,анемию.

На этой неделе сдаю ГТТ (по 2 точкам)-инсулин иммунореактивный до теста и после ч.з.2 часа.
С-пептид
Креатинин
25-ОН Витамин Д
Ферритин
вит.В 12

И контроль сахара дома 1 день-натощак,и после еды ч.з. 2 часа,и на фоне приступа.
Если это все исключим,то тогда,как вы и писали,3-ех дневное голодание в стационаре для иск-я инсулиномы.
Но пока у нас эндокринологический центр закрыт под Ковид.И осталось одно отделение в областой больнице на весь Екатеринбург и область!!
Вот так.
Бедные люди,конечно.Но такая ситуация по всей России.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.11.2020, 07:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,224
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,185 раз(а) за 30,313 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Действительно, что и исследовать, как не соотношения глюкозы и инсулина с придуманным коэффициентом.
Известное дело, это прямая причина всех болезней, кроме ковида и сифилисв.
Нормальные герои всегда идут вперед
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 12:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.