Низкий гемоглобин у пожилой женщины

[Siljina]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Моя свекровь
Полных 70 лет
Рост 155 Вес 47
Последние пару месяцев жалуется на головокружение и шум в голове, усталость, слабость. Всегда мерзнут ноги.
На постоянной основе принимает Метамин для контроля сахара и медопрам - назначал кардиолог.
ОАК прилагаю.
Скажите чем улучшить состояние мамы?
Возможно прокапать (есть мед сестра) или можно обойтись таблетками?
Заранее благодарю за уделенное время.

[Melnichenko]

Маме 70 лет, принимая на постоянной основе метформин, поинтересовались ли Вы, как работают мамины почки, каков гликированный и каков уровень вит B12 и железа

[Dr.Vad]

да, нужно уточнить генез анемии - если жд, то можно в/в венофер; если в12/фолиево-дефицитная, тогда их замешать, бывает и смешанная, после утичнения - напишу, что делать

[Siljina]

Здравствуйте.
Благодарю за ваш быстрый ответ.
Досдали анализ на витамин в12, фолиевую, гликированный и железо. Общий мочи еще.
Всё прилагаю.
Что порекомендуете в лечении?

[Melnichenko]

В принципе неплохо- В12 анемии и протеинурии нет, так что слово моим коллегам

[Dr.Vad]

что явно видно - имеется дефицит фолиевой даже по местным нормам, но в большинстве др. стран дефицитом считается цифра менее 5-6; железо снижено (менее 10) но и трансферрин снижен, что бывает при хр. белковом недоедании/голодании (в пользу этой версии и низкая фолиевая) или при хроническом воспалении; в12 пограничен и у пожилых его цифры должны быть более 250, чтобы исключить дефицит. Итак, имеем смеш. полифакторную анемию: нужны фолиевая 1-2 мг внутрь в день, в12 500 мкг внутрь; железо внутрь на фоне хр. воспаления может и не усваиваться, но можно пробовать бисглицинат железа 25 мг ежедневно, если не будет эффекта, тогда уже вводить в/в венофер; если лечение верно и идет на пользу, то ретикулоциты должны повыситься на 5-10 дни ит начала лечения; гемоглобин расти на 10% или больше - через 3-4 недели. В питании увеличить количество белковой еды, мясной...