#1381
|
||||
|
||||
×èñòî ÷àñòíîå ìíåíèå: Ðîçóëèïó ïðåäïî÷èòàþ Ñóâàðäèî (Ëåê, Ñëîâåíèÿ).
Ìåðòåíèë (Ãåäåîí Ðèõòåð, Âåíãðèÿ) íåïëîõ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#1382
|
||||
|
||||
Áëàãîäàðþ. Äà, ñîáñòâåííî, ïåðå÷èñëåííû âñå çàðóáåæíûå äæåíåðèêè. Íå ñèëüíî óïðîñòèëî âûáîð, åñëè ÷åñòíî)))
|
#1383
|
||||
|
||||
Ñðàâíèòå öåíû, â öåëîì âñå åêñ-þãîñëàâñêèå äæåíåðèêè õîðîøåãî êà÷åñòâà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#1384
|
||||
|
||||
Ïðîñòî èíòåðåñíî, à ÷åì îáóñëîâëåíî ïðåäïî÷òåíèå èìåííî ðîçóâàñòàòèíà?
Ñåé÷àñ íà îðèã. àòîðâàñòàòèí (Ëèïðèìàð) î÷åíü íèçêèå öåíû. |
#1385
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1386
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#1387
|
||||
|
||||
È âûáîð ñòàë åùå èíòåðåñíåå...
ß, ÷òîáû íå áûòü ïðèñòðàñòíîé, ïèøó ïàöèåíòó íà ëèñòî÷êå íå ìåíåå ÷åòûðåõ òîðãîâûõ íàçâàíèé ïðèåìëåìûõ äæåíåðèêîâ ÷åðåç ñîþç "èëè" è ãîâîðþ: "Èç ýòèõ ìîæåòå âûáèðàòü ñàìûé äåøåâûé".
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#1388
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî òàêòèêå âåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ñ ôèáðèëëÿöèåé ïðåäñåðäèé, ÍÅ ïðèíèìàâøèõ ðàíåå àíòèêîàãóëÿíòû
ß òåðàïåâò, îñìàòðèâàþ òàêèõ áîëüíûõ ïåðåä îïåðàöèåé (îáùàÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ). Ïðè ðèñêå ïî CHA2DS2-VASc 1 è áîëåå áàëëîâ è îòíîñèòåëüíîé ñîõðàííîñòè (ñòàáèëèçèðîâàíî äàâëåíèå, êîìïåíñèðîâàí äèàáåò) ìîæíî ëè îïåðèðîâàòü ïàöèåíòà ñ ïîñëåäóþùèì íàçíà÷åíèåì ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ? Íóæíà ëè ïðè ýòîì ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà ÍÌÃ? Èëè îïòèìàëüíûì ÿâëÿåòñÿ òðåõíåäåëüíûé ïðèåì àíòèêîàãóëÿíòîâ äëÿ ìèíèìèçàöèè ðèñêà èíñóëüòà, çàòåì îòìåíà, îïåðàöèÿ è âîçîáíîâëåíèå ïðèåìà? (Ñ ×ÏÝõîÊà ñëîæíî) Ïåðå÷èòàëà ìíîãî ðåêîìåíäàöèé (è ÐÌÑ ôîðóì), íî âñå îíè äëÿ ïàöèåíòîâ, óæå ïîëó÷àþùèõ àíòèêîàãóëÿíòû, ìîñò-òåðàïèÿ è òä. À ïî ýòîé ñèòóàöèè íå ìîãó íàéòè èíôîðìàöèè Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü |
#1389
|
||||
|
||||
Åñëè îïåðàöèÿ îñòðàÿ ïî íåîòëîæíûì, òî íàçíà÷àåòå ýíîêñàïàðèí, îïåðèðóåòå íà íåì, à ïîòîì èëè âàðôàðèí ñ ïîäáîðîì äîçû ïî ÌÍÎ (òîãäà ýíîêñàïàðèí îòìåíÿåòñÿ ïîñëå äîñòèæåíèÿ öåëåâîãî ÌÍÎ, à äî ýòîãî èäåò ïàðàëëåëüíî), èëè àïèêñàáàí, èëè ðèâàðîêñàáàí.
Åñëè îïåðàöèÿ ïëàíîâàÿ, òî ëó÷øå 3 íåäåëè àíòèêîàãóëÿíòîâ, ïîòîì ïåðåâîä íà ýíîêñàïàðèí, îïåðàöèÿ è âîçâðàò ê âàðôàðèíó èëè ê êñàáàíàì êàê îïèñàë âûøå. Ïåðåä ëþáûìè îïåðàöèÿìè ñ ïîçèöèé êàðäèîëîãà õîðîøî äëÿ ïðîãíîçà íàçíà÷àòü ìåòîïðîëîë. Íåñêîëüêî äíåé äî è ïàðó íåäåëü ïîñëå. Åñëè, êîíå÷íî, ïîçâîëÿåò ×ÑÑ è ÀÄ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1390
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#1391
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, êîëëåãè. Êòî ìîæåò ïðîêîììåíòèðîâàòü?
(Èíôîðìàöèÿ ñî ñòðàíèöû äîêòîðà Àíòîíà Ðîäèîíîâà) |
#1392
|
||||
|
||||
â êîììåíòàðèÿõ íåò íåîáõîäèìîñòè, íóæíî ëèøü ïîíÿòü - ïîäõîäèò ëè óñëîâíûé æèòåëü Ìèíñêà â òó êàòåãîðèþ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â òðàéëå - íà ñòàòèíàõ è îòñóòñòâèåì äåôèöèòà îìåãà-3 â ðàöèîíå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#1393
|
||||
|
||||
Òàê òàì âðîäå êðûøêà ãðîáà áûëà çàêîëî÷åíà äàâíî, à ýòî òîëüêî ïîñåðåáðèëî ãâîçäè?
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#1394
|
|||
|
|||
Îñíîâíûå ïîòðåáèòåëè îìåã - äàìî÷êè îò 23 äî 40 ëåò, êîòîðûå íå çíàþò, ÷òî òàêîå àòåðîñêëåðîç. Èì ãèíåêîëîãè , êîñìåòîëîãè "âòþõèâàþò" äëÿ êîæè, ìåñÿ÷íûõ, ðîñòà æåëàòåëüíûõ è èñ÷åçíîâåíèÿ íåæåëàòåëüíûõ âîëîñ. Âñå æå êàê ñðåäñòâî ñíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà ïîæèëûì íàçíà÷àþò ðåæå - ñòàòèíû ïðî÷íî äåðæàò íèøó. ß óâåðåíà, ÷òî åñòü òàêàÿ ñïåöèàëüíîñòü - ïðîäâèæåíèå ÁÀÄ â èíòåðíåòå. Êàê ïðîäâèãàþò ñóøè, ïûëåñîñû è ïð.
|
#1395
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè. Íå ïîäåëèòåñü ëè ññûëêàìè èëè ãàéäàìè, ïî ýêñòðåííîé ýëåêòðè÷åñêîé êàðäèîâåðñèè.  ÷àñòíîñòè èíòåðåñóåò ñëåäóþùèå ìîìåíòû:
ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ÅÐÑ ïðè ÀÂ-òàõèêàðäèè ïåðâàÿ ýíåðãèÿ ðàçðÿäà 70-120 Äæ, ñ ïîñëåäóþùèì óâåëè÷åíèåì ýíåðãèè ðàçðÿäà, è ïîñëå òðåòüåãî íåýôôåêòèâíîãî ðàçðÿäà ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîääåðæêà. Ñóòü âîïðîñà, êàêîé áðàòü øàã óâåëè÷åíèÿ? ß òàê ïîíèìàþ òðåòèé ðàçðÿä äîëæåí áûòü ñ ìàêñèìàëüíîé ýíåðãèåé? |