#1
|
|||
|
|||
Каликоэктазия, поясничная дистопия. Поможет ли операция?
Доброго времени суток.
Прошу помочь с координацией дальнейших действий. Девушка, 25 лет. 4 года назад на фоне хронического пиелонефрита (возникающего тогда раз в полгода-год) сделали урографию, поставили нефроптоз правой почки (в положении стоя - она на уровне L4-L5 позвонков. Более никаких отклонений не было тогда. 4 месяца назад было обострение цистита с сильным кровотечением, которое остановили врачи скорой. Далее 3 месяца врачи поликлиники назначали различные антибиотики (цистит не проходил, обострялся каждые неделю-две). Полтора месяца назад начала болеть правая почка, болит сильно и постоянно. Прошла ряд обследований: 1. Анализы мочи и крови (в том числе биохимия) - в норме. Могу привести конкретные значения, но все они в пределах нормы. 2. Также сделали анализ: "Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробных препаратам и бактериофагам" - "Роста микрофлоры не выявлено". 3. УЗИ: "Правосторонняя каликоэктазия, макс. размер чашечки - 26х15мм. В положении стоя почка расположена на 1/2 за гребнем подвздошной кости. Правая почка 113х52х56мм, паренхима 17мм, пирамидки 12мм. Почечный синус: эхогенность повышена. Левая почка 120х51х54, паренхима 15мм, пирамидки 13мм, почечный синус: эхогенность в норме." Далее назначили Цедекс, боль ослабла, следующее контрольное УЗИ показало: "Правая почка 9,6х4,7см, паренхима 1,5см, гиперэхогенна, ЧСЛ расширена до 1,6см. Левая 9,7х4,6см, паренхима 1,7см. В обоих почках - наличие микролитов. УЗИ-признаки хронического пиелонефрита." После этого через неделю (антибиотики закончила пить) сделали экскреторную урографию: "В клиностазе: лоханка правой почки расположена на уровне L3-L4 позвонка, лоханка левой почки - на уровне L2 позвонка. В ортостазе: лоханка правой почки расположена на уровне L4-L5 позвонка, лоханка левой почки - на уровне L3-L4 позвонка. Выделение контрастного вещества своевременное, одномоментное. ЧЛС справа: лоханка не расширена, в/ч - 2см. ЧСЛ слева: не расширена. Отток из почек не нарушен. Тени конкрементов: не выявлено. Контуры мочевого пузыря четкие, ровные. Заключение: поясничная дистопия правой почки. Каликоэктазия справа." Лечащий врач говорит, что раз воспаления в крови нет, то антибиотики пить не нужно сейчас. Обсуждается операция - планируют подшив правой почки. Все эти месяцы температура не опускается ниже 37,2. Повышалась до 37,8 - периодически и ненадолго. Подскажите, пожалуйста: 1. Есть ли вероятность, что операцию сделают впустую? Что после нее не пройдет каликоэктазия? 2. Может ли быть инфекция в почке, а в крови при этом не отображаться? Есть показания УЗИ и субъективные ощущения - на антибиотиках боль значительно уменьшается, а чашечки становятся меньше. Стоит их перестать пить - температура начинает подниматься выше, возвращается боль, начинают расти чашечки - через несколько дней после окончания приема. 3. Не очень поняла - у меня теперь в положении стоя и левая почка опущена - или это нормальное ее положение? |