Мальчик 8,5 мес., задержка в развитии

[Mary_n]

Добрый день.

Хотелось бы обратиться к вам за помощью - сыну 8,5 месяцев. Ребенок крупный, сейчас весит 10 кг, 74 см. Беременность проходила нормально, но по первому скринингу была высокая вероятность СД (мне 35 лет).ЕР на 40 неделе, 8/9 по АПГАР, 51см, 4 кг.

Развивался нормально, но после 4 мес. началось отставание. Переворачиваться начал поздно, в 6,5 мес., сейчас активно переворачивается, пытается сесть в шезлонге опираясь на бортики, но долго не сидит. На ровной поверхности если посадить, сидит минут 5, потом заваливается вперед или в бок. В 8 мес. появился лепет. Есть 2 зуба внизу, лезут верхние. Занимаемся на мяче по вашим рекомендациям. Играем на полу на животе, но ему быстро надоедает и он начинает ныть и проситься на ручки. Крутиться вокруг своей оси ленится, но если заинтересовать телефоном, к примеру, то может. Бывает, ложится на бок, поднимает с одной стороны руку и ногу вверх и зависает так. Опора на ножки у мяча есть. Но слабоват плечевой пояс - на животе часто ложится пластом, отдыхает. Делаем облегченные четвереньки, но ему не нравится, старается слезть с ноги/валика и лечь через бок на спину.Спину укрепляем покачиваниями на мяче и полусидя. Вообще ребенок довольно капризный, смеется редко, больше ноет (раньше списывали это на колики/зубы, сейчас уже несколько настораживает), не очень активный, игрушки не очень интересуют или надоели, любит телефоны/пульты. И быстро устает - днем засыпает после 2ч. бодрствования, в сумме спит до 17ч. в день.
Невролог ставит задержку,СМД, небольшой рахит (на аквадетрим была сильная аллергия, а вигантол не сразу достали, пили мало),прописала курс кортексина (пока не делали). Делали НСГ - в норме. Массаж делали в 5 мес.,результатов не было очевидных, скоро еще будет курс.

По вашим вопросам:
На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - поднимает, иногда сосет пальцы, крестец поднимает не очень высоко
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - да
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне - иногда на одном уровне, иногда опережает
4.Перевороты со спины на живот и обратно. да
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. да
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - да
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях - да, но быстро устает
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку редко, больше сгибает одну ногу в колене, а вторая вытянута
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе. нет
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). перекатывается
11.Какая поддержка нужна при сидении - спина, бока. В седле опирается на меня.

Игра:
1. Может ли взять из ваших рук игрушку да
2. удерживает ли ее да
3. держит ли большую игрушку двумя руками да
4. Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? перебирает пальцами детали, кладёт из руки в руку, гремит, тянет в рот

Общение и речь
1.Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете?-да
2.Какие звуки издает?-ба-ба, па-па, ма-ма
3.Улыбается вам или игрушке? - мне да, игрушкам редко.
4.Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик?-улыбается, смеется, любит играть в ку-ку

Развитие процесса познания:
1. Находит спрятанный предмет, часть которого осталась на виду – да
2. Исследует предметы руками и ртом - да, тянет в рот все, пытается постучать, потрясти.
3. Прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии – да, но только на близком расстоянии, чуть дальше уже не интересно

Какие упражнения вы порекомендуете для укрепления верхней части тела, рук, закрепления четверенек и перехода к ползанию и сидению? Нормален ли такой длительный сон в этом возрасте (невролог считает это особенностью организма)? Прикрепляю фото, посмотрите пож-та, нет ли признаков СД (у него странно загибаются верхние части ушек, у нас в семье таких нет).

Спасибо.

[POLINA_S]

Да, родители пошли пытливые. Закончили массово искать аутизм, начали искать синдром Дауна. Ужас какой-то. Нет у ребенка синдрома.

Какой у ребенка гемоглобин? Приведите результаты общего анализа крови. Попросим врачей посмотреть его.

[Mary_n]

Спасибо за ответ (действительно, перебираем разные причины задержки, как вариант, гипотиреоз. Кровь из пятки сдавали, но не в роддоме, а позже, вдруг он был неточным?)
Гемоглобин был пониженным в 5 месяцев, если не ошибаюсь, 110. Пропили мальтофер, в 7 мес. был 120. Постараемся пересдать кровь в ближайшее время и тогда приведу результаты.

[Mary_n]

Добрый день, удалось сдать кровь только недавно, поскольку до этого болели ОРВИ. Вот результаты:

1 Гемоглобин 109 г/л
2 Эритроциты 4.30 x10*12/л
3 Гематокрит 31.2 %
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 73 фл
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.3 пг
6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 349 г/л
7 Тромбоциты 194 x10*9/л
Количество тромбоцитов в крови подсчитано путем микроскопии по методу Фонио.
8 Лейкоциты 7.1 x10*9/л
9 Цветовой показатель 0.76

Вижу, что по 3,7 и 9 пункту показатели ниже нормы. Что это означает?

Продолжаем делать упражнения, рекомендованные здесь. Заканчиваем курс массажа. На данный момент мальчик сидит без поддержки довольно долго, наклоняется вперед за игрушкой, ползает подтягиваясь на руках не очень далеко, лепечет.

[POLINA_S]

А где у вас написана норма? В разных лабораториях они разнятся.

[Dr.Vad]

гемоглобин пограничный, сколько времени давали ребенку мальтофер?

[Mary_n]

Сдавали в Гемотесте, по п.3 норма 33 - 41, по п.7 - 205 - 355, по п.9 - 0.85 - 1, и еще сначала не обратила внимание - п. 6, наоборот, превышен, при норме 297 - 324.

Мальтофер принимали с 5 до 6 мес., после пересдали ОАК и гемоглобин был 120.

[Dr.Vad]

для ликвидации железодефицита прием мальтофера в течение 1 мес. - ничто, продолжайте прием не менее 3-4 мес. в сумме, дозировка 1 капля на 1 кг веса в сутки