Здравствуйте!
возраст 40, пол Ж, рост 171. Вес на 59кг.
С 13 лет субфебрильная температура (до 37,4), повышается каждый день с 9-21часов.
С 18лет диагноз ХАИТ.

Менструации регулярные (цикл 28-34дня)
Роды:
1)2009, ТТГ 2,4, Ат-ТПО 168
2)2013г ТТГ 3,34(0.4-4)
Далее:
12.2015 ТТГ 3,55(0.4-4)
05.2021 ТТГ 8,54 (0.4-4), Т4св 9,39(9-19)
Тогда же диагностирована Синусовая аритмия
11.2021 ТТГ 4,08 (0.4-4)
Тогда же Корона (в ковидном отделении: дексаметазон, эликвиз) затем клебсиельная пневмония (бисептол)
2.2022 ТТГ 2,86, Т4св 11,7, Т3св 4,4
12.2022 головные боли на протяжении 1,5 мес.ТТГ 13.2. Вес 69кг
Заключение МРТ: МР-картина единичных очагов в веществе головного мозга, вероятно сосудистого характера
Рекомендовано пересдать ТТГ через 2 мес
02.2023 (после гриппа В) ТТГ 22,56; Т4св 8; Т3св 4,38мме/л; Ат-ТПО >1300; А-р-Ттг 4,8 (0,1-1,5)
Назначен эутирокс 37,5, через 2 недели 50мкг.
+Д3 3000, Комплекс В
06.2023 ТТГ 9,46; Т4св 12,3(9-19) ; а-тпо 297,8
Назначен эутирокс 75мкг
Проблема:
С 02.2023 похудела на 7кг.
С 15.05.2023 диарея, гастроэнтеролог не может поставить диагноз (исследования простейшие гельминты, ПЦР кишечных инфекций+серология антитела, кальпротектин, ОАК, УЗИ органов брюшной полости- в норме, при колоноскопии удалили полип, гистологии пока нет. Биохимию и дисбактериоз прикладываю).
Сейчас могу есть только рис и вареное мясо. Овощи кишечник не принимает, даже картофель.
Эндокринолог считает, что с приемом эутирокса не связано, т к гипотиреоз даже не компенсирован.
Подскажите, диарея может быть связана с ХАИТ/гипотиреозом?
Какая в этом случае тактика лечения?

Принимаю: Линекс форте, Креон, Бактистатин, Эутирокс 75мкг.

Миниатюры

     

Нет, ни понос, ни ХАИТ НЕ вызваны гипотиреозом.
Все наоборот: гипотиреоз вызван ХАИТ. Повышенный же TTГ это из-за поноса: тироксин не всасывается.
Это часто встречается после лечения антибиотиками и тяжелее всего при инфекции C.Dificile,а ее-то в вашем анализе кала я как-то не вижу. Проверьте у гастроэнтеролога делали ли. Дождитесь гистологии толстого кишечника: есть ли псевдомембранозный колит? Если гистология или c. dificile положительны, то ванкомицин или метронидазол.
Если все отрицательно, то просто остановите поносы лоперамидом или что там в ваших аптеках есть

Дозу тироксина пока не меняйте: когда поносы пройдут, тогда и перепроверьте через месяц после этого. Вангую, что сможете остаться на прежней дозе.

Спасибо большое за ответ!

Относительно клостридий были выполнены следующие анализы:
1)Бактериология кала
Клостридии 10*6 (норма <= 10*5)
2)Исследование на токсины клостридий C.Dificile в кале методом иммунохромотографии.
Результат: Токсин А и В не обнаружено.

На основании этих двух анализов можно сделать вывод, требуется ли лечение C.Dificile?
Или без гистологии недостаточно данных?

Здравствуйте!
возраст 40, пол Ж, рост 171. Вес 65 кг.
Гипотиреоз компенсированный.
На 26.09.23 ТТГ =1,15 мМЕ/л

Препараты:
Эутирокс: ср,сб -50мкг, остальные дни- 75мкг;
Эглонил 50мг
через день;
Феварин 50мг ежедневно;
Аквадетрим 4капли ежедневно.

Вопрос:
В связи с обнаруженными кальцинатами в молочной железе, направили на МРТ с контрастом. Существуют ли, в связи с гипотиреозом, противопоказания к использованию парамагнитного контрастного средства для магнитно-резонансной визуализации - с названием "Гадовист"?

Спасибо.

Не существует

Спасибо, Галина Афанасьевна!