#1
|
|||
|
|||
Àíäðîãåíïðîäóöèðóþùàÿ îïóõîëü?
Çäðàâñòâóéòå. Ïàöèåíòêå 69 ëåò. Íàáëþäàåòñÿ ñ ÀÈÒ, ïîëó÷àåò ë-òèðîêñèí 75 ìêã. Îêîëî ãîäà íàçàä ïîÿâèëèñü æàëîáû íà ïîâûøåííîå îâîëîñåíèå íà ïîäáîðîäêå, ñïèíå, ïëå÷àõ, áåäðàõ.  îêòÿáðå 2018 ñäàëà Òñ îáù 5.08 (íîðìà äî 1.18), ïîâòîðíî â äðóãîé ëàáîðàòîðèè Òñ îáù 5.1 (íîðìà äî 3.75) ñâ êîðòèçîë 113 (íîðìà ìåíåå 485), â ìàðòå 19: ÄÃÝÀ-ñ 2.19 (íîðìà). Ïî ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêè íå âèçóàëèçèðóþòñÿ, ÓÇÈ ÎÌÒ â ÿè÷íèêå êèñòà 2 ñì (ñ 2017 ã, áåç ðîñòà). Íàïðàâëÿþ ïàöèåíòêó ê ãèíåêîëîãó ñ ïîäîçðåíèåì íà àíäðîãåíïðîäóöèðóþùóþ îïóõîëü ÿè÷íèêà. Âûïîëíåíî ÌÐÒ ÎÌÒ, : ÿè÷íèêè èíâîëþòèâíî èçìåíåíû, ïðåäñòàâëåíû ñòðîìîé è åäèíè÷íûìè ðåòåíöèîííûìè êèñòàìè äî 0.6 ñì. Ïàöèåíòêó íàïðàâëÿþò êî ìíå îáðàòíî ñ ðåêîìåíäàöèåé ïðîâåñòè ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ. Åñòü ëè ñìûñë ïðîâîäèòü äàííîå èññëåäîâàíèå, âåäü ÄÃÝÀ-ñ â íîðìå? Êàêîâà äîëæíà áûòü äàëüíåéøàÿ òàêòèêà?
|
#2
|
|||
|
|||
Äóìàþ, áûëî áû íåïëîõî óêàçûâàòü åäèíèöû èçìåðåíèÿ è ðåôåðåíñû. Äàæå óìíûì êîëëåãàì òàê áóäåò óäîáíåå (à ìíå âîò, ãðåøíîìó, èíà÷å âîîáùå íè÷åãî íåïîíÿòíî).
Ïîñìîòðèòå ñòàòüþ Hyperandrogenism after menopause - European Journal of Endocrinology (2015) 172, R79–R91 - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ì.á., áóäåò ïîëåçíî. |
#3
|
|||
|
|||
Òñ â íìîëü/ë
ÄÃÝÀ Ñ ìêìîëü/ë. Ðåôåðåíñ äëÿ Òñ óêàçàëà, äëÿ äãýà-ñ íå ïîìíþ, íî ýòîò ïîêàçàòåëü òî÷íî â íîðìå. |
#4
|
|||
|
|||
Ìîæåò áûòü è ãèïåðòåêîç (ðàçìåðû ÿè÷íèêîâ áûëî áû õîðîøî çíàòü), íî áåç âèçóàëèçàöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ïî-âèäèìîìó, íå îáîéòèñü. À òàì ìîæåò íàéòèñü èíñèäåíòàëîìà...
|
#5
|
|||
|
|||
Âîò ÿ è äóìàþ, åñëè íàéäåòñÿ â íàäïî÷å÷íèêå àäåíîìà, ëàáîðàòîðíûõ òî ïîäòâåðæäåíèé, ÷òî îíà àíäðîãåíïðîäóöèðóþùàÿ íåò. È ÷òî æå òîãäà äåëàòü?
|
#6
|
|||
|
|||
Ðàçìåðû ÿè÷íèêîâ óòî÷íþ.
|
#7
|
|||
|
|||
Êñòàòè ÊÒ ñêîðåå âñåãî ïðèäåòñÿ ïðîâîäèòü áåç êîíòðàñòà- ÑÊÔ 42.
|
|
#8
|
|||
|
|||
ÏÑÏÃ è àëüáóìèí ñìîòðåëè ó ïàöèåíòêè?
È ÷åì ñíèæåíèå ÑÊÔ îáúÿñíÿåòå? |
#9
|
|||
|
|||
Äàííûå ïîêàçàòåëè íå ïðîâåðÿëà. Ïî ïîâîäó ñíèæåíèÿ ñêô îáñëåäóåòñÿ ó íåôðîëîãà.
|
#10
|
|||
|
|||
À ÷òî ïîñëóæèëî ïðè÷èíîé ðàñ÷åòà ÑÊÔ?
|
#11
|
|||
|
|||
Ïðîñòî îáðàòèëà âíèìàíèå íà ïîâûøåííûé êðåàòèíèí. Àíàëèç íàçíà÷àëñÿ íå ìíîé èçíà÷àëüíî. Íàïðàâèëà ïàöèåíòêó ê òåðàïåâòó, îò íåå óæå ê íåôðîëîãó.
|
#12
|
|||
|
|||
ßñíî. Åñòü äàííûå, ÷òî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê ñíèæàåòñÿ ÏÑÏÃ, íó è êàê ñëåäñòâèå íàäî ðàññ÷èòûâàòü ñâ òåñòîñòåðîí, à íå ïîëüçîâàòüñÿ îáùèì.
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, òàêîãî íå âñòðå÷àëà â ëèòåðàòóðå. Ãñïã íàçíà÷ó. Íî âñå ðàâíî, êëèíèêà òî åñòü..
|
#14
|
|||
|
|||
Îòïèøèòåñü ïîòîì, ïîæàëóéñòà.
|
#15
|
|||
|
|||
Îíî, êîíå÷íî, îòíîñèòåëüíî ÃÑÏà òàê, íî òîëüêî òåñòîñòåðîí óæ ñëèøêîì âûñîê. Óðîâåíü êàê ðàç äëÿ ãèïåðòåêîçà èëè îïóõîëè.
Ïî÷å÷íûé äèàãíîç, êîíå÷íî, íóæíî çíàòü, íî ÑÊÔ áîëåå 40 âðÿä ëè ÿâëÿåòñÿ íåïðåîäîëèìûì ïðåïÿòñòâèåì äëÿ êîíòðàñòà, ãèäðàòàöèþ íóæíî ñîáëþñòè. Âïðî÷åì, àëãîðèòì äåéñòâèé â óêàçàííîé âûøå ñòàòüå åñòü... |