Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.02.2016, 20:15
oneka oneka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.07.2011
Город: Петрозаводск
Сообщений: 3
oneka *
3 волна болезни, 2 раза уже лежали в больнице, температура, непонятная кровь

Здравствуйте. Ребёнку только исполнилось 4 года.
3ю неделю болеем - 2 раза лежали в больнице (ОРВИ, о. бронхит, назофарингит. Оба раза, после выписки, на 2й день опять взлетает температура), 2 недели беспрерывного приёма антибиотиков, сейчас, на третью волну болезни опять таки назначили, в третий раз.
Не понятно почему у нас такая ситуация. По поводу второго попадания в больницу думали что от меня заразился (мы всей семьёй как раз переболели, и мне тоже бронхит поставили). Но а сейчас-то что такое? Выписывали с "неплохим" анализом (предоставить не могу - участковый забрала все выписки ).
Прилагаю последний анализ крови. Анализ был сделан вчера - на второй день подъёма температуры (4 день после выписки из больницы) и до начала нового приёма антибиотиков, кровь брали из вены, на дому, не на тощак! - до анализа, утром мы сбивали ему температуру 39 нурофеном в суспензии и он много пил (сок, чай с молоком).
Гемоглобин у нас бывал когда-то пониженный - в возрасте с 10 месяцев до 2х лет нам периодически ставили железодефицитную анемию. В больнице гемоглобин был хороший, дома сейчас ребёнок почти ничего не ест - по сути, питаемся чаем с молоком, соком и "малоежкой" PediaSure, сегодня немного поел яблоко и морковь свежую.

11.02.2016. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом.
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л - 4.35
Количество гемоглобина (HGB), г/л - 112.0
Гематокрит (НСТ), % - 35.8
Средний объем эритроцитов (MCV), фл- 82.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг - 25.7
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л - 313.0
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % - 13.2
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л - 329.0
Тромбокрит (PCT), % - 0.36
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл - 11.0
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % - 33.8
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л - 16.1
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л - 11.6
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л - 0.0
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л - 0.0
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л - 3.7
Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л - 0.8
Палочкоядерные, % - 3.0
Сегментоядерные, % - 69.0
Эозинофилы, % - 0.0
Базофилы, % - 0.0
Лимфоциты, % - 23.0
Моноциты, % - 5.0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на аппарате ALIFAX (коррелирует с методом Вестергрена), мм/ч - 25.0

В начале каждой волны болезни ребёнок каждый раз очень хорошо реагирует на парацетамолсодержащие жаропонижающие средства (свечи цифекон д, панадол в суспензии): в первый день особенно хорошо, во второй хуже - на третий вообще нет реакции, при этом, хорошая реакция на ибупрофен наблюдалась с первого дня (нурофен в суспензии).
Позавчера, когда начался набор температуры врач отметила что у сына белый налёт в горле, не сильно выраженный но присутствовал. Сопли не текли и не текут - дышит прекрасно носом, но что-то побулькивает будто в горле, спит шумно дыша - шум шипящий и похрипывание в горле, но если убрать подушку - спит тихо (нас слушают каждый раз при посещении и участковый и платный врач - "всё хорошо", чистое дыхание), когда опрашивала об ощущениях своего ребёнка, сказал что в горле больно и "что-то мешает". Врач отметила что несколько увеличены лимфоузлы шейные, затылочные и и подмышками. Второй день у ребёнка вокруг рта небольшое воспаление, бледноватые губы с более выраженной каймой по краю, он их постоянно облизывает и обкусывает. По назначениям прыскаю мирамистин, рассасывает лизобакт, ставлю свечи виферон 2 раза в день, антибиотик Супракс (2 раза в день по 2,5 мл), отхаркивающее Амбробене, саше Линекс (не раньше чем через 4 часа после антибиотиков), детские витамины Алфавит. Кашляет очень редко и очень мокро, если попросить покашлять - тут же хорошо покашляет с мокротой. Активный до 38,7- 39, при t каждый раз холодные ноги которые приходится постоянно растирать (у меня всегда при наборе t ледяные руки-ноги и нос, может он в этом смысле в меня, но раньше такого у ребёнка не было), теплеют только если началось снижение температуры.
Болеем 1-2 раза в год, но "метко" - до этой истории уже 2 раза полежали в больнице.
Врач к нам приедет только в понедельник и расшифрует анализ только в понедельник, а мы ничего понять самостоятельно не можем - затяжная бактериальная инфекция? После начала приёма антибиотиков налёт сразу исчез, горло красное. Нет ли чего серьёзного, настораживающего в анализе? Какие можете сделать предположения по нашей ситуации? Мы решили дополнительно сдать ещё один анализ завтра с утра, чтобы посмотреть в динамике, да после начала приёма антибиотиков - я могу его тоже выложить (тоже всё аккуратно отформатирую для удобства прочтения) и постараюсь выпросить наши выписки у врача обратно - тоже выложу.
Спасибо большое за консультацию.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.02.2016, 20:33
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
прочитайте в разделе ЧАВО о лечении ОРВИ, муколитиках, противовирусных препаратах
антибиотик скорее всего показан ( судя по анализу крови)
виферон, мирамистин, амбробене, линекс, лизобакт, Алфавит в помойку
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.02.2016, 21:22
oneka oneka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.07.2011
Город: Петрозаводск
Сообщений: 3
oneka *
Здравствуйте. Антибиотики помогают - высокой температуры нет уже скоро как 2е суток, тьфу тьфу тьфу (36,1-37,4). Горло лучше, но ещё побаливает и красновато. На губах у ребёнка 2 дня были корочки и вокруг сильное раздражение корочковой полосой, вчера нижняя полоса была плотная и коричневая - сегодня сильно лучше - все корки вокруг губ сшелушиваются, микрораночки с губ пропали и общий цвет спокойный стал, но бледный. Ребёнок активный, но раздражительный. Витамины - решили допить курс до конца, и местно горло обрабатываю. Вчера появился хороший аппетит - сегодня кушаем с удовольствием. Прикладываю субботний утренний анализ крови, взятый уже после начала приёма антибиотиков (начали в четверг вечером) и натощак.
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л3.99
-Количество гемоглобина (HGB), г/л105.0
Гематокрит (НСТ), %32.9
Средний объем эритроцитов (MCV), фл82.5
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг26.3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л319.0
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), %13.1
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л346.0
Тромбокрит (PCT), %0.41
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл11.8
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), %39.3
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л10.87
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л2.39
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л0.1
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л0.0
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л7.17
+Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л1.21
Палочкоядерные, %3.0
Сегментоядерные, %19.0
Эозинофилы, %1.0
Базофилы, %0.0
+Лимфоциты, %66.0
Моноциты, %11.0
+Скорость оседания эритроцитов (по методу Панченкова), мм/ч42.0
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.