Лечение зубов при сахарном диабете

[Rali]

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какая анестезия применяется при сахарном диабете в лечении зубов?

[Melnichenko]

Вопрос задан в слишком общей форме - о какой планируемой процедуре пойдет речь?

[Rali]

мне нужно поставить пломбу, говорили что вроде обезбаливающее без адреналина

[Melnichenko]

Полноте, при современных технологиях и при компенсирвоанном диабете потенциальное увеличение уровня глюкозы из-за адреналина ничтожно, но все- таки проверю по рекомендациям, и послушаем стоматологов
Диабет-то компенсирован?

[Rali]

Да компенсирован

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Rali

мне нужно поставить пломбу, говорили что вроде обезбаливающее без адреналина

Если нужно, стоматологи меня поправят. Адреналина при постановке пломбы не требуется. Современные обезболивающие препараты вполне могут применяться и при сахарном диабете.

Поправили. Адреналин требуется

[Melnichenko]

Спасибо, Аня - а то я в ужасе смотрю стоматсправочники и думаю - как сюда вобще адреналин затесался и почему он стал обезобливающим вообще и при постановке пломбы в частности?

[Chevychelov]

Думаю, что это анахронизм. В былые времена пациенту предлагалось обезболивание на выбор - чистый новокаин (лидокаин) или новокаин (лидокаин)+ адреналин. Второй вариант действовал дольше но не применялся при АГ и ИБС.

[alexshishka]

!Disculpeme! Repeticion

[Melnichenko]

Очень любопытно

[alexshishka]

Сообщение от Rali

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какая анестезия применяется при сахарном диабете в лечении зубов?

Обычная анестезия. Но если поставить задачу не использовать адреналин, то выбор таких препаратов имеется.

Точно выражаясь, в силу особенностей иннервации челюстно-лицевой области, вазоконстриктор (адреналин) есть обязательный компонент препарата для обезболивания с точки зрения современных представлений (по данным Академии Последипломного Образования).

Из моей практики - наличие адреналина в анестетике не давало осложнений ни одного раза. Репаративные процессы (заживление) у больных диабетом, например, при удалении зуба, идут в более продолжительные сроки, число осложнений, например альвеолит - чаще, но этот вопрос уже выходит за предмет обсуждения.

[Rali]

большое всем спасибо

[alexshishka]

На всякий случай, из аннотации к Ultracain D-S forte:

Показания - Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжёлыми соматическими заболеваниями!)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или любому другому компоненту препарата. В силу нахождения в составе препарата эпинефрина, - при пароксизмальной тахикардии, других аритмиях, при закрытоугольной форме глаукомы, анемии, в т.ч. В12 - дефицитной, бронхиальной астме с повышенной чувствительностью к сульфитам.

[брукса]

При сахарном диабете можно использовать местную анестезию свободно, если он компенсирован. Если декомпенсирован, то о плановом удалении зубов речи не пойдет вообще.
Адреналин это не анахронизм. Он почти всегда добавляется в местный анестетик, т. к. он увеличивает продолжительность дейсвия анестезии - сужает сосуды и препятствует всасыванию анестетика в кровеносное русло. (Позвольте не искать эвиденс, это общеизвестный факт) В современные карпульные (готовые анестетики) его тоже добавляют, т. к. почти все местные анестетики амидного ряда расширяют сосуды. Но это конечно при работе на твердых тканях. Мягкие ткани можно новокаином без адреналина свободно обезболить.
"Без адреналина" в данном случае скорее суеверие. Скорее у людей с гипертонической болезнью и прочей сопутсвующей патологией осложнения вызовет неадекватное обезболивание, чем добавленный адреналин.(правда это мое личное мнение, оно не беспочвенно, но эвиденса я на эту тему не искала). Исключение - введение анестетика в просвет сосуда при выполнении проводниковой анестезии, такое осложнение иногда встречается. (Скажу честно - у меня разок было. И давление скакнуло и тахикардия...) Аспирационная проба может вполне застраховать от подобного рода осложнений.

[Booker]

Полностью согласен с бруксой. Добавлю только, что в былые времена адреналин вообще добавляли в шприц с новокаином-лидокаином просто из отдельной ампулы "на глазок". Кому-то больше доставалось, кому-то меньше.