|
#1
22.09.2013, 14:40
|
|||
|
|||
|
Болит зуб, но не исключена беременность, стоматолог отказался лечить
Мне 30 лет, рост 162, вес 52, 1 ребенок 2,5 лет. Во рту всего 4 пломбы. Последний раз лечила зубы еще до беременности, лет 4-5 назад. Планировали второго ребенка, 4 мес. назад профилактически посетила стоматолога - сказали что все отлично, и что у меня на редкость здоровые зубы для моего возраста.
И вот сейчас середина цикла, беременность или уже случилась или нет, известно будет не ранее чем через 6-7 дней (если сдать кровь на ХГЧ, я так понимаю более раннего способа узнать нет). Позавчера съела конфету с орешками и появилась дырочка на 6ке сверху. Болевых ощущений не было. К вечеру зуб немного стал ныть, но потом все прошло. Сегодня ночью я уже проснулась от боли. Боль не то чтобы сильная, скорее ноющая, эпизодическая, но спать она мне не давала несколько часов, заснула на рассвете. Боль отдавала и в ухо, и куда-то в носоглотку и горло. Утром побежала к стоматологу в платную клинику. Сказал, что обширный кариес между зубов, близко к десне. Лечить без анестезии нельзя. Анестезию тоже нельзя, с учетом что беременность не исключена. Отправил домой ждать отрицательного теста, но ведь это еще минимум неделя, а то и больше. Сказал, что за 3-4 месяца такое развиться не могло, не доглядели на прошлом осмотре, но мне-то от этого не легче. Денег за консультацию не взяли, но и пользы от нее мало. В другой клинике вообще не приняли, типа у них полная запись. Что делать? Неужели ничего сделать нельзя? Какие-то полоскания, чтобы продержаться еще немного? Как хоть немного снять боль, если что? Сейчас боли нет, но вся правая сторона немного ноет. Ранее все зубы лечила без анестезии, кроме одного (тогда укололи, меня не спросив), не люблю ощущения после анестезии и предпочитаю 10 минут потерпеть. Сначала удостовериться что беременности нет? А если окажется беременность есть, то тогда какая тактика? Собственно сейчас еще есть шанс, что если оплодотворение и произошло, то имплантации еще не было (овуляция была буквально вчера или сегодня, делала тест), может наоборот надо бежать лечиться сейчас? 
|
|
#2
22.09.2013, 14:58
|
|||
|
|||
|
Лечить можно и нужно. Анестезию делать нужно, так как у Вас скорее всего уже не кариес, а пульпит. Анестезию беременным делать можно. И рентгенологическое обследование для качественного лечения пульпитного зуба тоже.
|
|
#3
22.09.2013, 16:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо. А не подскажете разрешенную анестезию? Чтобы мне держать этот момент под контролем. И - я правильно поняла?-лучше не откладывать? (а может быть посоветуете в личку, куда обратиться в Москве, чтобы была нужная анестезия? а то может в этой клинике такой нет, потому они меня и отсылают...)
|
|
#4
22.09.2013, 17:17
|
||||
|
||||
|
Любой артикаиновый анестетик с адреналином в концентрации 1:200000.
Логика врача непонятна: если беременность есть, то что, лечить пульпит не будут? Надо лечить.
|
|
#5
22.09.2013, 17:18
|
|||
|
|||
|
Ультракаин Д. Откладывать не то, что не лучше, а просто нельзя. В Москве десятки, а, может быть, и сотни клиник, где Вы могли бы осуществить квалифицированное лечение. Чтобы давать рекомендации, нужно знать Ваши персональные требования к стоматологам (помимо знания ими анестетиков для беременных).
|
|
#6
22.09.2013, 17:25
|
||||
|
||||
|
У ультракаина Д время действия очень короткое. Не успеваешь обработать премоляр, а моляр и подавно не успеть. Под адекватной анестезией зуб можно вылечить в одно посещение без мышьяков и т.п.
|
|
#7
22.09.2013, 18:09
|
|||
|
|||
|
Destination,
да нет у меня никаких требований. Лишь бы поскорее решить этот вопрос, и чтоб цена не запредельная. Foxa в муниципальной стоматологии такой анестетик найдется, или искать в частных клиниках? Боюсь что меня накроет неожиданно, и никуда не побежишь, т.к. ребенок маленький
|
|
|
|
#9
23.09.2013, 10:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
23.09.2013, 17:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
23.09.2013, 17:54
|
|||
|
|||
|
Тогда почему 1:200000? 1:100000 даёт анестезию глубже и продолжительнее.
|
|
#14
24.09.2013, 10:06
|
|||
|
|||
|
Это верно, но есть вот какой нюанс. Значительная часть противопоказаний к анестетику с вазоконстриктором (закрытоугольная глаукома, феохромоцитома, артериальная гипертензия, гипертиреоз и др.) основана именно на вероятности быстрого введения препарата в центральное сосудистое русло. Если бы аспирационная проба гарантированно исключала попадание адреналина в крупный сосуд, то эти противопоказания можно было бы снять. Так как аспирационная проба бывает и ложноотрицательной, они сохраняются.
Такая же ситуация и с беременностью. В 99,999% случаев анестетик артикаинового ряда с вазоконстриктором не даст никаких осложнений и при этом обеспечит требуемый анестезирующий эффект. Но в каком-то мизерном проценте адреналин может оказать воздействие на плод. (Речь идёт о периоде после формирования плаценты). Поэтому моя личная тактика ведения таких пациенток следующая: начинать с Ультракаина Д, если он не помогает - переходить на ДС, если и тот окажется малоэффективным - то переходить на ДС Форте. Если же анестезирующий эффект от Ультракаина Д приемлим, но кратковременен, то безопаснее просто добавить его же или сократить время приёма.
|
|
#15
24.09.2013, 16:49
|
||||
|
||||
|
У меня анестезия ДС начинает отходить к концу второго часа. Дольше двух часов прием редко длится. Времени действия Д хватает на препарирование полости. На четырехканальный пульпит я точно его не буду колоть. На ретракцию десны, на клиновидный дефект, какой-нибудь пришеечный кариес - ок, вероятный пульпит - нет. ДС форте не использую, тк нет необходимости.
|
Линейный вид
