|
#1
10.03.2011, 20:09
|
|||
|
|||
|
варфарин или аспирин
Уважаемые доктора здравствуйте!
У мужа был инфаркт три года назад, наряду с беталоком и престариумом он принимает всё это время варфарин. Был пристеночный тромб. Сейчас нет. Котнролирует МНО регулярно. Теперь врач сказал переходить на аспирин. В этой связи вопросы: 1.действительно ли аспирин так эффективен в отношении профилактики повторения инфаркта? 2.Варфарин действует ли профилактически в отношении повторения ин-та? 3.Нужно ли переходить на аспирин, если имеется гастрит? Можно ли пить варфарин долго, как прафилактическое ср-во? Вообщем всё таки варфарин или аспирин? Спасибо! 
|
|
#2
10.03.2011, 20:57
|
||||
|
||||
|
1. Аспирин вполне эффективен
2. Варфарин эффективен в той же степени, что и аспирин. Просто для его назначения нужны еще показания, например тот же тромб в сердце. Но прием варфарина требует постоянного контроля МНО, поэтому, если в нем нет особой нужды, варфарин не нужен. 3. Гастрит - не противопоказание к назначению аспирина. Если есть опасения, для защиты желудка назначают омепразол или ранитидин или что-то подобное. По Вашему описанию - аспирин. P.S. А статины Ваш муж принимает?
|
|
#3
10.03.2011, 21:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Нет не принимает. Ему почему то не назначили.Холестерин повышен, триглецириды повышены. Думаем начать Аторикс.Какая приемлимая доза для него?И каким образом они принимаются? До достижения желаемого результата или постоянно? Скажите, а аспирин в дозе 100, не маловато ли?Именно так было назначено врачом. Интернет перерыла, всё таки поболее дозу рекомендуют. Как Вы считаете? А омепразол пить всё время? Или как то курсом?
|
|
#5
11.03.2011, 15:35
|
|||
|
|||
|
ЛПНП 2,7
ЛПВП 0,97 Холестерин 5,9 Триглецириды 4,57 На фоне терапии Беталок ЗОК 25мг, Варфарин, Престариум, были назначены следующие препараты: Варфарин заменить на Аспирин, про Беталок почему то ничего не сказано вообще, престариум оставить, и добавить Бисопролол и Омепрозол. Если про Омепрозол понятно, то несколько смущает Бисопролол. Повышен немного сахар,натощак-6,7, после еды-6,8. Можно ли при этом Бисопролол, на что вообще направленно его действие? Спасибо)
|
|
#6
11.03.2011, 15:44
|
||||
|
||||
|
В целом, судя по возникающим у Вас вопросам, создается впечатление, что Вам следует более активно взаимодействовать с лечащим врачом. В целом, для достижения целевого уровня ХС ЛПНП, видимо, будет достаточно 10-20 мг в сутки аторвастатина (это не указание к действию, а информация для обсуждения с врачом в реале). Статины применяются неопределенно долгое время.
По поводу бисопролола - это бета-блокатор, то есть, аналог беталока ЗОК. Соответственно, очный врач может иметь все основания заменить одно другим, но одновременно эти лекарства принимать точно не надо. По поводу сахара - его определяли в капиллярной (из пальца) или венозной крови?
|
|
#7
11.03.2011, 16:05
|
|||
|
|||
|
В принципе мы взаимодействуем с лечащим доктором, просто давно сложилось так, что истина находится где то между мнениями разных врачей))) Часто сталкиваешься с поверхностным внедрением в проблему, со стороны доктора. А хочется правильного, обоснованного и эффективного лечения!
А какие основания могут быть для замены одного на другое подобное? Не эффективность? Про кровь уточню чуть позже) Скажите пожалуйста, при ИМ в анамнезе, можно летать на самолётах? И вообще ездить на отдых скажем, в другие города, страны? Мы опасаемся, но быть может зря лишаем себя этого?
|
|
|
|
#8
11.03.2011, 16:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
13.03.2011, 11:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо!)
Вот один момент я упустила. Как отразится приём статинов на работе печени, если : АЛТ=140Ед/л АСТ=60Ед/л Общий белок 74.30 ЛДГ=245 ГГТ=78.0 Щелочная фосфатаза=61.0 Амилаза=57.00 И как статины сочетаются с гепатопротекторами? Сейчас принимает гептрал. Спасибо)
|
|
#14
13.03.2011, 23:07
|
||||
|
||||
|
Лучше бы Вам обсудить этот вопрос (причины) с лечащим доктором, так как, например, при неалкогольном стеатогепатите статины ситуацию с анализами могут улучшить.
|
|
#15
16.03.2011, 21:53
|
|||
|
|||
|
Обсудить эти вопросы не представляется возможным, именно вот так, разложив всё по-полочкам( Каким образом выявляется неалкогольная форма? Вообще он у меня в меру пьющий.Как большинство из нас))) Сейчас не пьёт вообще.
|
Линейный вид
