Лимфаденит после удаление нижней восьмерки

[frolik]

Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 34 года.
16.03.2011 г. мне удалили нижнюю восьмерку, ретинированную. Со слов хирурга (насколько я поняла), удаление было сложным, зуб упирался в соседнюю семерку, а верхушка корня выходила в канал лицевого нерва. Удалили целиком, не по частям, наложили швы. После удаления был назначен линкомицин.
Сразу после удаления был отек, боль в горле, боль в челюсти, онемение щеки, рот не открывался. После того, как отек спал, появилось ощущение, что зубная боль усиливается. Хирург и лечащий стоматолог сказали, что боль может быть связана как с удалением, так и с соседними зубами. Рекомендовали подождать чуть-чуть. На 8-й день сняли швы, со стороны хирурга замечаний не было.
Вчера снова появилась боль в горле, отек, температура 37,2-37,4. Сегодня у хирурга - диагноз острый серозный лимфаденит. По снимку
(выложить сейчас действительно НЕ могу, увы) со слов хирурга с удаленным зубом все нормально, а вот семерка "неспокойна", нужно будет лечить или, возможно, удалять. И воспаление лимфоузла может быть связано скорее с воспалительным процессом на 7-ке. Но лечить сейчас не представляется возможным, потому что рот очень плохо открывается. Назначил ципрофлосацин 0,5 х 2 р.д., флуконазол.
Ввиду вышеизложенного прошу совета врачей форума: стоит положиться целиком на мнение лечащего хирурга либо в срочном порядке послушать второе мнение, пытаться открыть рот, в общем, куда-то бежать и что-то делать или же спокойно попить антибиотики и посмотреть, что будет дальше? Сейчас меня беспокоят три вещи: боль и постоянный прием обезболивающих; увеличенный лимфоузел (страшно!) и перспектива потерять еще один зуб.
Буду благодарна за любую помощь.

[Booker]

Лечение определяется очным осмотром. В принципе, второе мнение никогда не лишне.

[frolik]

Спасибо, попробую переформулировать вопрос: схема, прописанная хирургом, имеет право на жизнь? Насколько это второе мнение необходимо? С одной стороны, у меня нет оснований не доверять хирургу, с другой - хочется ускорить процесс заживления и выздоровления

[frolik]

Доброго времени суток, снова родился вопрос.
Я обращалась в другую клинику, хирург посчитал, что отсутствие положительной динамики - уже основание для госпитализации (сохраняется температура 37,2-7,5, отек, рот открывается на 1 см, боль). Созвонился по этому поводу с моим лечащим хирургом.
Сегодня я была у хирурга. Он мне сделал разрез со стороны десны, не снаружи, поставил дренаж (обкололи меня всю, но болевые ощущения были очень яркие). Госпитализировать не посчитал необходимым (пока). По его словам, мне должно быть значительно легче же сразу. А мне не легче! Температура 37,6, рот так же не открывается, плюс ужасная боль в горле с одной стороны, даже воду пить страшно. И, по-моему, отек чуть увеличился.
Скажите, уважаемые врачи, это так и должно быть или есть повод для беспокойства? Врачу уже неудобно звонить, я в последний раз с ним созванивалась час назад. А то я от страха умру раньше, чем от чего-то еще...

[Booker]

Вы поймите, такие ситуации не консультируются заочно. Надо видеть, что там у Вас реально происходит.
В принципе, отсутствие положительной динамики действительно настораживает.

[frolik]

Спасибо за ответ, по-моему, пока ничего не происходит, за этот вечер, по крайней мере.
Завтра все равно опять к хирургу. Приеду с тапочками и буду проситься в стационар, а то начиталась интернета...
Можно еще вопросы?
1) Врач сказал, что отек увеличиваться не будет и, возможно, сдуется, но пока что он чуть увеличился. Это не очень страшно? Выглядит не страшно.
2) Также он считает, что у меня сразу должен открыться лучше рот. А он не открывается! Я тренируюсь, но достижения пока невелики. Может, мне пока себя не насиловать?

[Booker]

После разреза отёк и должен увеличиться, странно, что врач сказал Вам противоположное. И с чего должен сразу открыться рот тоже не очень ясно.

[frolik]

Да, мне тоже странно было. Может, оговорился. Но, вроде бы, ничего страшного пока не происходит. Сегодня убрали дренаж, промыли, гноя нет (тьфу-тьфу). А после нескольких часов с прищепкой рот даже открывается на взрослый палец!
Спасибо за консультацию.

[andrewkotl]

Не волнуйтесь, после сложного удаления бывают описанные Вами неприятности. Рекомендуя удалять 8-ку, даже иногда предлагаю пациентам освободиться на работе, чтобы побыть дома (где "стены лечат") и всячески себя пожалеть.
Кстати, Вы не указали, как долго длилась операция, это важно.
Если хоть немного притерпелись к боли и нет оснований не доверять хирургу - следуйте его рекомендациям. К сожалению, в Украине и Беларуси теперь большие строгости с назначением наркотических анальгетиков, иногда госпитализируем на сутки только ради того, чтобы измученный пациент хорошо выспался и повеселел.

[frolik]

После удаления мне выписали больничный на 5 дней.
Операция длилась в общей сложности около часа, это вместе со швами.
В последующие двенадцать дней меня беспокоила только зубная боль, потом появился отек и боль в горле и шее.
Сейчас отек опять практически сошел, зато снова болят зубы. По моим ощущениям, болит 6-й нижний, со стороны удаления. Его депульпировали около 2-х месяцев назад, и он очень долго не успокаивался, боль сохранялась в течение месяца. Сейчас я его "чувствую", во-первых, он болит сам по себе, во-вторых, боль при накусывании, хоть и не острая. Может, и мой лимфаденит связан с шестым, а не с удаленным восьмым? И в таком случае воспаление не уйдет, пока я не перелечу 6-й? Но меня стоматологи-терапевты не берут, потому что рот, увы, все так же не открывается, даже прицельный снимок не сделаешь.
Подскажите, пожалуйста, какие могут быть варианты в моей ситуации? Просто ждать? Тогда получается замкнутый круг: зуб провоцирует воспаление, из-за воспаления я не могу лечить зуб. Хирургу не жалко удалить, он-то мне рот откроет, но у меня уже отсутствует пятый, я бы хотела сохранить все, что осталось.

[frolik]

Снова здравствуйте, снова прошу о помощи.
Сегодня я была у хирурга, он видит только остаточный лимфаденит, отек сошел, гноя нет, т.е. хирург считает, что я выздоравливаю, рекомендации исчерпаны.
Вместе с тем у меня по-прежнему температура 37,2-37,4, слабость и головокружения, онемел небольшой участок щеки (не писала об этом раньше, т.к. перечитала некоторые темы форума) и появилось онемение языка. Причем язык онемел сегодня. Никаких лечебных манипуляций, кроме промывания луни, не производилось.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне обратиться в первую очередь?
к терапевту (температура) или сразу неврологу (онемение)? Я буду обращаться в обычную поликлинику по месту жительства, посоветуйте, на что обратить внимание, может, просить направление на какие-то анализы?
Спасибо заранее.

[Booker]

Очень неплохо бы сделать томограмму.

[andrewkotl]

16.03.2011 г. мне удалили нижнюю восьмерку, ретинированную. Операция длилась в общей сложности около часа, это вместе со швами.
28.03. … воспаление лимфоузла может быть связано скорее с воспалительным процессом на 7-ке.
31.03. …разрез со стороны десны, не снаружи, поставил дренаж
01.04. …убрали дренаж, промыли, гноя нет
02.04. …болит 6-й нижний … рот, увы, все так же не открывается… уже отсутствует пятый
03.04. …остаточный лимфаденит, отек сошел, гноя нет, т.е. хирург считает, что я выздоравливаю … язык онемел сегодня
Я буду обращаться в обычную поликлинику по месту жительства, посоветуйте, на что обратить внимание, может, просить направление на какие-то анализы?
Спасибо заранее.
.................................................. .................................................. .........
Прошло уже 3 недели. Для последствий банального альвеолита уже срок предостаточный, учитывая антибиотики и местное лечение. Значит, что-то другое.
"Особенность работы врача - сложность объекта (пациента) и обязательность принятия решения (выбора правильного действия) в условиях неполной, невербальной и нефиксируемой информации. Известен парадокс выбора правильного решения более опытным врачом в условиях недостатка информации и времени и ошибок молодых специалистов, имеющих больше времени, сведений, старания и трудолюбия, знания новых технологий и т. п. Известен феномен «клинического мышления», суммируемого поговоркой «хороший врач видит то, что есть, и не видит то, чего нет». И.М. Гельфанд связал это с локализацией организации данных особой структуры – «хорошо организованной задачей» оптимизации сложных многомерных функций" (отрывок из моей статьи, с Вашего позволения).
Ваша задача сложная, давно пора обратиться к наиболее опытному врачу – хирургу-стоматологу, который для Вас доступен, для дальнейшего обследования и формулирования плана лечения. Возможно, сложившаяся ситуация – не проблема, а следствие проблемы – отсутствия чёткого последовательного плана лечения.
Пятого нет, 6, 7 под вопросом, альвеолит после удаления 8-го и, видимо, неврит после многочисленных анестезий, - что дальше?

[frolik]

Сообщение от andrewkotl

Ваша задача сложная, давно пора обратиться к наиболее опытному врачу – хирургу-стоматологу, который для Вас доступен, для дальнейшего обследования и формулирования плана лечения. Возможно, сложившаяся ситуация – не проблема, а следствие проблемы – отсутствия чёткого последовательного плана лечения.

План лечения на сегодняшний день:
2 хирурга-стоматолога: ничего не делать, так бывает, все восстановится.
1 хирург-стоматолог: УВЧ на угол н/челюсти (делаю), все восстановится.

Пятого нет, 6, 7 под вопросом, альвеолит после удаления 8-го и, видимо, неврит после многочисленных анестезий, - что дальше?

Вот и я думаю, что дальше. Измерять температуру мне надоело, больничный закрыли, хожу на работу. Болит меньше, но рот открывается не полностью. Может, таки само восстановится?

[frolik]

Сообщение от Booker

Очень неплохо бы сделать томограмму.

Томограмму сделать несложно, боюсь только, что она никому, кроме Вас в интернете, неинтересна. Докторам в реале, по крайней мере, она не нужна (они так считают).