#1
|
|||
|
|||
Ñèìïòîìû ïðîñòàòèòà åñòü, íî ïðîñòàòèò íå ïîäòâåðæäàåòñÿ. Òðåáóåòñÿ ëè ëå÷åíèå?
Äîáðûé äåíü. Ìóæ÷èíà 39 ëåò. Ðîñò 180, âåñ 90.  áðàêå 10 ëåò, 3 äåòåé, ìëàäøåìó 3 ãîäà, ñåêñ 1-2 ðàçà â íåäåëþ íà âûõîäíûõ, ñåêñ òîëüêî ñ æåíîé, íå ìàñòóðáèðîâàë. Íå êóðþ, ïüþ ïèâî êàæäóþ ñóááîòó ïîñëå áàíè 1-1,5 ëèòðà, èíîãäà è â ïÿòíèöó. Êðåïêèé àëêîãîëü ðàç â 2-3 ìåñÿöà íà ïðàçäíèê, óìåðåííî. Ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ, íåðâíàÿ. Äâà ãîäà íàçàä ñäåëàëè îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ñâèùà ïðÿìîé êèøêè è ñ òåõ ïîð ïüþ âîäó ïî 2 ëèòðà äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ êàëîâûõ ìàññ. Ïî-ìàëåíüêîìó òîæå ñ òåõ ïîð ñòàë õîäèòü ïðîäóêòèâíåå è ÷àùå, íî óæå 4 ìåñÿöà êàê íà÷àë çàìå÷àòü, ÷òî ïîñëå òóàëåòà îñòàåòñÿ ÷óâñòâî íå ïîëíîñòüþ îïîðîæíåííîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.  ðàéîíå ëîáêà ïîÿâèëîñü îùóùåíèå äàâëåíèÿ, êàê âçäóòèå æèâîòà, âîçìîæíî ñëàáàÿ òóïàÿ áîëü, êîòîðàÿ îòñóòñòâóåò ñ óòðà, íî ïîòîì ñ ïîñòîÿííîé ñëàáîé èíòåíñèâíîñòüþ èìååòñÿ öåëûé äåíü. Íî÷üþ â òóàëåò íå õîæó, ñòðóÿ ïîñòîÿííà, ñ îáû÷íûì íàïîðîì, ýðåêöèÿ õóæå íå ñòàëà. Áîëåé ïðè/ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ/ýÿêóëÿöèè íåò. Áûâàëî êðàòêîâðåìåííîå ææåíèå â ãîëîâêå ïîñëå ñåêñà. Íà ïåðâè÷íîì ïðèåìå óðîëîã ïðè îáñëåäîâàíèè êàê ñïåðåäè òàê è ñçàäè íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî íå âûÿâèë, ïîñòàâèë äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ïîä âîïðîñîì è íàïðàâèë íà ÎÀÌ, ÏÑÀ, òåñòîñòåðîí ÒÐÓÇÈ ÏÆ. Ïðè ýòîì ïàëüïàöèÿ ÏÆ áûëà áîëåçíåííîé, íî âðà÷ ñêàçàë, ÷òî îí âñå äåëàåò áûñòðî, áåç íåæíîñòåé è ïîòîìó êîíå÷íî ÿ ïî÷óâñòâîâàë áîëü. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ñëåäóþùèå:
Îáùèé ÏÑÀ 0.955 íã/ìë Òåñòîñòåðîí 2.680 íã/ìë Îáùèé àíàëèç ìî÷è Óäåëüíûé âåñ 1.027 pH 5.0 Öâåò æåëòûé Ïðîçðà÷íîñòü ïîëíàÿ Áèëèðóáèí íå îáíàðóæåí Óðîáèëèíîãåí <34 ìêìîëü/ë Ãëþêîçà 0.0 ììîëü/ë Êåòîíû íå îáíàðóæåíî Îáùèé áåëîê 0.00 ã/ë Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå íå îáíàðóæåíû Öèëèíäðû çåðíèñòûå íå îáíàðóæåíû Öèëèíäðû ýïèòåëèàëüíûå íå îáíàðóæåíû Ýïèòåëèé ïëîñêèé 0-1 êëåòîê/ÏÇ Ýïèòåëèé ïåðåõîäíûé 0 êëåòîê/ÏÇ Ýïèòåëèé ïî÷å÷íûé íå îáíàðóæåí Ýðèòðîöèòû 0 êëåòîê/ÏÇ Àìîðôíûå êðèñòàëëû íå îáíàðóæåíû Êðèñòàëëû ìî÷åâîé êèñëîòû íå îáíàðóæåíû Êðèñòàëëû îêñàëàòà êàëüöèÿ íå îáíàðóæåíû Êðèñòàëëû òðèïåëüôîñôàòîâ íå îáíàðóæåíû Íèòðèòû íå îáíàðóæåíû Ëåéêîöèòû 0-1 êëåòîê/ÏÇ Ñëèçü íå îáíàðóæåíà Áàêòåðèè îòñóòñòâóþò ÒÐÓÇÈ íà ôîòî Íà âòîðè÷íîì ïðèåìå óðîëîã ñêàçàë, ÷òî ÿ ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ çäîðîâ, âñå â ïðåäåëàõ âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé, íî èç-çà ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè è íèçêîé àêòèâíîñòè ÿ èìåþ íèçêèé òåñòîñòåðîí, èç-çà ðåäêîãî ñåêñà ôèáðîç è âñå ýòî ñî âðåìåíåì ïðèâåäåò ê ïðîáëåìàì. Ïîýòîìó íóæåí ñïîðò, ïðàâèëüíûé ñîí, çäîðîâàÿ åäà, è ðåãóëÿðíûé ñåêñ. Àíàëèç ñåêðåòà ñêàçàë íå íàäî ñäàâàòü, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïîðåêîìåíäîâàë ïðîïèòü ïðîôèëîïðîñò + ïàíòîâûå ñâå÷è. Çàïèñàëñÿ â ñïîðòçàë óæå ìåñÿö, ñòàðàþñü âå÷åðàìè ãóëÿòü, êóðñ ïðîïèë, äîáàâèë ìàñòóðáàöèþ, íî ýòà òÿæåñòü â ëîáêå òàê è îñòàëàñü. Ïðîáîâàë ìàñòóðáèðîâàòü ÷àñòî, âðîäå ñèëüíåå äàâëåíèå â ëîáêå, ñòàë ðåäêî, íà÷àëèñü íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ÿè÷êàõ, à ñ æåíîé òàêîãî íå áûëî. Íå çíàþ, ìîæåò ýòî îò ïîðíî, à ìîæåò áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ, íî òåïåðü êàê-òî íå çàêîí÷èòü âîâðåìÿ ñ æåíîé, à èíîãäà è íå õî÷åòñÿ. Äà ìíå è ðàíüøå òî íå õîòåëîñü îñîáî ÷àùå ÷åì ðàç â íåäåëþ. Ê âðà÷ó çàïèñü íà ìåñÿö âïåðåä, äà è íåïîíÿòíî ñ ÷åì èäòè, âåäü õóæå íå ñòàíîâèòñÿ, ñêàæåò ÷òî õîæó îò íå÷åãî äåëàòü. Ïîýòîìó ïðîøó ñîâåòà è, åñëè ìîæíî îòâåòüòå íà ìîè âîïðîñû: 1. Ïàëüïàöèÿ çäîðîâîé ïðîñòàòû ìîæåò âûçûâàòü áîëü? 2. Åñëè ïàëüïàöèÿ è ÒÐÓÇÈ íè÷åãî íå âûÿâëÿþò, òî ìîæåò ñòîèò ñäåëàòü ÌÐÒ ÏÆ? 3. Ïîêà ÿ ñî âñåì ýòèì ðàçáèðàþñü è âûÿñíÿþ, íå ñòîèò ëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòèêè èëè ïîìîùè ïðîñòàòû? Êàê íàïðèìåð ïðèíèìàþò ìåçèì äëÿ ïèùåâàðåíèÿ èëè êàðñèë äëÿ ïå÷åíè. ×òîáû íå çàïóñòèòü ñèòóàöèþ. 4. Ìîæåò áûòü âñå òàêè ñäàòü ñåêðåò ïðîñòàòû, èëè âðà÷ ïðàâ è äëÿ ýòîãî íåò îñíîâàíèé? 5. Ìîæåò áûòü ýòî äåéñòâèòåëüíî íå ïðîñòàòèò, òîãäà êàêèå áîëåçíè ñòîèò èñêëþ÷èòü ïðè äàííûõ ñèìïòîìàõ? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå,
1 äà, ïàëüïàöèÿ æåëåçû ìîæåò áûòü áîëåçíåííîé ó çäîðîâûõ 2 ÌÐÒ âðÿä ëè îòâåòèò íà âîïðîñ î ïðè÷èíå áîëåâûõ îùóùåíèé 3 Ïðåïàðàòîâ äëÿ ïðîôèëàêòèêè íå ñóùåñòâóåò. 4 Ñäàòü àíàëèç èíîãäà öåëåñîîáðàçíî, ëó÷øå ñäàâàòü äâóõñòàêàííóþ ïðîáó ìî÷è (äî è ïîñëå ìàññàæà) íà ìèêðîñêîïèþ è ïîñåâ îáåèõ. Òàì ìîæíî óâèäåòü ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå è âûÿâèòü èíôåêöèþ. Íî èíôåêöèþ âûÿâëÿþò êðàéíå ðåäêî, ìåíåå 10% ñëó÷àåâ 5 Ïðè èñêëþ÷åíèè èíôåêöèè, ïûòàþòñÿ íàçíà÷àòü ëå÷åíèå ("ïðîñòàòèòà"), êîòîðîå ìîæåò êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìû, ñâîäÿ èõ íà íåò. Ïðîñòàòèò ýòî ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå, òóäà ñâàëåíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìàëîïîíÿòíûõ ïðîáëåì, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Ýòèì ìîãóò çàíèìàòüñÿ èëè óðîëîãè, èíîãäà íåâðîëîãè. Ïîäáîð ëå÷åíèÿ ýìïèðè÷åñêèé (ÍÏÂÑ, àíòèäåïðåññàíòû, àíòèêîíâóëüñàíòû è äð.) Öåëüþ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ êóïèðîâàíèå áîëåâûõ îùóùåíèé. Ò.å. âñå óïèðàåòñÿ â êà÷åñòâî æèçíè, ïðè ýòîì ó ëþäåé ïðîáëåìà ïðîñòàòèòà íå ïåðåõîäèò ðàê, ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé, àäåíîìó... Ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, àýðîáíûå íàãðóçêè òàêæå ìîãóò ïîìîãàòü êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#3
|
||||
|
||||
Ïîæàëóé, íåéðîóðîëîãè ñìîãóò ïðåäëîæèòü áîëüøå âàðèàíòîâ
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#4
|
|||
|
|||
Äîêòîð, áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîäðîáíûå îòâåòû, à òî íà ïðèåìå âñå òàê áûñòðî, ñëîæíî âñå çàïîìíèòü è ïîíÿòü.
ß ïîíèìàþ ÷òî 40 ëåò ýòî âîçðàñò êîãäà âûëåçàþò áîëåçíè ñ êîòîðûìè ïðèäåòñÿ æèòü óæå î êîíöà, íî ñ äðóãîé ñòîðîíû íå õîòåë áû óïóñòèòü ñèòóàöèþ, êàê â ñâîå âðåìÿ ïðîèçîøëî ñ ìîèì ãåìîððîåì ïåðåðîñøèì â ñâèù ïðÿìîé êèøêè èç çà ìîåé ïàññèâíîñòè. Êàê Âû ñ÷èòàåòå íà òåêóùèé ìîìåíò â êàêîì íàïðàâëåíèè ìíå äâèãàòüñÿ? Ïîïûòàòüñÿ äîîáñëåäîâàòüñÿ èëè ñäåëàòü ïàóçó, ïîñòàðàòüñÿ âåñòè ìàêñèìàëüíî çäîðîâûé îáðàç æèçíè è ñìîòðåòü êóäà ïîâåðíåò ñèòóàöèÿ? |
#5
|
||||
|
||||
Ó ïðîñòàòèòà òàêèõ îñëîæíåíèé íå áûâàåò. Òóò âñå óïèðàåòñÿ â êà÷åñòâî æèçíè. Åñëè áîëèò è ìåøàåò, òî ñòîèò çàíèìàòüñÿ ïðîáëåìîé.
ß áû, âåðîÿòíî, ïðåäëîæèë ïàöèåíòó â òàêîé ñèòóàöèè ÍÏÂÑ íà 3 íåäåëè, íàïðèìåð, öåëåêîêñèá. Åñëè áóäåò ïðîäîëæàòü áåñïîêîèòü, òîãäà äâóõñòàêàííóþ ïðîáó è âñå îñòàëüíîå
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî. Ïîêà íå ìåøàåò, à âûçûâàåò ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò â ïëàíå îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé åñëè íå áóäó íè÷åãî äåëàòü. Ñïàñèáî Âàì çà ñîâåò, ÿ ïîêà ïîíàáëþäàþ ìåñÿö çà ñîñòîÿíèåì, è åñëè èçìåíåíèé íå áóäåò òî âîñïîëüçóþñü Âàøèì ñîâåòîì.
|