Боль при сжатии пальцев в кулак

[Burbess]

Здравствуйте.

В октябре 2022г. проснулся утром и при попытке сжать пальцы левой кисти в кулак почуствовал острую боль.

Приложив левую ладонь к правой,заметна небольшая припухлость на левой ладони (на фото место где стрелка под номером 1)

Так же при пальпации в месте (стрелка 2) ощущается боль,в других местах ладони боли нет,только в одном месте.

Обратился к терапевту.Назначили 5 дней Алфлутоп,ультразвук с гидрокортизоном N 10,Аэртал 10 дней.
После лечения вышел на работу.Отработав 2 дня снова с утра такая же боль как и в первый раз,но ещё добавилось ощущение "заморозки" мизинца и безымянного пальцев.

Снова к терапевту,а потом к неврологу - ультразвук 10 раз,Кеторол,Вольтарен,Мильгамма,Комбилипен,Дексаме тазон с натрием хлорида и Эуфиллином,Габапентин по 1к 3р в день - 14 дней,Трентал по 1 т. 2р. в день - 10 дней.

Мочевина,сахар в норме.
Курю.38 лет.Ожирение 2 типа.

Рентген:Суставные щели дистальных и проксимальных межфаланговых суставов 4,5 пальцев незначительно сужены.Околосуставная костная ткань фаланг пальцев несколько разрежена с единичными мелкими субхондральными кистовидными просветлениями.
Заключение:Околосуставной остеопороз фаланг пальцев левой кисти.

ЭНМГ:Признаки умеренного поражения левого локтевого нерва по типу очаговой аксоно-миелинопатии на уровне кубитального канала.
Левый срединный нерв,поверхностная ветвь лучевого нерва не поражены.

Переодически тянущая боль по всей руке до бицепса,припухлость на ладони в одном месте так и остаётся по сей день.
Указательный,мизинец и безымянный пальцы прижимаются к ладони без боли,но стоит согнуть средний палец,то сразу ощущается боль.Так же присутствует боль если большим пальцем правой кисти давить на левую проксимальную фалангу среднего пальца прижимая его к большому пальцу левой кисти.

Кеторол с Вольтареном особого уменьшения боли не приносили,также как и Диклофенак в таблетках.В данный момент никаких лекарств не принимаю,стараюсь левую руку сильно не напрягать,но тупая боль при сжатии пальцев левой кисти в кулак так и не проходит.

Прошу вас подсказать по моей проблеме.Может уколы/таблетки какие ещё нужно попринимать,сделать узи/мрт руки/кисти или в моём случае только оперативное лечение поможет?
Буду благодарен за помощь.


Прошу

[nebel]

Вы не описываете неврологической проблемы. Думаю , грамотный кистевой хирург/ортопед травматолог должен Вам помочь. попутно нужно еще ревматолога посетить.

[Burbess]

Сообщение от nebel

Вы не описываете неврологической проблемы. Думаю , грамотный кистевой хирург/ортопед травматолог должен Вам помочь. попутно нужно еще ревматолога посетить.

У ревматолога я был на консультативном приёме до прохождения ЭНМГ.Да,ещё забыл написать что ревматолог назначил мне Румалон N25,Толперизон N 10 и Аркоксиа на 10 дней,но это было в ноябре 2022 и ЭНМГ.
Больше у него на приёме я не был,так как в моём городе нет врача данной специальности,нужно ехать в областную больницу по направлению.

После того как я прошёл ЭНМГ и в заключении написали умеренное поражение локтевого нерва,меня врач невролог отправил на консультацию в областную больницу к нейрохирургу.

На приёме у нейрохирурга я тоже самое говорил что и на приёме у ревматолога в ноябре 2022г - боль при сжатии пальцев в кулак,указал где локализована основная боль,так же сказал про онемение мизинца и безымянного пальца.Переодически ноет вся конечность до плеча.Обезболивающие не заглушают эту боль.

В последнее время переодически появляется онемение внешней стороны кисти,как бы затекает,по быстро проходит.
Переодически как бы стреляет в большой палец левой кисти.
Больно поднимать или что то сжимать тяжёлое (например лом) левой кистью.

Врач нейрохируг предложил 2 варианта - продолжать принимать Габапентин,Трентал и т.д.,или ложиться в стационар для оперативного лечения.В заключении написал 1.оперативное лечение и 2.наблюдение у невролога.

Так как онемение мизинца и безымянного пальцев есть,ЭНМГ показала что с локтевым нервом не всё впорядке,но непроходящая боль именно в районе начала среднего пальца меня больше беспокоит чем всё остальное.
Вот по этому поводу я и решил сюда написать.

[nebel]

Я поняла, почему Вы написали сюда. А можете весь протокол энмг выложить? Для наших туннельных синдромов или радикулопатии, не подходить именно Ваш характер боли-при сжатии кисти в кулак. Это больше в сторону ортопедии/травматологии тянет. Но давайте посмотрим протокол энмг, чтобы тут поставить точку, на мрт кисти Вас не направляли?

[Burbess]

Сообщение от nebel

Я поняла, почему Вы написали сюда. А можете весь протокол энмг выложить? Для наших туннельных синдромов или радикулопатии, не подходить именно Ваш характер боли-при сжатии кисти в кулак. Это больше в сторону ортопедии/травматологии тянет. Но давайте посмотрим протокол энмг, чтобы тут поставить точку, на мрт кисти Вас не направляли?

На мрт кисти не отправляли.
Полное энмг в прикреплённых файлах.

Да я тоже не могу понять что нет так,так как читая в интернете симптомы про кубитальный канал у меня присутствует только онемение мизинца и немного безымянного пальцев.

Весь дискомфорт причиняет тупая боль когда сжимаю пальцы в кулак и длится это с октября месяца.Падений на руку,каких то ещё травм локтя не припомню.Просто утром проснулся (в это время был в отпуске и руку не нагружал) и больно сжимать было,но тогда боль была острая,а сейчас тупая и не глушится обезболивающими.Ночью сплю нормально,боль не беспокоит,весь дискомфорт когда начинаю её нагружать.

[nebel]

Энмг нужно переделать

[Burbess]

Добрый день.
Вообщем прошёл год,я побывал в стационаре нейрохирургического отделения,отказался от оперативного вмешательства.
С февраля 2023 по декабрь 2023 работал.
После одной из смен в которой была большая физ.нагрузка на руки боль которая не особо беспокоила до этого вернулась с новой силой.
За то время после отказа от оператив.лечения провалилась мышца между большим и указательным пальцами,началась атрофия гипотенара.
Сделал по новой энмг - значительное поражение левого локтевого нерва на уровне кубит.канала.
По мрт шейного отдела - остеохондроз,грыж/защемлений нет.
Собрал требуемые анализы и поехал ложиться в больницу по новой,сделали операцию - невролиз/декомпрессия лев.локтевого нерва.
С момента оперативного лечения прошло менее месяца.Швы сняли 1 марта сего года.Через неделю после снятия швов назначено пройти электрофорез с лидазой 15 дней.

Из таблеток принимаю ипидакрин 1т 2р в день.

По ощущениям на данный момент онемение мизинца стало немного меньше чем до операции,тянущие боли в надплечье и плече.
Больно долго держать предметы в прооперированной руке,боль отдаёт в места которые я выше написал,локоть не болит.
Так же хочу добавить что присутствует незначительный дискомфорт при сжатии кисти в кулак.

Энмг после оператив лечения не делал.

Возможно ещё прошло мало времени с момента операции и я ещё даже электрофорез не начинал и боль со временем уйдёт?

Просьба к вам подсказать в данном вопросе так как мало информации в русскоязычном интернете особенности реабилитации после декомпрессии (без транспозиции) локтевого нерва в кубитальном канале.

[Burbess]

Вообщем всё что было до оперативного лечения после него немного отлегло и по новой вернулось.
Тугость в пальцах и боль при сжатии в кулак,боль при нажатии на ладонь в область начала среднего пальца,ноющая боль в области бицепса ближе к ключице,боль в ключице.
Даже и не знаю что делать.
Может у вас был опыт в лечении данного заболевания?Принимал дулоксетин,габапентин,но особых улучшений не было.Приём нпвс тоже особо не снимает боль,да и сколько мне их принимать,пока желудок им не испортил?

[nebel]

Здравствуйте, реабилитацией после операциях при туннельных невропатиях занимается кистевой терапевт-это доктор лфк, заточенный конкретно на биомеханику кисти. Относительно основных ваших жалоб, мне сложно судить, но вообще складывалось впечатление и тендините. Заочно без осмотра я не подскажу. Если нужны контакты кистевого терапевта, могу поискать среди коллег