|
#1
22.06.2012, 17:02
|
|||
|
|||
Гипотиреоз, начало лечения
Здравствуйте!
Сегодня мне поставили диагноз начальный Гипотиреоз (микроаденома гипофиса) 49 лет, 54 кг ТТГ 36,10 цветные поля зрения - норма Непереносимость жары, головные боли, сухость кожи, холодные конечности, бледность кожи - почти всю мою сознательную жизнь. За последний год резко ухудшилась память, головокружение, ломкость волос и ногтей, утомляемость, бессоница, раздражительность, тревожность. Рентген: увеличение турецкого седла. Зрение -3,5 с 15 лет. МРТ не прошла - клаустрофобия не позволила. Назначили Эутирокс100 (чередуя таблетку и 1/2 таблетки через день). (миома матки -7 лет лечения и наблюдения у врача, мастопатия, жировики на теле, слабая поджелудочная железа) Хочу получить рекомендации ваших специалистов. С уважением, Марина. 
|
|
#2
22.06.2012, 21:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Прочтите про гипотиреоз на Тиронете для пациентов. В чередовании доз эутирокса большого смысла нет: расчетная доза составляет 1,6 мкг/кг/сут, поэтому проще будет принимать ежедневно 75или 88 мкг/сут Эутирокса с контролем ТТГ через 2 месяца и коррекцией дозы. Почему возникла мысль о микроаденоме гипофиза?
|
|
#3
22.06.2012, 22:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Месяц назад начала щелкать челюсть. Болеть правый висок и глаз. На рентгенснимке определили увеличение турецкого седла. Эндокринолог направил на анализ крови и тест цветного поля зрения. На этом установили диагноз.
|
|
#5
22.06.2012, 22:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
22.06.2012, 22:40
|
|||
|
|||
|
Для установления диагноза достаточно определения уровня ТТГ? Врач объяснила, что повышение выработки гормона железой обусловлено наличием опухоли в гипофизе. Вероятно нужно обследовать саму железу?
|
|
#8
22.06.2012, 22:52
|
|||
|
|||
|
Прочтите информацию на Тиронете еще раз - и внимательно.
Гипотиреоз представляет собой снижение функции щитовидной железы, при этом гипофиз, который контролирует работу щитовидной железы, пытается ее стимулировать - посредством выработки большего количества ТТГ. И только при очень длительном существовании очень грубого гипотиреоза возможно формирование гиперплазии передней доли гипофиза гипофиза (что бывает довольно редко). Визуализация гипофиза в план обследования при первичном гипотиреозе не входит.
|
|
#9
22.06.2012, 23:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснение. Вероятно мне стоит уточнить у лечащего врача о наличии или отсутствии опухоли. Для меня это очень важно! А к любому диагнозу нужно привыкнуть, чтобы принять лечение за неизбежность.
|
|
#10
22.06.2012, 23:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А "привыкать" к диагнозу гипотиреоза перед началом лечения не нужно - надо просто начинать лечение.
|
|
#11
22.06.2012, 23:17
|
||||
|
||||
|
Микроаденома гипофиза без гормональной активности имеется у 15% всех людей на Земле и, в общем-то, может считаться вариантом анатомической нормы. Это не опухоль.
Если у врача имеются подозрения насчет некоей гормональной активности (НЕ гипотироза) - то сначала устанавливается вариант этой гормональной активности. и только потом ведется поиск источника (гипофиз или что-то еще). Единственный вариант, требующий некоторой настороженности - мы, интернет-консультанты, не видим снимка - если имеется МАКРОаденома (то есть образование в гипофизе диаметром более сантиметра). Это опять-таки не опухоль, и может не иметь никакой гормональной активности - но определенные варианты ее расположения иногда создают показания для оперативного лечения. "Снимок турецкого седла" тут особой информации не даст - нужно МРТ гипофиза. И оптимальным было бы проконсультировать снимок турецкого седла у очного консультанта (возможно. нейрохирурга) - имеются ли признаки макроаденомы и есть ли показания для МРТ.
|
|
#12
22.06.2012, 23:26
|
|||
|
|||
|
Когда встал вопрос о гормональной терапии при лечении миомы матки, мы нашли (как мне кажется) оптимальный вариант - гормональную спираль Мирену. Пять лет такого лечения привел к хорошим результатам. Не будет ли прием Эутирокса как то влиять на это лечение???
|
|
#13
22.06.2012, 23:32
|
||||
|
||||
|
Никак не будет влиять. Прием эутирокса - это протез Вашей щитовидной железы, аналог ее работы. Как Ваша здоровая щитовидная железа. вырабатывая определенное количество тироксина ежедневно, ни на что не влияла - так и эутирокс не будет.
|
Линейный вид
