|
#1
18.02.2007, 17:47
|
|||
|
|||
|
Субфебрильная температура, повышение эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита
Помогите пожалуйста разобраться. У ребёнка на протяжении длительного времени температура 37,0-37,2. Обследовались у ЛОР, невропатолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Вся информация по ребёнку:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27504. На данный момент начали беспокоить скачки температуры от 36,0 до 37,5 в течении дня, а также 1-2 дня в неделю м.б. весь день низкая 36,0-36,2, остальные дни 37,0-37,5. На данный момент температура 37,4. Педиатр осмотрела ребёнка ничего не нашла. В ОАМ: BIL 1+, остальные показатели норма; повторный ОАМ все показатели норма, за искл. уратов и оксалатов +++. В ОАК повышенное кол-во эритроцитов 5,8; тромбоцитов 393; гепатокрит 0,49; гемоглобин 130. Ранее 1 мес назад 15.01.07 гематокрит 0,45.; гемоглобин 160, остальные показатели норма. Очень беспокоит ОАК в котором много тромбоцитов, эритроцитов, да ещё и гематокрит высокий. Питьевой режим у ребёнка нормальный, даже много он пьет. Подскажите с чем может связано повышенное содержание тромбоцитов, эритроцитов и гематокрита. Это м.б. связано с температурой. И биллорубин в моче случайность? Ошибка прибора? В каком направлении дальше проходить обследование? Б/х и маркёры гепатиов А.В.С уже сдали, ждем результатов. УЗИ показало реактивные измения в печени и поджелудочной, почки б/патологии. Надо сказать что уже месяц принимем пирацетам и рибоксин, и 2 недели пантокальцин. Но за 1,5 недели до сдачи анализов перестали принимать все препараты.
Помогите пожалуйста разобраться, ну что мне с ним делать?????? 
|
|
#2
18.02.2007, 17:58
|
||||
|
||||
|
Простите, но ведь это 28-ое Ваше сообщение по поводу ребенка? нельзя ли кратко предыдущие - ведь что-то же обсуждалось, хоть возраст..Что-то врачи уже говорили..
|
|
#3
18.02.2007, 18:25
|
|||
|
|||
|
По ссылке есть вся информация, но если необходимо то: ребёнок, мальчик 05.06.2002 г.р. (4 г. 8 мес.). Родился 3318 г /51 см. При рождении диагнозы: гематома, синдром срыгивания бурыми массами, ВУИ.
Далее на первом году диагностировали антитела к гепатиту В. но диагноз сняли уже в 3 мес.,т.к. не подтвердился при дообследовании. На ВУИ сдаем каждый год ИФА/ ПЦР отрицательно ЦМВ, Герпес все типы. Микоплазмоз, хламидиоз, ляблиоз искл. методом ИФА. На первом году жизни был дисбктериоз. Далее на 2 году две закрытые ЧМТ. На третьем году обструтивные бронхиты до 6 раз в год, отиты, этмоидиты, энтеровирусный менингит. В возрасте 4 лет июнь 2006 острое отравление клофелином. С июня 2006 г. прошли обследование у невропатолога, пульмонолога, кардиолога. Диагнозы: субфебрилитет, гиперактивность дыхательных путей, НСР (брадикардия), ВСД, ВЧД. С кровью проблем небыло!!! Спрашивайте я не знаю что ещё написать? Может на чем-то конкретно остановиться?
|
|
#4
19.02.2007, 12:51
|
||||
|
||||
|
Какие жалобы предъявляет сам ребенок?
Что послужило поводом для столь тщательного измерения температуры? Какой объем жидкости (в литрах) ребенок выпивает за сутки?
|
|
#5
19.02.2007, 13:42
|
|||
|
|||
|
Ребёнок периодически жалуется на головную боль и боль в левом подреберье. Толчком для тщательного измерения температуры послужило отстрое отравление клофелином, брадикардия (следим за состоянием ребёнка измеряем ЧСС и температуру). За сутки ребёнок потребляет около 1,5 литров жидкости. С утра особенно много окоо 400 мл за раз. Потеет ночью сильно конечно так как у него ВСД и брадикардия. Засыпает и поплыли ЧСС 60 уд/мин м.б. и менее на Холтере показывает Min 49 уд/мин., темпертура тела сразу падает с 37,4 до 35,8. Я конечно тож могу предположить что в связи с большой потливостью может повышаться гематокрит и др. показатели в связи с обезвоживанием. Все его диагнозы ВСД, НСР (брадикардия), гиперактивность дыхательных путей или астма (мнения спецов расходятся) могут вести к изменению показателей в ОАК, НО ранее т.е. 8 мес. подряд он также потел и болел и все показатели были в норме. И вот пришёл январь 2007 г. у ребёнка приступ брадикардии, мы прошли лечение в кардиоцентре и при выписке мне сообщают у ребёнка повышен гематокрит до 0,45 и гемоглобин до 160. Обьясняют это обезвоживанием, но извините ребёнок находился ежедневно под капельницей (500 мл) жидкости в него просто вливали + он достаточно пил. Вообщем вопрос остался без ответа. Прошёл месяц пришел февраль 2007 опять сдаем ОАК и ОАМ, и нате вам: в ОАК как я уже писала показатели гематокрита, зритроцитов и тромбоцитов(393)? завышены!!! Если ребёнка на данный моент ничего особенно небеспокоит, то мне что ждать у моря погоды? Либо солнце, либо непогода. Вы знаете я очень боюсь этой непогоды, просто руки опускаются от этих болячек. Посоветуйте в каком направлении надо дообследовать ребёнка, какие анализы сдать, может его гематологу показать?
|
|
#6
20.02.2007, 06:30
|
|||
|
|||
|
Уважаемая dr.Ira! По вашему совету пребираюсь в раздел "педиатрия". Покраснение лица у него возникает спонтанно на фоне полного спокойствия (напр.: лежит отдыхает и я замечаю что лицо у него покраснело), про боли в животе: жалуется на боли в области желудка и левого подреберья, больше после еды и в положении лежа. Головная боль тож спонтанная только что бегал, а потом приходит иговорит мне что головка болит, что ему надо полежать.
Педиатр смотрела его неоднократно. Вот только он пожаловался я на телефон семейный педиатр приезжал к нам домой, но все равно ничего не находил. Его смотрели десятки врачей. Но пока не скажешь, что у него брадикардия и постоянные хрипы в легких при форсированном выдохе, никто ничего не слышит. Вчера его опять осматривали и живот мяли и горло смотрели и слушали "вниз головой". Результат все ок, при температуре 37,4! Сказала что хочет проверить его на паразитов "на всех". Т.к. кожа сухая, бледная, периодически запоры по 5 дней, но может после этого и кашицей сходить. Глазки говорит склеры желтоваты. Какой-то эффект грязных коленей и локтей. Синяки под глазами. Аллергический дерматит. И ещё я заметила, чтов последнее время у него дёсна после чистки зубов кровоточат. И синяки на теле очень много вот кто посильнее видать сожмет ему ручку так от пальцев синячки остаются. Через неделю она хочет чтобы мы повторный анализ крови сдали. А то последний вариант в плане показателей её не устроил, говорит чушь какая-то, так не может быть. И методика взятия анализа говорит неправильная. Во-первых из вены брали ОАК, во-вторых из кисти и все это время вторая медсестра судорожно сжимала обеими руками ему ручку по типу жгута. В итоге он бился в истерике с иголкой в кисти, а кровь просто не бежала минуты 2-3(сказали от истерики вена спазмировалась). Вообщем кошмар какой-то был. Вот вообщем-то и всё.
|
|
#7
20.02.2007, 10:22
|
|||
|
|||
|
Из всего, что Вы написали, меня пока смутило только это.
Цитата:
Ваши представления о том, откуда лучше брать кровь на анализ и о технике взятия крови несколько отличаются от того, что существует на самом деле.
|
|
|
|
#8
20.02.2007, 11:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
20.02.2007, 15:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем! Максим Александрович рада вашему присутствию, вы как никто наверное знаете проблемы моего сына в плане "Гиперактивности дыхательных путей или астмы (не знаю точно)". ОАК запланирован через неделю, так врач хочет. Будут брать у неё на работе она сказала что проследит чтобы его сделали достаточно достоверно. Позже выложу его на форуме.
До встречи! Ссылочки
|
|
#10
22.02.2007, 12:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи прокоментируйте пожалуйста наш анализ!
Маркеры гепатитов С - всё отр.; В - antiHBsAg 150 ME/? (непонятно написано), остальные - отр.; А - antiHAV IgG 1:800 положительный, остальные отр. Биохимия: ALP 648.8 (норма до 550); СРБ - 12 мг/л? (непонятно в чем измеряли), Биллирубин общий 17,9 (норма до 17,1); остальные показатели: общий белок, глюкоза, АЛТ и АСТ; какое-то GGTP; АСЛО - отр.; биллирубин непрямой укладываются в нормы на бланке.
|
|
#11
22.02.2007, 16:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ребенок привит против гепатита В?
|
|
#12
23.02.2007, 02:13
|
|||
|
|||
|
Ребёнок привит против гепатита В и А согласно графика (возраст 4 г. 8мес.)
Биохимия: Общий белок: 79,8 g/l Глюкоза: 4,93 mmol/l ALAT 9.9 U/l ASAT 32.6 U/l GGTP 19.7 U/l ALP 648.8 U/l АСЛО - отр. СРБ 12 мг/л BIL Total 17.9 Mmol/l Bil direct 2.1 Mmol/l Маркёры: HBsAg - отр. HBeAg - отр. antiHBcor IgM - отр. antiHBsAg - полож. 150 МЕ/мг antiHBеAg - отр. antiHBcor сумм. - отр. Гепатит С всё отрицательно antiHAV IgM - отр. antiHAV IgG полож. 1:800 ОАК: Лейкоциты 6,8 эритроциты 5,8!!!!!!!!!. гемоглобин 131 Гематокрит 49,3%!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! MCV 85 fl MCH 22.6 !!!pg MCHC 266!!! g/l RDW 13.7 % CV PLT 393!!!G/L PCT 0.24 % MPV 6.0 fl PDW 17.2!!!% Ну вот вроде и все! Очень хочется заслушать мнение специалистов!
|
|
#13
23.02.2007, 04:36
|
||||
|
||||
|
Высказывал в гематологии, выскажу и здесь: большинство изменений в общем анализе крови и биохимии (где результаты под верхнюю границу нормы, включая и общий белок!) из-за относительного сгущения крови вследствие чрезмерного выведения жидкости, поэтому и нет анемии хотя гипохромия эритроцитов имеется. По каким-то причинам организм пытается удержать концентрацию гемоглобина, не позволяя развиться анемии, быть может это связано с гормональными сдвигами, которые нередко бывают при железодефиците. Вместо того что бы делать множество анализов, сделайте железо, оЖСС и ферритин в биохим. анализе и получите подтверждение и основание для коррекции.
|
|
#15
14.03.2007, 13:41
|
|||
|
|||
|
Всем здравствуйте! Получили наконец анализы на ферритин и сыв.железо показатели в норме, а вот СРБ-12 (в норме 6). В ОАК крови все вроде ок, но лейкоциты 9,3х109. Опять рисовали температурную кривую. С утра 35,9-36,2; в 13.30. перед сном 37,0-37,2; и в 21.30 перед сном 36,9 - 37,1 (10 дней). Опять появилось какое-то сратнное покашливание, очень редкое. Педиатр (наш семейный) говорит, что никаких катаральных проявлений инфекции у него нет и чтобы мы не обращали внимания на температуру, а кашель сам пройдет. Ведь ребёнок обследован у всех специалистов и никто из них не может сказать почему у ребёнка субфебрильная температура. Регулярно даю с утра 1 таб. анаферона, в носик грипферон. Что делать дальше подскажите пожалуйста.
|
Линейный вид
