#1
|
|||
|
|||
Óäàëåíà àäåíîìà ãèïîôèçà
Çäðàâñòâóéòå, ìóæ÷èíà 41 ãîä, ðîñò 180 ñì, âåñ 90 êã. ìåñÿö íàçàä óäàëèëè ãîðìîíàëüíî-íåàêòèâíóþ àäåíîìó ãèïîôèçà. Óâåçëè íà ñêîðîé ñ ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëüþ è ðåçêèì óõóäøåíèåì çðåíèÿ (íà÷àëîñü äâîåíèå â ãëàçàõ) ïî ìðò îáíàðóæåíî îáúåìíîå îáðàçîâàíèå õèàçìàëüíî-ñåëÿðíîé îáëàñòè ñ ïðèçíàêàìè êðîâîèçëèÿíèÿ.Áûëî ïðîèçâåäåíî ýíäîíàçàëüíîå òðàññôåíîèäàëüíîå ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå ýíäîèíôðàñåëÿðíîé îïóõîëè. Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå àäåíîìà ãèïîôèçà, ó÷àñòêè íåêðîçà. Íà 7 äåíü ïîñëå îïåðàöèè âûïèñàí äîìîé. Íàçíà÷åí êîðòåô -20 ìã óòðîì è 10 äíåì ïîñòåïåííî â òå÷åíèè ìåñÿöà äîçà ñíèæàëàñü è áåç ïðèåìà êîðòåôà áûëè ñäàíû àíàëèçû íà ãîðìîíû ãèïîôèçà. Âñå îíè ñèëüíî ïîíèæåíû. Íà äàííûé ìîìåíò âîçîáíîâèëè ïðèåì êîðòåôà â äîçå 10 ìã óòðîì è 5 ìã â îáåä è äîáàâèëè ë òèðîêñèí 100 ìãê óòðîì. Åñòü ëè øàíñû ÷òî ãîðìîíàëüíûé ôîí ñî âðåìåíåì íîðìàëèçóåòñÿ? èëè ýòî ïîæèçíåííûé ïðèåì ÃÇÒ. Ìîæåò íàì ñòîèò ïðîâåñòè êàêèå òî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Àäåêâàòíî ëè ïîäîáðàíà òåðàïèÿ? íà äàííûé ìîìåíò íàáëþäàåìñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
|
#2
|
||||
|
||||
Ê Âàì íå èìåþò îòíîøåíèÿ ñëîâà ÃÇÒ ( îíè çàðåçåðâèðîâàíû äëÿ æåíùèí â ïåðèìåíîïàóçå ) ÍÎ íå ñóòü.
ÍÅ íàäî ñìîòðåòü ÀÊÒà è ÑÒà êðîâè ó Âàñ , íå íàäî ñìîòðåòü ÒÒÃ Ó Âàñ âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü - ñóììàðíàÿ äîçà êîðòåôà äá ÷óòü íèæå , ÷åì Âàøà , íàäî ïîëó÷àòü òèðîêñèí ( îáÿçàòåëüíî íà÷àòü ïðèåì ÏÎÑËÅ òîãî , êàê íà÷íåòñÿ ïðèåì êîðòåôà ) , öåëü - ñâ Ò4 â ñåðåäèíå ðåôåðåíñà  ïåðñïåêòèâå îáñóäèòü âîïðîñ ïðèìåíåíèÿ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Âðà÷è ñïàñëè Âàñ â òÿæåëåéøåé ñèòóàöèè - íî ÿ íå çíàþ , êàê äîëãî ñèìïòîìû ãèïîôèçàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íå çàìå÷àëè íè Âû , íè ðîäíûå ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
 òå÷åíèè ãîäà áûëè ñòåðòûå ïðîÿâëåíèÿ â âèäå ïîíèæåíèÿ îâîëîñåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè,ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ëèáèäî. Íî êàê âñåãäà âñå ñïèñûâàëîñü íà ñòðåññû è íàïðÿæåííûé ðàáî÷èé ãðàôèê. Âû ïèøåòå ÷òî íóæåí ïðèåì òèðîêñèíà. Ñåé÷àñ ÿ ïüþ ë òèðîêñèí 100 ìãê 1 òàáëåòêó óòðîì (âñåãî 2 äíÿ êàê íà÷àë) ß ïðàâèëüíî ïîíÿë ÷òî ìîÿ çàäà÷à ñåé÷àñ äîáèòüñÿ íîðìû ïî Ò4 ñâîáîäíîìó?Äîçó êîðòåôà íóæíî ïîäêîððåêòèðîâàòü ñ âðà÷îì? Êàêèå ïîëîâûå ãîðìîíû íóæíî ñäàòü ÷òîá îöåíèòü êàêèå ïðåïàðàòû äîáàâèòü?
|
#4
|
||||
|
||||
Çàäà÷à - ïîëó÷àòü çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ
Ñêîðåå âñåãî ÷åðåç ìåñÿö ñâ Ò4 áóäåò â ñåðåäèíå ðåôåðåíñà 15 ìã êîðòåôà- âïîëíå ïðèåìëåìàÿ äîçà ×åðåç ìåñÿö - äðóãîé ìîæíî áóäåò ñäàòü òåñòîñòåðîí è ïîäóìàòü íàä âîçìåùåíèåì åãî íåõâàòêè .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà òî ÷òî êîíñóëüòèðóåòå, áóäó äåéñòâîâàòü ïî Âàøåìó ïëàíó è â äàëüíåéøåì íàïèøó î ñâîåé ñèòóàöèè.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ó ìåíÿ âîçíèê åùå âîïðîñ. Ïî áèîõèìèè êðîâè ñèëüíî ïîâûøåí õîëåñòåðèí 9.22 ìÌ/ë. Ðàíüøå ñ òàêîé ïðîáëåìîé íå ñòàëêèâàëñÿ.Çäîðîâûé îáðàç æèçíè, âñþ æèçíü çàíèìàëñÿ ñïîðòîì. Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ íàðóøåííûì ãîðìîíàëüíûì ôîíîì? Îïðàâäàíî ëè ñåé÷àñ ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ?
|
#7
|
||||
|
||||
Ñêîðååäà, ýòî íàøè äåëà - íî Âû è íå ìîëîäååòå. âû ïèøåòå, ÷òî ðàíüøå íå ñòàëêèâàëèñü - à êîãäà áûë ïîåäïîñëåäíèé õîëåñòåðèí èçâåñòåí ? À ïîñëåäíèé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Èëè îò ãèïîòèðåîçà. Åñëè òàê, òî ïðè êîìïåíñàöèè õîëåñòåðîë íîðìàëèçóåòñÿ.
|
#9
|
|||
|
|||
Ðàíüøå õîëåñòåðèí íå ïðîâåðÿë, ðàíüøå âîîáùå íå áûëî ïðè÷èí ÷òî òî ïðîâåðÿòü) Ñïàñèáî çà îòâåò, ÿ òàê è ïîäóìàë î òîì ÷òî ýòî îò ãîðìîíîâ.
|
#10
|
||||
|
||||
Âïîëíå âîèîæíî, ÷òî ó Âàñ óæå äàâíî ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, óñóãóáèâùàÿñÿ íåõâàòêîé òèðîêñèíàè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ - íå ñóòü, èñïðàâëÿíì ÷òî ìîæåì è ïåðåïðîâåðÿåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå è îòâåòû.Ïðîäîëæàÿ ñâîþ òåìó õî÷ó ðàññêàçàòü ÷òî ïðîøåë êóðñ ëå÷åíèÿ ñôåíîèäèòà (êîòîðûé îáíàðóæèëñÿ êàê ïîñëåîïåðàöèîííîå îñëîæíåíèå) íî íà ôîíå ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè âåðíóëñÿ íåñàõàðíûé äèàáåò(ñ êîòîðûì êàê ìíå êàçàëîñü ÿ óñïåøíî ñïðàâèëñÿ), ïîýòîìó ñíîâà âåðíóë ìèíèðèí â äîçèðîâêå ïî ïîë òàáëåòêè óòðîì è âå÷åðîì.  ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ êàê äîëãî åãî ïðèíèìàòü? ñèòóàöèÿ ñ æàæäîé è ìî÷åèñïóñêàíèåì óëó÷øèëàñü íà òàáëåòêàõ ïî÷òè ñðàçó, ïðîáîâàòü åãî îòìåíèòü ñî âðåìåíåì èëè ïèòü ïîêà ïîñòîÿííî (ó÷èòûâàÿ ÷òî ÍÄ âåðíóëñÿ) Òàê æå õî÷ó îòìåòèòü ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó ñî çðåíèåì. Äèïëîïèÿ ðåãðåññèðóåò. Ýòî ïîäòâåðäèë îôòàëüìîëîã) È ñàìûé ãëàâíûé âîïðîñ êîòîðûé ìåíÿ âîëíóåò íà ñåãîäíÿ, åñòü ëè øàíñû ñî âðåìåíåì ÷òî ãèïîôèç íà÷íåò ðàáîòàòü íîðìàëüíî è íå áóäåò íóæäû ïðèíèìàòü ãîðìîíû?
|
#12
|
||||
|
||||
ìèíèðèí - ïî ñàìî÷óâñòâèþ ( íå ïî àíàëèçàì ìî÷è ) - íóæíî ñîöèàëüíî è ëè÷íîñòíî ïðèåìëåìîå ÷èñëî ìî÷åèñïóñêàíèé
Ïðèåì êðîøåê òèðîêñèíà è êîðòåôà- íå ñàìîå ñòðàøíîå çëî â ìèðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû. Ñäàë î÷åðåäíûå àíàëèçû. Êàê è ïðåäïîëàãàëà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà Ò4 ïðèøåë â íîðìó è äàæå ñòàë âûøå íîðìû â ñâÿçè ñ ÷åì ïîíèçèëè äîçó ë òèðîêñèíà ñî 100 äî 50. Ýòî ïðèåìëåìàÿ äîçà? Òàê æå âðà÷ ñêàçàë ïîäêîððåêòèðîâàòü äîçó êîðòåôà (ñåé÷àñ ïðèíèìàþ 10 ìã óòðîì è 5 ïîñëå ïîëóäíÿ) ñêàçàëà äîáàâèòü 2,5 ê óòðåííåé äîçå, â ñâÿçè ñ ÷åì ó ìåíÿ âîïðîñ à íàäî ëè óâåëè÷èâàòü äî 17,5 ìã â äåíü? ÿ âïîëíå õîðîøî ÷óâñòâóþ ñåáÿ íà äîçå 15 ìã â äåíü? Íó è êîíå÷íî òåñòîñòåðîí ïîíèæåí, êàêèå ïðåïàðàòû Âû ïîñîâåòîâàëè áû ïðèíèìàòü? Õîëåñòåðèí òîæå ïîíèçèëñÿ ïðèëè÷íî, çíà÷èò åñòü òåíäåíöèÿ ê íîðìàëèçàöèè â ñâÿçè ñ ãðàìîòíîé ãîðìîíîòåðàïèåé?
|
#14
|
||||
|
||||
Öåëåâîé óðîâåíü Ò4 â ïðåäåëàõ ñåðåäèíû ðåôåðåíñà. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ ÄÎ ïîëó÷åíèÿ Òèðîêñèíà. ÄÎçà äá ìåíüøå
Óâåëè÷èâàòü êîðòåô íå íàäî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ìíå ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà íà òåñòîñòåðîí íàçíà÷èëè îìíàäðåí 250. 1 ml ðàç â 20 äíåé çàòåì êîíòðîëü òåñòîñòåðîíà ïî àíàëèçàì. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà Âû ñîãëàñíû ñ òàêèì íàçíà÷åíèåì?Ìîæåò ñòîèò îìíàäðåí çàìåíèòü íà àíäðîãåëü (îí áîëåå ñîâðåìåííûé ïðåïàðàò) íåìíîãî ïóãàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò îìíàäðåíà? È ÷òî áóäåò åñëè âîîáùå íå ïðèíèìàòü òåñòîñòåðîí,êàêèå ïîñëåäñòâèÿ?
|