#1
|
|||
|
|||
ОРВИ или бактерия? Давать ли антибиотики?
Здравствуйте!
Ребенок, девочка, 2 года. 23го числа была температура 37.2, началась заложенность носа и "похрюкивание", сухое покашливание в положении лежа. Вся семья с такими же симптомами, началось со взрослых: кашель, море слизи липкой в носоглотке, осиплость голоса, но без температуры. У старшей сестры симптомы как у взрослых. Вызвали врача в пн, послушала легкие- чистые. Просто промывали нос Аквамарисом, давали небулайзером дышать физраствором. Температуру не мерила больше, повода не было, вроде - не горячая. бодрая. Дальше соплей стало много, как и у всех, кашля много, стал влажным, откашливается хорошо, особенно по утрам. Вчера, 28го была весь день капризная, к вечеру температура поднялась 37.2, ночью - 39.2. Поставила свечку Цефекона. Температура упала ниже 38, уснула. Утром прсонулись в 9 утра, тмепература снова 38.8. Потом сама упала до 37.6, без жаропонижающего. После дневного сна, в три часа дня стала снова 38.9. Анализ крови прилагаю. Клинический анализ крови Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Гематокрит 34.4 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 12.4 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.26 млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 80.8 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 29.1 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.0 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 294 тыс/мкл 214 - 459 Лейкоциты 10.9 тыс/мкл 6.0 - 17.0 Нейтрофилы (общ.число) 52.2 % 29.0 - 54.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты 33.8* % 37.0 - 60.0 Моноциты 13.9* % 3.0 - 10.0 Эозинофилы 0.0* % 1.0 - 7.0 Базофилы 0.1 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 11 мм/ч < 12 Врач сегодня послушала легкие, говорит - чисто. Ребенок не капризный, бодрый, играет. Вопрос: нужны ли АБ? Один врач, который сегодня был, говорит -нет. Второй, который в пн - что нужны, так как резкий подъем темперауры в любом случае указывает на бактерию, раз ребенок все время с начала болезни сидел дома, ни с кем больным не контактировал, значит - осложнение. И вирус не может давать подъем температуры на 5ый день от начала болезни. Что делать? врач сегодняшний назначил ингаляции физраствором, в нос аквамарис, и по половине таблетки мукалтина 3р в день Так и оставить или про АБ еще консультироваться у какого-то третьего врача? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |