#46
|
||||
|
||||
ELENA_VLAD,
äîêòîð, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, åñëè âîçìîæíî. Ïðîäîëæàåì ïðèåì L-òèðîêñèíà: 1. Äâèæåíèå ÑÊ â òå÷åíèè ñóòîê ïî-ïðåæíåìó íåïðåäñêàçóåìî, ââåðõ èëè âíèç, ê èñõîäíîìó âîçâðàùàåòñÿ ðåäêî 2. Ñòóë ïðèõîäèòñÿ âûçûâàòü ïðèíóäèòåëüíî (Ñåííà, ÷àé Ëåòÿùàÿ ëàñòî÷êà), ðàç â 3-4 ñóòîê, èíîãäà äîëüøå. Ïîñëå ñòóëà, êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíûé ðåçêèé ðîñò ÑÊ. Ñòîèò ëè âûçûâàòü ñòóë ÷àùå? Âîçìîæíî ëè ðåøèòü ïðîáëåìû ïèùåâàðåíèÿ èëè íóæíî äîæäàòüñÿ íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé êðîâè? 3. 02.08. ïîòðåáíîñòü Õà íà êàæäóþ ÕÅ îäíîìîìåíòíî ñíèçèëàñü: çàâòðàê 1.4->1.2, îáåä 1.0->0.8, óæèí 0,8->0.6 4. 16.08. ðåçêî âûðîñëà ïîòðåáíîñòü â ËÀ, õîòÿ 15.08 íî÷üþ óæå ïîñëå îòðàáîòêè Õà ÑÊ ñíèæàëñÿ íèæå 4ììîëü, íåáîëüøîå ãèïî, èñïîëüçîâàëè ïîäúåä. Ãîä íàçàä òàêæå áûë ðåçêèé ñêà÷îê äîçèðîâêè ËÀ, íî òîãäà äîçà ËÀ ðåçêî ñíèçèëàñü ñ 18åä. äî 10åä. Äàëåå â òå÷åíèè ãîäà áûëè êîððåêòèðîâêè +/- 1-2åä. Íà äàííûé ìîìåíò äîçà ËÀ 13,5(+3åä), ÑÊ íå ñëóøàåòñÿ, î÷åíü âûñîêèé, êîððåêòèðóåì äîçó ËÀ äàëüøå, ïðèäåòñÿ ïåðåïðîâåðÿòü äîçó ÕÃ. Îïàñàåìñÿ îáðàòíîãî îòêàòà ËÀ â áóäóùåì, êîãäà äîçà âíîâü îêàæåòñÿ ÷åðåñ÷óð èçáûòî÷íîé Äíåâíèê [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èëè doc äíåâíèê 17.08.18.doc PS  òåõíèêå óêîëîâ îøèáîê, âðîäå áû, íåò. Ñ ôèçíàãðóçêîé íà÷àëè ðàçáèðàòüñÿ, ïðîáóåì äîáàâèòü óãëåâîäû, ìåíÿòü äîçèðîâêó Õà ïî íåîáõîäèìîñòè. Íà Ëåâåìèð ïîêà íå ïåðåøëè, ôåððèòèí íå èññëåäîâàëè PPS âîçìîæíî, ýòî èìååò çíà÷åíèå: ìàìà ïðèíèìàåò ïðåïàðàòû Ëîðèñòà 100ìã(óòðîì), Ïåíòîêñèôèëëèí 100ìã (3ðàçà â äåíü), Áåòàãèñòèí 24ìã(2 ðàçà â äåíü), Ïàíêðåàòèí 250ìã (3 ðàçà) |
#47
|
|||
|
|||
1. Îáû÷íî äîçà Ëàíòóñ ñòàáèëüíà, åå íå ìåíÿþò îòî äíÿ êî äíþ
2. Èçìåíåíèå ïîòðåáíîñòè â Õóìàëîãå ìíå âèäèòñÿ â ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè. Äóìàþ, ÷òî Âû èõ íåäîîöåíèâàåòå è íå ó÷èòûâàåòå. Ìûøöû ïîòðåáëÿþò ãëþêîçó è ñíèæàþò ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå èëè òðåáóþò óãëåâîäîâ â åäå. 3. ×åòêàÿ ñâÿçü ñî ñòóëîì è óðîâíåì ãëèêåìèè íå ïðîñëåæèâàåòñÿ. Ðåêîìåíäóåìàÿ ÷àñòîòà - 1 ðàç â 2 äíÿ. 4. Ïåíòîêñèôèëëèí - ñ êàêîé öåëüþ? Óðîâåíü Íâ À1ñ áîëåå ïîäõîäèò äëÿ ïëàíèðóþùåé áåðåìåííîñòü, ÿ áû ñîâåòîâàëà äëÿ Âàøåé ñèòóàöèè 6,5-7%. |
#48
|
||||
|
||||
ÑÊ íà÷àë ðåçêî è ñèëüíî ðàñòè, íî÷üþ, äíåì ïîñëå åäû è â "îêíàõ" ìåæäó ÕÃ. Ñêàëûâàòü íå ïîëó÷àëîñü, âñå âðåìÿ âûøå 10.
Ñåãîäíÿ ËÀ ñóììàðíî 17åä è ïåðâûé ðàç óäàëîñü ñíèçèòü ÑÊ íî÷üþ äî 6,3. Óäåðæàëñÿ äî óòðà (5,8), íà çàâòðàê - òîæå ïîêà áåç ñþðïðèçîâ, îáîøëîñü áåç ïîäêîëîâ. Íî +2êã âåñà âåäü íå äîëæíî îêàçûâàòü òàêîå ñèëüíîå âëèÿíèå... ìîæåò áûòü, îòëîæåííûå ïîñëåäñòâèÿ îòìåíû Ìåòôîðìèíà? Ïðîøëî 3ìåñÿöà. Ó íàñ òîãäà äîçû ïî÷òè íå èçìåíèëèñü, õîòÿ â íà÷àëå ïðèåìà ñíèæàëèñü ïî÷òè âäâîå Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñïàñèáî, äîêòîð |
#49
|
|||
|
|||
Ïåíòîêñèôèëëèí íå ëå÷èò îíåìåíèå ðóê. Îòìåíÿéòå - îí íå ïîëåçåí äëÿ ñåò÷àòêè.
âû ïðèõîäèòå ê íîðìàëüíîé äîçå Ëàíòóñà - 18-20 äëÿ Âàñ áûëî áû îïòèìàëüíî. Ìåòôîðìèí íå íàçíà÷àþò ïðè ñíèæåííîì óðîâíå Ñ-ïåïòèäà è ÿâëåíèÿõ êåòîçà â àíàìíåçå. Öåëåâûìè ïîêàçàòåëÿìè ó Âàñ ÿâëÿþòñÿ íàòîùàê îò 5 äî 7 è ïîñëå åäû îò 6 äî 8,5 - ÿ áû èìåííî òàê îöåíèëà â àìáóëàòîðíîé êàðòå. Èëè äàæå íà 0,5 ììîëü/ âûøå. |
#50
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
- Ñðàçó æå îòìåíèëè Ïåíòîêñèôèëëèí. - Äîçà Ëàíòóñà äåéñòâèòåëüíî óñòàíîâèëàñü 18åäèíèö. - Óâåëè÷èëèñü è çàôèêñèðîâàëèñü êîýôôèöèåíòû äëÿ Õóìàëîãà. Óòðîì òðåáóåòñÿ 1,8Õà íà 1ÕÅ, îáåä - 1,6Õà / 1ÕÅ, óæèí - 1,2Õà / 1ÕÅ. Öèôðû äîç ñòàëè ïîëó÷àòüñÿ "êðóãëûìè". -  öåëîì ÑÊ ñòàë áîëåå ïðåäñêàçóåìûì, õîðîøî áû, ÷òîáû òàê è îñòàëîñü. - Ïî ïîâîäó âëèÿíèÿ ïîâñåäíåâíîé ôèçíàãðóçêè Âû òàêæå ïðàâû: ìíîãîå íå ó÷èòûâàåì, íóæíî íàó÷èòüñÿ. - Áåñïîêîèò âíîâü ïîÿâèâøååñÿ îíåìåíèå ðóê (ïîêàëûâàíèå, âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè). Ïðè ñíèæåíèè ÑÊ 4,7-4,5ììîëü/ë, à â÷åðà, ïîñëå óæèíà, - äàæå ïðè çíà÷åíèè ÑÊ 5ììîëü/ë (ÑÊ ñíèæàëñÿ, ìû äåëàëè çàãîòîâêè íà çèìó). Ãîðÿ÷èé ÷àé ñ ìåäîì ñíèìàåò ýòè îùóùåíèÿ. Íå äàñò ëè ýòî êàêèõ-òî íåãàòèâíûõ ðåçóëüòàòîâ? Îïàñàåìñÿ, ÷òî ñòðàäàåò ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà, òàê êàê äðóãèå ñèìïòîìû ãèïî (ïîòëèâîñòü, òðåâîãà, ïîòîì - ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ) ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî ïðè ÑÊ çàìåòíî íèæå 4ììîëü/ë... |
#51
|
|||
|
|||
Ýòî ðàííèå ïðèçíàêè ãèïîãëèêåìèé èëè óòîìëåíèå îò íàãðóçîê. Íî ìåä ðåçêî ïîâûøàåò óðîâåíü ãëèêåìèè.
ß ðàäà, ÷òî ïîëó÷àåòñÿ. Ïîêà íè÷åãî ïî ïîâîäó îíåìåíèÿ ïðåäïðèíèìàòü íå áóäåì. |
#52
|
||||
|
||||
ELENA_VLAD
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð. ÑÊ äåðæèòñÿ íåïëîõî, äàæå ïðèõîäèòñÿ ÷àñòî äåëàòü ïîäúåä, íî ó íàñ âíîâü ïîÿâèëàñü äèíàìèêà. Ñíèçèëîñü ïîòðåáíîå êîëè÷åñòâî Õóìàëîãà 18.08. Ê1çàâòð=1,80 Ê1îáåä=1,29 Ê1óæèí=1,21 31.08. Ê1çàâòð=1,66 Ê1îáåä=1,06 Ê1óæèí=1,00 04.08. Ê1çàâòð~1,18 Ê1îáåä~0,83 Ê1óæèí~0,74 Ïëþñ, ñåãîäíÿ â 2-00 ÑÊ áûë 4,8, ìû ñäåëàëè ïîäúåä 1÷ë. ìåäà, íî â 8-00 ÑÊ ïîäíÿëñÿ âñåãî äî 4,9, çíà÷èò, ñíèæåíèå çà íî÷ü íà ~3ììîëü/ë Â÷åðà ÔÍ íå áûëî, òîëüêî â âûõîäíûå. Âåðîÿòíî, íóæíî ñíîâà ñíèæàòü äîçó ËÀ. Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû îáùåãî àíàëèçà êðîâè, òàì íåõîðîøèå çíà÷åíèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#53
|
|||
|
|||
Àíåìèÿ èìååò ìåñòî. Ïðîâîäèòå ïîëîæåííîå îáñëåäîâàíèå - ÔÃÑ, îñìîòð ïðÿìîé êèøêè, êàë íà ñêðûòóþ êðîâü, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
Âû óâëåêëèñü èãðîé â àíàëèçû óðîâíÿ ãëèêåìèè. Íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî àíåìèÿ ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ. Î÷íûé òåðàïåâò. |
#54
|
||||
|
||||
ELENA_VLAD,
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð. Ìû îáðàòèëèñü ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó, ïðîøëè èññëåäîâàíèÿ 1. ÌÑÊÒ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2. Ôèáðîêîëîíîñêîïèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3. Ìàììîãðàôèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 4. ÓÇÈ æåíñê. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5. Îíêîìàðêåðû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 6. Îáùèé àíàëèç êðîâè 03.09.18 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 17.09.18 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 7. Áèîõèìèÿ 03.09.18 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 17.09.18 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 05.09 ìàìå íàçíà÷åíî ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç, îñìîòð ãèíåêîëîãà Èðêóòñêîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî öåíòðà è æåíñêîå ÓÇÈ òîæå â äèàãí.öåíòðå. ÑÊ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà L-òèðîêñèíà ïî-ïðåæíåìó âåäåò ñåáÿ áîëåå ïðåäñêàçóåìî, íî íåïðåäñêàçóåìûå ïîäúåìû ÑÊ åùå èíîãäà ñëó÷àþòñÿ. È ìåøàåò èçìåíåíèå äîçû ËÀ. Äîçà ËÀ ïðîäîëæàåò ïîñòåïåííî ñíèæàòüñÿ (11ËÀ âìåñòî 18ËÀ). Ïîòðåáíîñòü â Õóìàëîãå âåñü ñåíòÿáðü îñòàåòñÿ ïîñòîÿííîé, êîýôôèöèåíò Ê1 âîçâðàùàåòñÿ ê ïðåæíåìó çíà÷åíèþ ïîñëå êàæäîé ñòàáèëèçàöèè äîçû ËÀ: Ê1óòðîì =1,4, Ê1îáåä =1,1, Ê1óæèí =1,06. |
#55
|
||||
|
||||
Ïàðäîí, íà ðóêàõ åñòü ðåçóëüòàòû åùå òðåõ èññëåäîâàíèé
8. ÔÝÃÄÑ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 9. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 10. ÔËÃ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#56
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó-òî ïðîïàë âòîðîé ñêàí áèîõèìèè, èñïðàâëÿþ
7. Áèîõèìèÿ 17.09.18 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#57
|
||||
|
||||
Ìû çàìåíèëè Ëàíòóñ è Õóìàëîã íà Ëåâåìèð è Íîâîðàïèä (ñ 17.10.18). Äîçû ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëèñü, äîçà Ëåâåìèð ïîêà ÷òî óñòàíîâèëàñü 5+5åä (7äíåé). Ïî-ïðåæíåìó áåñïîêîèò âíåçàïíûé ðîñò ÑÊ â ïðîèçâîëüíîå âðåìÿ ñóòîê. Ýòî íå "îòñêîê", òê îòñêîê òðóäíî ñêàëûâàòü. Êîíòðîëü óêîëîâ ïåðåêðåñòíûé, ïîýòîìó çàáûâàíèå èíúåêöèè òîæå èñêëþ÷åíî. Çàìåðû êðóãëîñóòî÷íî ÷åðåç 2-3 ÷àñà, êîððåêöèÿ - ïî îáñòîÿòåëüñòâàì
Ýíäîêðèíîëîã ãîðáîëüíèöû ïðåäëàãàåò ïîäáîð äîçèðîâêè â ñòàöèîíàðå, åñëè Ëåâåìèð è Íîâîðàïèä íå óäàñòñÿ ïîäîáðàòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñêîðåå âñåãî, ïðèäåòñÿ ëå÷ü, íî âåäü ìû ñ÷èòàåì êàæäûé ãðàìì óãëåâîäîâ, ó÷èòûâàåòñÿ ÃÈ, ôèçíàãðóçêà, ïåðèîä âðåìåíè ðàáîòû èíñóëèíîâ, íî â ðàçíûå äíè, â îäíî è òî æå âðåìÿ äíÿ äëÿ êîìïåíñàöèè îäíîé è òîé æå åäû ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ðàçíîå êîëè÷åñòâî Íîâîðàïèäà. À îíî äîëæíî áûòü ïðèìåðíî îäèíàêîâûì Ïðîøëè îáñëåäîâàíèÿ 01. ÒÒà - òèðîêñèí - ñ-ïåïòèä. ÒÒà òåïåðü â íîðìå, Ë-òèðîêñèí ïðèíèìàåì â òîé æå äîçèðîâêå. Ñ-ïåïòèä âñå òàê æå ïîíèæåí, ñîìíåâàëèñü, ÷òî íà ïðåäûäóùèé ðåçóëüòàò ïîâëèÿë óêîë õóìàëîãà ïðè ÑÊ=11 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 02. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 03. Âèòàìèí Á-12 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 04. Âèòàìèí Á-9 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 05. Ãàñòðîýíòåðîëîã [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 06. Ýíäîêðèíîëîã [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 07. ÓÇÈ æåíñêîå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 08. Îíêîìàðêåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 09. Ìàììîãðàôèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 10. ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#58
|
|||
|
|||
Âû íå ó÷èòûâàåòå, ÷òî ïå÷åíü ïðîâîöèðóåò ãëþêîçó è ýòîò ïðîöåññ ìàëîêîíòðîëèðóåì ïðè íèçêî óðîâíå ñîáñòâåííîãî èíñóëèíà. Êàêîâ Íâ À1ñ ñåé÷àñ?
|
#59
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#60
|
||||
|
||||
Ýòî ËÀÄÀ? ËÀÄÀ çàïóñêàåò ýòîò ïðîöåññ êîëåáàíèé ÑÊ?
|