Субфибрилитет, как быть с прививками?

[AlexGold]

Сообщение от wifi121

Дело в том, что наши врачи настаивают на том, чтобы мы сделали прививку через 2 месяца. Нам надо делать её 6.07, а приедем мы в возможно в сентябре, Вы считаете может ревакцинация подождать? ( получится,что мы сделаем ревакцинацию, не через 2 месяца, а через 4)

2 или 4 месяца - это совершенно не принципиально, поэтому настояние врачей мне непонятно. Повторюсь, что эту ревакцинацию можно совершенно спокойно отложить на осень.

Сообщение от wifi121

перед дет.садом я хочу сделать ей ХИБ, как вы считаете стоит ли нам её делать? И как её переносят детки?

Ее стоит делать всем детям в возрасте до 5 лет. Переносится она очень хорошо, побочные реакции (температурные, местные) отмечаются редко (менее чем чем у 5-10% привитых).

Сообщение от wifi121

А на счёт эрс-а: Вы знаете, я всё понимаю, что не правильно так поступать, но когда ребёнок 10 раз обкакается в течении часа, я просто боюсь обезвоживания, уже не однократно он нас выручал.

Чтобы бороться с обезвоживаением, нужно давать ребенку жидкость. Эрцефурил для профилактики обезвоживания это, на мой взгляд, нелогичная идея. Разовые или эпизодически даваемые дозы эрцефурила ничем помочь не могут (скорее, могут создать дополнительные проблемы), поэтому я очень не уверен, что улучшение в состоянии ребенка, наблюдавшееся Вами после его применения, было следствием этого применения.

[AlexGold]

Сообщение от Tusia

Не то, чтобы совсем нехарактерно:
Non-specific signs and symptoms such as headache, vomiting and diarrhoea have been described after immunisation, but none have been recognised as caused by the vaccine. (из аннотации к вакцине [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

По просьбе автора темы перевожу на русский:

"Неспецифические симптомы, такие как головная боль, рвота и диарея были описаны после иммунизации, однако они не расцениваются как вызванные вакциной"

Если посмотрить на аннотации инактивированных вакцин, вводимых парентерально, то там также можно увидеть подобные записи о том, что после вакцинации отмечается диарея, респираторные инфекции или отит. После вакцинации может отмечаться все что угодно, однако в случае диареи после ОПВ или ОРВИ после Инфанрикса отсутствуют патогенетические обоснования причинно-следственной связи между двумя событиями. Например, при непаралитической форме натуральной полиовирусной инфекции наблюдается вовсе не диарея, а запор (Gelfand HM et al. Studies on the development of natural immunity to poliomyelitis in Louisiana. II. Description and analysis of episodes of infection observed in study households. Am J Hyg 65:367-385, 1957; цит. по: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (eds). Vaccines. 5th ed., Saunders, 2008). В связи с этим непонятно, почему ослабленный вакцинный полиовирус должен, напротив, вызывать диарею, а также за счет каких механизмов он способен это сделать (объяснения наподобие "нарушение микробиоценоза кишечника" представляются очень малоубедительными). По этим, в частности, причинам написана последняя часть цитируемого Вами предложения. По этим причинам я посчитал возможным написать, что диарея после ОПВ не характерна, имея в виду то, что ОПВ не вызывает диарею в поствакцинальном периоде. Но то, что диарея может возникать после применения ОПВ (или ИПВ, или Инфанрикса и т.д.) - бесспорно.

[wifi121]

Спасибо Вам огромное за ответы! Значит перенесём на осень. На счёт эрсефурила: Вы не правильно меня поняли, я не борюсь с его помощью с обезвоживанием, я борюсь с диареей. Про поить я знаю, всё именно так и делаю, но если не остановить понос, всё выпаивание пойдёт на смарку. Я не врач, поэтому моё обывательское мнение, что лучше этот препарат, чем а/б. (а их чаще всего назначают при поносах, потому что бак. посев делается 72 часа, а меры принимать надо). У нас ведь какой основной диагноз при жидком стуле, ПТИ, и соответствующее лечение, включающее в себя антибактериальную терапию. (про то,что бывают другие ситуации я знаю, и то, что бывает чёткая клиническая картина, указывающая на определённую кишечную инфекцию,когда не дожидаясь результата бак. посева начинают лечение направленное на определённого возбудителя я тоже знаю) На счёт разовых доз, Вы говорите, что они не могут помочь, позвольте мне не согласиться, испробовано на себе и не раз, после отравления, два приёма и всё замечательно. Спасибо!

[Tusia]

Сообщение от wifi121

Я не врач, поэтому моё обывательское мнение, что лучше этот препарат, чем а/б.

чем лучше? и что вы подразумеваете под а/б?

У нас ведь какой основной диагноз при жидком стуле, ПТИ, и соответствующее лечение, включающее в себя антибактериальную терапию.

Диагноз ПТИ не требует назначения антибактериальных препаратов.

На счёт разовых доз, Вы говорите, что они не могут помочь, позвольте мне не согласиться, испробовано на себе и не раз, после отравления, два приёма и всё замечательно.

Большинство так называемых ПТИ проходят в течение суток безо всякой антибактериальной терапии.

[wifi121]

Спасибо Вам за внимание! Отвечаю под а/б я подразумеваю антибиотики. Чем эрсефурил лучше а/б: 1) Практически не всасывается и действует в просвете кишечника. 2) Не влияет на сапрофитную флору. 3) К препарату не развивается резистентность бактериальных штаммов. 4) При острой диарее бактериальной этиологии восстанавливает эубиоз кишечника.
Я согласна с Вами, что истинная ПТИ не требует назначения а/б, у нас практически при любом поносе, диагноз формулируется следующим образом: ПТИ? ОКИ? А вот тут уже простор для фантазии, есть где разгуляться. Вы ведь наверное догадываетесь, как врач аргументирует свои назначения, а вдруг в анализе высеется вот это, а вдруг это, вариантов может быть множество, а анализ будет готов не скоро. ( они обычно как думают ,лучше пере-,чем недо-....) Большинство так называемых ПТИ проходят в течение суток безо всякой антибактериальной терапии. Возможно и пройдёт в течение суток, а если не пройдёт, а если после 2 часов непрерывного беганья в туалет, уже не захочется ждать а пройдёт ли в ближайшие сутки или нет.