Затяжной кашель, СОЭ 31

[KattyA]

Здравствуйте,


Помогите , пожалуйста, в следующей ситуации.

Женщина 39 лет, рост 178 см, вес 61 кг.
В анамнезе хронический бронхит с обструкцией. Хронический ларингит с узелком на связке. Последнее обострение бронхита декабрь 2018. Лечение было только ингаляциями беродуала, пульмикорта и амбробене.

Дваджды за 2 года переболела ковидом в легкой форме. Все постковидные диспанцеризации в норме.
В 2020 родила ребенка, кормила грудью до июля 2023.
Прививки от коклюша нет.

Заболела 9 ноября. Все время болезни температура не повышалась выше 36.3, чаще держится на уровне 35.4-35.7. Как и всегда при обострениях бронхита.

Началось с боли в носоглотке легкой заложенности и зеленых соплей, с утра от постаназального затека начала откашливаться зелёными сгустками.
Промывала нос физраствором заложенность снимала називином. Обильное питье
Витамин Д -2500 ме каждый день (до болезни так же).

12.11 кашель стал сухим и частым. Начала ингаляции с Амбробене 2 мл+2 мл физраствор утром и вечером (до 18.00).

13.11. Началась осиплость, кашель стал интенсивнее. Малопродуктивным.
14.11 посетила дежурный бокс , ковид отрицательный, врач сказал, что у меня ларинготрахеит , жесткое дыхание и сразу же назначила Амоксиклав. Который я принимать отказаласьбез подтверждения бактериальной инфекции по анализу. Врач разрешила мне делать ингаляции с Амбробене неделю.
Усилилась заложенность, сопли стали еще зеленее. Продолжала Називин и промывания физраствором.

Всю неделю с 11.11 по 19.11 По ночам с 3 до 5 утра не могла спать, на правом боку сухой частый кашель , на левом боку его было меньше , а вот на спине кашель был сильный , но с мокротой из-за грудины.

Температура в комнате +22, влажность 45-50%. Выше поднять не удается , батареи выключены увлажнитель работает на полную.

Обратила внимание , что на холоде приступы кашля становияся чаще и совсем непродуктивными. Но и от приема Амбробене облегчение не наступает.

17.11 начала ингаляции Беродуала 30кап на 2 мл физ раствора, через 20 мин Амбробене 3мл + 3 мл физраствор. Эффект был, но слабый, к вечеру приступы малопродуктивного изнуряющего кашля усиливались.
Мокрота в течение дня выходила светлозеленая.

18.11 так замучал нос, что не выдержала и применила трамицент, 3 раза в день по пшику. На второй день сопли стали прозрачными, заложенность почти прошла. Капала его 4 дня.

19.11 вновь осмотрена терапевтом, отметил только жесткое дыхание без хрипов. Отменил Амбробене и Беродуал.
Назначил:
- Аскорил раствор по 10 мл 3 раза в день 10 -14 дн
- Пульмикорт 0.25 мг/2 мл+2 мл физраствор 10 дн утром
-дыхательную гимнастику (глубокий вдох задержка дыхания , медленный выдох, до 10 раз по три подхода).
Явка с ОАК и флюрографией.

Сегодня наконец-то удалось сделать все обследования.
Результаты прикрепляю

Флюрография:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Общий анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Смущает повышенное СОЭ при норме в лейкоцитарной формуле. И гемоглобин, который в здоровом состоянии у меня даже выше верхней границы на пару единиц.

Из жалоб сейчас : самочувствие улучшилось, глубокий влажный кашель стал реже , мокрота зеленоватая только по утрам, днем прозрачная, но к вечеру кашель опять становится сухим. Ночные приступы кашля сократились по частоте и продолжительности, но откашляться ночью не получается.
Нос дышит, сопли прозрачные носоглотка саднит , сплевываю сгустки слизи , иногда зеленоватые.

Буду очень признательна за
комментарии обследований и назначений. К очному врачу, который не пихает антибиотики с порога, запись через неделю.