#1
|
|||
|
|||
Микоплазменный бронхит
Добрый день!
Прошу совета у уважаемых докторов. Девочка 9 лет, 32 кг, 143 см. В начале декабря начала покашливать, через неделю кашель усилился, стал влажным, обратились к педиатру. Поставили диагноз ОРВИ, лечились как обычно - влажный воздух, полоскание горла, промывание носа. Параллельно сдали мазок на коклюш - в классе был эпизод коклюша. По ПЦР не обнаружено коклюша. Спустя неделю пошли снова к педиатру - он услышал хрипы и назначил амоксиклав на 7 дней, чтобы не было пневмонии. Так как кашель не проходил и начал еще усиливаться, пошли к пульмонологу, сделали рентген (усиление сосудистого рисунка) и сдали анализы: коклюш, паракоклюш, хламидии и микоплазма пневмония. По анализам выявлено: титр к паракоклюш 1:640 микоплазма пневмония IgM обнаружено, IgG 0,12 Доктор назначил Клацид в дозировке 250 мг 2 раза в день, Баксет Форте и небулайзер с беродуал и пульмикорт. Пропили 5 дней Клацид, стало лучше. Сегодня были у пульмонолога - сказали пить его до 14 дней. Все это время у ребенка не было ни разу температуры, активная, из признаков болезни - только кашель. У меня вопросы, если позволите: 1. Как может быть паракоклюш у привитого ребенка - у нас все прививки по графику. 2. Надо ли пить действительно так долго Клацид? Я прочла ссылки по микоплазме пневмонии на английском языке из форума, написано про лечение от 10 дней. Но она и не болеет с температурой и т.д. 3. В моем понимании дилетанта пить антибиотики - вредно, с учетом того, что после амоксиклава она пьет Клацид, как восстановить организм ребенку. Заранее спасибо. Диагноз "микоплазменный бронхит" озвучил пульмонолог. |
#2
|
||||
|
||||
1.прививка делается от коклюша, от паракоклюша прививки нет
2.при микоплазменной пневмонии действительно рекомендуют лечение до 10 дней Класидом (так как амоксиклав на микоплазму не действует), но из задлительности кашля-около месяца и возможно недостаточной реакции на 5 дней лечения Класидом врач могла заподозрить затянувшийся микоплазменный бронхит и тогда лечение рекомендуется 2 недели 3.пить антибиотик вредно , особенно амоксиклав для профилактики пневмонии, так как в большинстве случаев для внебольничных пневмоний предпочтительнее назначать амоксациллин в достаточной дозе-достаточно и меньше подавляет сапрофитную флору.Амоксиклав-препарат резерва должен быть ,если реакция на амоксициллин недостаточная, ребенок получал лечение амоксициллином последний месяц или тяжесть пневмонии соответствуюшая..Нередко в подозрительные случаях в таком возрасте (9 лет)препарат выбора - азитромицин или Клацид (макролиды) , так как они подавляют 2 частых возбудителей пневмонии в таком возрасте:пневмококк и микоплазма |