Длительный кашель контактного по пневмонии в семье

[Alice130717]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с заболеванием сына.

Мальчику 8 лет, вес 21 кг, рост 118, родился в 34 недели, экстренное к/c. Вес 2500. Все в норме, выписан домой как здоровый. На грудном вскармливании, отбилась от него только в 3 года.
В истории болезни: ж/д анемия - победили;
в 1,5 месяца начался АД и аллергия на белок коровьего молока (слизь, кровь в стуле). АД пропал с введением прикорма. Прикорм с 6 месяцев. Сейчас есть все;
гипотонус мышц, каломазание - сейчас сохраняется.
Прививки: АДС-м, полиомиелит, после 1 ККП заболел паротитом на 24 день. В сад не ходил.
Болеет часто после выхода в школу. Пока училась только старшая сестра, мог не в каждое её ОРВИ болеть, скажем через раз.
Часто бывают осложнения после ОРВИ. Например в прошлом году после ОРВИ уже выздоровел, собрались выписываться, а он утром на 8-9 день просыпается с t 39 и дикой болью в горле. Сдали кровь, чисто бактериальная картина - суммамед и за три дня все прошло.
Летом почти не болеет.

Сейчас такая проблема: его сестра заболела 24.10, ей диагностировали пневмонию 30.10. А мальчик начал кашлять где-то 26-27 - сначала был редкий, влажный, но непродуктивный кашель.
30.10 его тоже слушал педиатр, сказал чисто. Но кашель усугублялся каждый день: все чаще и назойливей, сменялся то сухим, то влажным после длительного прокашливания, но оставался непродуктивным. Кроме кашля ничего, t в норме.
Кровь сдали 2.11. Она была вирусная, ненадолго я успокоилась.
Дома отключено отопление, проветриваем целыми днями, гуляем 2 раза в день. Кашель все хуже и хуже.
Но все-таки мои нервы не выдержали и 04.11 начала давать и ему суммамед (200 суспензия по 5 мл/1 р. в день.)
Сегодня осталось допить последнюю дозу, а характер кашля не сильно изменился, может лишь слегка стал мягче и пореже.
Еще 04.11 пожаловался перед сном на боль в горле (антибиотик пили в 18.00), но к утру уже сказал не болит. В носу сухо, но сегодня ночью храпел (в одном положении храпит, в другом уже нет).

Прошу помочь с такими вопросами:
1. Ему в поликлинике назначали как контактному по пневмонии мазки на 7.11 из зева бактериологический, на микоплазму, хламидии и какой-то ОРВИ скрининг. Как я понимаю после суммамеда теперь не стоит их сдавать?
2. Если в ближайшем будущем понадобится пить антибиотик - какой лучше подобрать с учетом того, что принимали суммамед? Пьет их очень плохо. На нашего педиатра в плане лечения надежды нет, его назначения порой пугают. Это и всякие анафероны и протаргол, и, даже противно писать, гомеопатия.

[Alice130717]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alice130717]

Ребенок продолжает кашлять после 3-х дневного курса Суммамеда. Конечно кашель иной, чем был до него. Реже, можно сказать уже без приступов. 2-3 толчка, часто во время еды. Учащается, как и до Суммамеда, к 18.00 ежедневно. Во время кашля втягивает в себя воздух, как будто давится. Во время сна не кашляет (или очень мало, т.к. не слышу). Утром откашливается при пробуждении. На улице может не кашлять 1-1,5 часа. Сам кашель то сухой, то влажный, но непродуктивный.
13.11 планируем идти к врачу, попросим выписать в школу.
1. Нужно ли сдать какие-то анализы? Мазки из зева мы не стали сдавать на следующий день после антибиотика.
2. Не повредят ли отхаркивающие при таком кашле? Нам педиатр постоянно выписывает Аскорил. Но, когда кашель от банальных соплей, он проходит сам за неделю. А в этот раз совсем другой и длительный.
3. И самый главный вопрос: Если в ближайшем будущем понадобится пить антибиотик - какой лучше подобрать с учетом того, что принимали суммамед?

[Alice130717]

Вчера при засыпании не кашлял. В течение ночи кашлял 3-4 раза, кашель сухой. Как проснулся, сказал, что болят ноги, как будто всю ночь ходил. И закашливается опять сильно. Утром кашель уже влажный, но ничего не откашливается.
Если приложить ухо к спине, то на уровне бронхов отчетливо слышны вдох и выдох. Это и есть жесткое дыхание? Как долго еще оно может продолжаться, кашляет примерно с 27.10?
Пойдем в понедельник к врачу, стоит ли попросить рентген, учитывая, что старшая сестра только переболела пневмонией?

[eduardshraibman]

1.мазки скоре будут не информативные после АБ лечения
2.в зависимости от заболевания и наиболее вероятного возбудителя решается вопрос о назначении АБ, его вида дозировки
3.не уверень что нужны какие то анализы
4.муколитик не помешает.Кашел может оставаться после ОРРВИ 1 месяц+-, если наслаивается новое ОРВИ - больше
5.нужен ли рентген- в зависимости от данных осмотра

[Alice130717]

Спасибо! У нас в первый раз такая запутанная ситуация.
ОРВИ ребенок не болел, безо всяких катаральных явлений и температуры начался сразу этот кашель. Сейчас он ночью и утром сухой, в течение дня влажный.
Завтра сходим к врачу, может назначит рентген.
А через какое время после курса антибиотика есть смысл сдавать мазки из зева?

[eduardshraibman]

в моем понимании есть смысл делать "мазки из зева" при подозрении на стрептококковую ангину, коклюш( при наличии спастического характерного кашля),дифтерию,Ковид(корона)...Вы клинику ничего подобного не описали

[Alice130717]

Нам давали до курса антибиотика направление на мазки из зева на хламидии, микоплазму, бактериальный посев. Не успели сдать, начали суммамед. Но что-то не сильно помог. Кашель лишь пореже стал.

[eduardshraibman]

Сообщение от Alice130717

Нам давали до курса антибиотика направление на мазки из зева на хламидии, микоплазму, бактериальный посев. Не успели сдать, начали суммамед. Но что-то не сильно помог. Кашель лишь пореже стал.

по сей причине за пределами бывшего СНГ из за кашля (наиболее частая причина- вирусное заболевание) мазки из зева на хламидии, микоплазму, бактериальный посев (всегда какие то микробы в горле есть в носоглотке) не проводится

[Alice130717]

Наш врач на больничном, его замещающий был не многословен. Послушал, отправил на рентген. Что услышал не сказал. Но на рентген завтра сходим, т.к. кашель уже пугает. Хоть и изменился его характер: теперь наоборот стал кашлять больше ночью и утром до обеда, а после обеда уже реже. Ранее наоборот было ухудшение к вечеру. Сегодня ночью ребенка аж вырвало от кашля.
Но в нагрузку к рентгену дали и направление на анализы:кровь общая, мазки из зева на ОРВИ, Грипп, Ковид-19, Микоплазму и Хламидии. Сдадим конечно. Но на коклюш тоже мазок, а кашляет ребенок более 2-х недель. Я сказала врачу, что надо бы кровь уже, но похоже в поликлинике её не делают. Стоит ли через 2 недели болезни сдавать мазок на коклюш или лучше самим сдать кровь? Еще и два мазка сказали нужно, не поняла даже через какой интервал. Так правильно или одного достаточно, если он будет отрицательным? Подозреваю, что так и будет через 2 недели.

[eduardshraibman]

Если мазок на коклюш- одного достаточно.Если антитела на коклюш (анализ крови серологическй)- после 3 недель от начала кашляь если привит-может потребоваться 2 анализа для проверки роста количества антител спецедических

[Alice130717]

Как раз не привит, доктору сказала об этом. Тогда сдадим один и хватит.
Не могу найти как люди выкладывают снимки в прямой просмотр. Только через радикал получается, как в инструкции.

[eduardshraibman]

по описанию все же на коклюш у непривитого не похоже

[Dr.Vad]

Добавлю с гематологической точки зрения, где Вы делаете промахи с данным ребенком:

жда победили, но жд безанемический скорее всего остался, отсюда частые простуды и все остальное...

бактериальная или вирусная кровь по обшему анализу крови у детей старше 5 лет по точности ниже, чем подбрасывание монетки, и то что за 3 дня прошло с сумамедом, прошло бы и так за 3-4 дня., иногда ребенок после вир. инфекций кашляет неделями, что вариант нормы выздоровления, но пугает родителей до чертиков и они носятся (из-за своих страхов) с детьми по врачам; после коключа или пара-коклюша кашель может оставаться месяцы

[Dr.Vad]

вот такая невесёлая статистика в РФ, и какие проявления болезни у непривитых - одному Богу известно:

"В России рекордно выросла заболеваемость корью: с января по сентябрь текущего года было выявлено 8073 случая болезни, что в 288 раз, или на 28 732% больше, чем за тот же период прошлого года, пишет The Moscow Times.

Это следует из данных Роспотребнадзора, с которыми ознакомился «Медвестник». Показатели заболеваемости оказались рекордными как минимум с 2015 года и вдвое превзошли предыдущий рекорд, который был установлен в 2019-м — тогда за январь—сентябрь было зафиксировано около 4 тыс. случаев.

Одновременно с корью растет заболеваемость и другими вакциноуправляемыми инфекциями. Так, например, число заражений коклюшем за девять месяцев выросло на 1096%, до 20 тыс. случаев, из которых 17,4 тыс. приходятся на детей до 14 лет. Заболеваемость ветряной оспой увеличилась на 18%, до 580 тыс. случаев.

Резкий рост заболеваемости корью связан с перебоями в поставках вакцин, которые начались весной 2023 года. Поскольку инфекция кори очень контагиозная и при контакте с ней заболевают все непривитые, в России стали возникать очаги инфекции, куда первоначально были брошены имеющиеся запасы вакцин. В результате этого образовался дефицит, пояснил врач-инфекционист, заведующий в одном из федеральных медцентров Валентин Ковалев.

«Дефицит сохраняется. Вакцины от кори нет практически нигде», — подтверждает глава АНО «Коллективный иммунитет» Антонина Обласова.

Нехватка вакцин могла также возникнуть из-за сбоя в планировании Минздрава. «Новые регионы и мигранты из Средней Азии изменили распространенность кори, а Минздрав, вероятно, не успел сориентироваться и не скорректировал вовремя график производства под новые объемы», — говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.

Врачи не видят перспектив снижения заболеваемостью корью в ближайшее время. Число заразившихся будет расти до тех пор, пока не переболеют все непривитые, заключил Валентин Ковалев."