#1
|
|||
|
|||
Íàëåò â ãîðëå. Íóæåí ëè àíòèáèîòèê?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû ÐÌÑ!
Âîïðîñ î ìîåé äî÷åðè. Äåâî÷êà 12 ëåò, 152 ñì, 45 êã. Ó ñïåöèàëèñòîâ íå íàáëþäàåòñÿ, îñîáåííîñòåé çäîðîâüÿ íå èìååò.  âîçðàñòå îò ãîäà äî òðåõ áûë ëåãêèé ÀÄ, ñïðàâëÿëèñü ýìîëåíòàìè. Áûëè ðåäêèå ðåàêöèè íà åäó (â îñíîâíîì, "õèìèÿ" â ñëàäîñòÿõ) - êðàñíåëè ùåêè èëè ïîäáîðîäîê. Ïðèâèâêè âñå ïî ãðàôèêó, ïëþñ Ãàðäàñèë 2 äîçû, Ìåíàêòðà 2 äîçû, Õàâðèêñ (ïîëíûé êóðñ), Ïðåâåíàð. Ïðèâèâêà îò ãðèïïà åæåãîäíî. Àíòèáèîòèêè ïüåò ðåäêî - íà äàííûé ìîìåíò áûëî äâà êóðñà àíòèáèîòèêà. Ïåðâûé (Àóãìåíòèí, ïðîïèñàí äîêòîðîì): äåñÿòü ëåò íàçàä íà îòèò ñ ïîâòîðíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû è ðåçêî óñèëèâøåéñÿ áîëüþ â óõå. Âòîðîé (Ïàíöåô, ïðîïèñàí äîêòîðîì): ïîëãîäà íàçàä, ïëîõî ñáèâàåìàÿ òåìïåðàòóðà âûøå 39, îòñóòñòâèå êàêèõ-ëèáî óëó÷øåíèé áîëåå òðåõ äíåé, î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü â ãîðëå (òàê îíà ñàìà õàðàêòåðèçîâàëà), îáùåå ñîñòîÿíèå "òðÿïî÷êà". Âñå ÎÐÂÈ, êîòîðûå ñëó÷àëèñü, ëå÷èëèñü ñèìïòîìàòè÷åñêè: æàðîïîíèæàþùåå, èíîãäà ñîñóäîñóæèâàþùèå â íîñ, ïèòüå Ïðåäûñòîðèÿ.  ÷åòâåðã 26.10 çàáîëåë ìëàäøèé ðåáåíîê. Òåìïåðàòóðà, ãîëîâíàÿ áîëü íà ïîäúåì òåìïåðàòóðû, áîëü â ãîðëå, íàñìîðê. Îñìîòðåí ïåäèàòðîì: ÎÐÂÈ, ïîõîæå íà àäåíîâèðóñ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå, òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü äâà äíÿ ñ ÿâíîé ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé. Ñåé÷àñ ñ÷èòàþ åãî çäîðîâûì: ñëåãêà øìûãàåò íîñîì, îáùåå ñîñòîÿíèå "êîíü". Èñòîðèÿ.  ïîíåäåëüíèê 30.10 çàáîëåëà ÿ (ìàìà) è äåâî÷êà. Ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá, òåìïåðàòóðà (ñáèâàëè áîëüøå èç-çà æàëîá íà ãîëîâíóþ áîëü, ÷åì èç-çà ðåàëüíûõ öèôð), íåñèëüíàÿ áîëü â ãîðëå, íàñìîðê, íîñ çàëîæåí. Ëå÷åíèå: íóðîôåí ïî âåñó ðåáåíêà, ñîñóäîñóæèâàþùåå â íîñ, ÷àñòîå òåïëîå ïèòüå. (Ñóäÿ ïî ìîåìó ñîñòîÿíèþ, âïîëíå âîçìîæåí àäåíîâèðóñ èëè äðóãîé âèðóñ îò ìëàäøåãî: ó ìåíÿ (ìàìû) îòå÷íûé íîñ, îáùàÿ ðàçáèòîñòü, òåìïåðàòóðà, îùóùåíèå ïåñêà â ãëàçàõ.) Ñåé÷àñ âî âòîðíèê 31.10 ó äåâî÷êè óëó÷øèëîñü îáùåå ñîñòîÿíèå, ïðîìåæóòêè ìåæäó íóðîôåíàìè ñòàëè áîëüøå, ñàìà òàêæå îòìå÷àåò íåáîëüøîå óëó÷øåíèå. Ñåãîäíÿ óòðîì íà áîêàõ, æèâîòå è ãðóäè íàøëà ìåëêóþ êðàñíóþ ñûïü, â æèçíè íåìíîãî êðàñíåå, ÷åì íà ôîòîãðàôèè. Äàëà àíòèãèñòàìèí Äåçàë 5 ìã, ñûïü íå èçìåíèëàñü. Âñå îñòàëüíîå òåëî ÷èñòîå. Îñìîòð ïåäèàòðà: íàëåò íà ìèíäàëèíå ñ îäíîé ñòîðîíû ãîðëà - àíãèíà, êîòîðàÿ ïðèñîåäèíèëàñü íà ôîíå âèðóñà, ñûïü - àëëåðãè÷åñêàÿ èëè îò áîëåçíè, íî íåîïàñíàÿ, ñàìà ïðîéäåò. Ñïðàâêè íåò, òàê êàê äîêòîð ïîñåùàåò íàñ ïëàòíî, íåîôèöèàëüíî ñ ðîæäåíèÿ äî÷åðè. Àíòèáèîòèêè "ïðîñòî òàê" íèêîãäà íå âûïèñûâàåò, âûçûâàåò ïðàêòè÷åñêè ìàêñèìàëüíîå äîâåðèå. Íàçíà÷åíèÿ: îáÿçàòåëüíî àíòèáèîòèê, ïîëîñêàíèå õëîðîôèëëèïòîì. Ìîÿ ñàìîäåÿòåëüíîñòü: óäàëîñü íàéòè â àïòåêå ñòðåïòàòåñò.  èíñòðóêöèè íàïèñàíî, ÷òî ïîñëå ñìåøèâàíèÿ ðåàãåíòîâ â ïðîáèðêå æèäêîñòü äîëæíà ñòàòü áåñöâåòíîé, ó ìåíÿ æå îíà îñòàëàñü ðîçîâîé, òîëüêî ñëåãêà ïîáëåäíåâ. Ýòî íîðìàëüíî? Îñòàëüíîå âñå ïðîèñõîäèëî ïî èíñòðóêöèè, äî ìåñòà ñ íàëåòîì äîñòàòü, êàê ìíå êàæåòñÿ, óäàëîñü. Íî ÿ ñîâñåì íå ñïåöèàëèñò, âäðóã ÷òî-òî ñäåëàëà íåâåðíî.. Ïðîâåëà äâà òåñòà. Îáà ïîêàçàëè îäíó ïîëîñêó, ïî èíñòðóêöèè: òåñò ñðàáîòàë, ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Âîïðîñ: ìíå êàçàëîñü, ÷òî òîò ñòðåïòîêîêê, êîòîðûé òðåáóåò àíòèáèîòèêà âî èçáåæàíèå îñëîæíåíèé, íå õîäèò âìåñòå ñ ñîïëÿìè. Íóæåí ëè ñðî÷íî àíòèáèîòèê èëè ìîæíî ïîíàáëþäàòü, ñíèìàÿ ñèìïòîìû ïî íåîáõîäèìîñòè? Åñëè ìîæíî íàáëþäàòü, òî ñêîëüêî ïî âðåìåíè è ÷òî äîëæíî íàñòîðîæèòü? Óõóäøåíèå òåìïåðàòóðû, óñèëåíèå áîëè â ãîðëå? Ñ óâàæåíèåì, Íàòàëüÿ |
#2
|
||||
|
||||
ïî ñíèìêó êóñî÷êà òåëà è îïèñàíèþ íåâîçìîæíî ñêàçàòü, åñòü ëè êëèíèêà ñêàðëàòèíû( ñòðåïòîêîêîâàÿ àíãèíà + ñûïü) èëè íåò.
|
#3
|
|||
|
|||
Äîêòîð Ýäóàðä, ñïàñèáî Âàì çà îòâåò!
Ïîìîæåò ëè ôîòî âñåãî òåëà, âêëþ÷àÿ ÷èñòûå ìåñòà? Òåìïåðàòóðà âûøå 38.5 íå ïîäíèìàëàñü. Ïðàâèëüíî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî îòðèöàòåëüíûé ñòðåïòàòåñò íå èñêëþ÷àåò ñêàðëàòèíó? Íóæåí ïîñåâ íà ñòðåïòîêîêê èëè êàêèå-òî äðóãèå èññëåäîâàíèÿ? |
#4
|
||||
|
||||
Îäíîçíà÷íî ïî ôîòî ñêàçàòü òðóäíî.Ïðè ñêàðëàòèíå íàèáîëøàÿ ëîêàëèçàöèÿ ñûïè ï ïîäìûøå÷íîé è ïàõîâîé îáëàñòè,çåâ äîâîëüíî ÿðêî êðàñíûé, îáëîæåííûé ÿçûê â ïåðâûåå äíè ÷åðåç 2-3 äíÿ íà÷èíàåò î÷èùàòüñÿ è ñòàíîâèòñÿ " ìàëèíîâûì ",ñîñî÷êîâûì...
|
#5
|
|||
|
|||
Äîêòîð Ýäóàðä, áîëüøîå Âàì ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû ÐÌÑ!
Åñëè ìîæíî, ïîäåëþñü, êàê ðàçâèâàåòñÿ ñèòóàöèÿ, âäðóã êîìó-òî èç ÷èòàòåëåé ïðèãîäèòñÿ. Ñåãîäíÿ 02.11 óòðîì îáùåå ñîñòîÿíèå ðåçêî óëó÷øèëîñü, òåìïåðàòóðà óïàëà, áîëü â ãîðëå ïî÷òè ïðîøëà. Ñûïü íà êîðïóñå ïðîõîäèò, ïîÿâèëàñü íà êîíå÷íîñòÿõ. Ìû â÷åðà óòðîì ñäàëè ïîñåâ íà ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê ãðóïïû À, ñåãîäíÿ âå÷åðîì ïðèøåë îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Àíòèáèîòèê ïîêà íå ïüåì, îñòàâèëè ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå è íàáëþäåíèå. |
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà Âàøå ïîäòâåðæäåíèå òîãî ôàêòà, ÷òî ó áîëüøèíñòâà äåòåé ïðîñòóäû ñàìî-ïðîõîäÿò è áåç àíòèáèîòèêà, äàæå åñëè åñòü êàêèå-òî ïîäîçðèòåëüíûå ñèìïòîìû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó áû íå ñäàòü ÎÀÊ, ÑÐÁ?
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð Èãîðü! Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñåé÷àñ ñèòóàöèÿ òàêàÿ: òåìïåðàòóðà â íîðìå óæå â òå÷åíèå òðåõ ñóòîê, ãîðëî íå áîëèò ñîâñåì, åñòü îñòàòî÷íûé íàñìîðê, àêòèâíîñòü è àïïåòèò îòëè÷íûå. Ñûïü ñ êîðïóñà ñîøëà áåññëåäíî, ïîÿâèëàñü íà ëàäîíÿõ, ñòîïàõ è íåñêîëüêî ýëåìåíòîâ âî ðòó. Ìîÿ äèëåòàíòñêàÿ èäåÿ: íå âèðóñ ëè èç ãðóïïû ýíòåðîâèðóñîâ? Åñëè ëÿïíóëà ãëóïîñòü, ïðîøó ïðîùåíèÿ, ïðîñòî ñûïü íà ëàäîøêàõ èäåàëüíî ñîâïàäàåò ñ ôîòî ñûïè ïðè ýíòåðîâèðóñå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñ òàêèì ñàìî÷óâñòâèåì ðåáåíêà è ñ îòðèöàòåëüíûì ïîñåâîì íà ñòðåïòîêîêê íóæåí ëè ÎÀÊ è ÑÐÁ? Åñòü ÷òî-òî åùå, ÷òî âûçûâàåò ó Âàñ ïîäîçðåíèÿ èëè òðåáóåò ëå÷åíèÿ? |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè âðà÷ óñòàíîâèë äèàãíîç ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ (ïîõîæå ïî Âàøåìó îïèñàíèþ ñûïè è èçìåíåíèé íà ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè), òî ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè íå ñóùåñòâóåò è íèêàêèå àíòèáèîòèêè íå ïîêàçàíû. À âîò ïðîïóùåííàÿ ñêàðëàòèíà, èíîãäà, ìîæåò èìåòü ïîñëåäñòâèÿ. ß áû ñëåäîâàë ðåêîìåíäàöèÿì, â ïåðâóþ î÷åðåäü, Âàøåãî ëå÷àùåãî ïåäèàòðà.
Âñå áóäåò õîðîøî! |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîíÿëà Âàñ!
Åù¸, åñëè ìîæíî, óòî÷íþ íà áóäóùåå: îòðèöàòåëüíûé ïîñåâ íà ñòðåïòîêîêê íå èñêëþ÷àåò ñêàðëàòèíó? À îòðèöàòåëüíûé ïîñåâ âìåñòå ñ ïîäòâåðæäåíèåì äîêòîðà, ÷òî ñûïü íå ñêàðëàòèííàÿ, à âèðóñíàÿ - ýòîãî óæå äîñòàòî÷íî, ÷òîáû íå áåñïîêîèòüñÿ îá îñëîæíåíèÿõ? |
#12
|
||||
|
||||
Òóò âàæíî ïðàâèëüíî ëè âçÿò àíàëèç, â êàêîé ëàáîðàòîðèè è êàê åãî äåëàëè. (íå ÷àñîâàÿ ìàñòåðñêàÿ âñå - òàêè)). Ïðàâèëüíûé äèàãíîç ýòî ñîâîêóïíîñòü êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (â ïåðâóþ î÷åðåäü) + ðåçóëüòàò ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Õîòåëîñü áû âåðèòü, ÷òî âñå äåëàåòñÿ èäåàëüíî.
|
#13
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà Âàñ, ñïàñèáî. Ïîñåâ íà ñòðåïòîêîêê äåëàëè â Õåëèêñå. Î÷íûé äîêòîð èñêëþ÷àåò ñêàðëàòèíó, ãîâîðèò: àíãèíà, íàëîæèâøàÿñÿ íà âèðóñ, ñûïü âèðóñíàÿ. Íóæíî ñäàòü îáùèé àíàëèç êðîâè (ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé èëè áåç?), ÑÐÁ, îáùèé àíàëèç ìî÷è? Äåâî÷êà áîèòñÿ ñäàâàòü êðîâü èç âåíû, ÎÀÊ èç ïàëüöà íå áóäåò äîñòàòî÷íûì?
|
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû ÐÌÑ!
 ñîîáùåíèè íåò âîïðîñà, íî, åñëè ìîæíî, ðàññêàæó, ÷åì êîí÷èëñÿ íàø ñëó÷àé. Áûë ñäàí àíàëèç êðîâè ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé èç ïàëüöà (èç âåíû áîèòñÿ, ñòàëî å¸ æàëêî, ìîæåò áûòü, ýòà æàëîñòü - îøèáêà) â ïëàòíîé ëàáîðàòîðèè, ïðèø¸ë ïî ðåôåðåíñàì ëàáîðàòîðèè íîðìàëüíûé. Ïîêàçàëè àíàëèç î÷íîìó äîêòîðó, äîêòîð òîæå ñêàçàë, ÷òî âñ¸ â íîðìå. Ñûïü ïðîøëà áûñòðî è ñàìîñòîÿòåëüíî, â òîì æå ïîðÿäêå èñ÷åçàëà, â êîòîðîì ïîÿâëÿëàñü. Äåâî÷êà àáñîëþòíî áîäðà, ïîäîçðåíèé íå âûçûâàåò, âîññòàíîâèëàñü òàê æå áûñòðî, êàê ïîñëå îáû÷íîé ÎÐÂÈ. Ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà âîçìîæíîñòü ÷èòàòü òåìû ñ êîíñóëüòàöèÿìè è çà âàøè îòâåòû çäåñü! |