Повышен общий кальций и альбумин

[Helphappy]

Мужчина, 29 лет, 03.11.2016 сдал клинический анализ и расширенную биохимию, скорее "для себя" и может ещё из-за фарингита и температура субфебрильной которую начал наблюдать только в ноябре как-раз уже после анализов, в основном так, утром 36.6 днем 37.2 вечером снова 36.6
?
И увидел следующие показатели:
Общий Кальций 2.63 (2.10-2.55)
при Альбумине 50 ( 35-52)
Белок общий 82 (64-83)
-----------------------------------------------------------------
Пересдал 11.11.2016 ( 10.11.2016 был на УЗИ, могли изменить картину?)
Общий Кальций ещё вырос 2.76 (2.10-2.55)
при Альбумине уже 55 (35-52)
и сдал ионизированный кальций он 1.25 (1.03-1.23)
ПТГ (Паратгормон) 2.81 (1.6-6.9)
-------------------------------------------------------------
Пересдал 24.11.2016
Общий Кальций 2.60 (2.10-2.55)
при Альбумине 53 (35-52)
Белок общий 78 (64-83)
ионизированный кальций понизился 1.20 (1.03-1.23)
сдал ещё:
Фосфор 0.98 (0.87-1.45)
Магний 0.87 (0.66-1.07)
Витамин D - 25 (20-30 недостаточность) (30-100 адекватный уровень)
Кальцетонин < 2.00 (<8,4)
C-реактивный белок 0.3 (0.0-5.0)

Ещё в первых двух анализах были повышены: Билирубин, Железо и крайнем от 24.11.2016 и эти параметры в норме. и в клиническом лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены.
АлАт, АсАт, СОЭ, щелочная фосфотаза, фолиевая кислота, креатинин, лдг, мочевина, гемоглобин, лейкоциты, Калий, Натрий, Хлор итд всё в норме

Сделал:
Узи щитовидки и паращитовидных желез.
(Узловой зоб 1 ст. правой доли щитовидной железы)
Узи брюшной полости
(перегиб желчного пузыря)
Узи почек
Ренген легких
всё в норме.

С чем могут быть связаны такие анализы?


На сайте питерского института эндокринологии прочитал:
"Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли."

Или всё же больше смотреть на ионизированный кальций и последний анализ?

В чем может быть дело? Пониженный витамин D (попить аквадетрим?), стул регулярный даже частый 2-3 раза в день ( иногда даже до 5, не диарея), при высоком альбумине пересчитывается ли общий кальций по формуле? или только при пониженном альбумине пересчитывают? Просто у меня и белок общий на верхней границе, а Альбумин выше и общий Кальций (50% которого) как-раз связано с белками.

Буду очень счастлив если тему увидит
Мельниченко Галина Афанасьевна

[Helphappy]

врач-эндокринолог в поликлинике дал направление на денситометрию - хотя терапевт и врач в институте говорят что это не надо и лишний раз смысл "светится"

[Helphappy]

Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Прочитал соседнюю тему, ну там про ионизированный кальций и так толком не один врач не может сказать пересчитывать общий кальций по альбумину если последний выше 50 или нет?

[Melnichenko]

Оснований для поиска нарушений фосфорно- кальциевого обмена нет

[Helphappy]

Сообщение от Melnichenko

Оснований для поиска нарушений фосфорнр- кальциевого обмена нет

Большое спасибо Галина Афанасьевна, Ваш ответ как глоток чистого воздуха!
Единственное, простите, слабо владею медицинской терминологией т.е другими словами, если я беспокоюсь только из-за повышения кальция и альбумина (остальное по биохимии в последнем анализе норма) - то беспокоится мне не надо и проводить дополнительные обследование из-за повышенного кальция Вы бы мне не назначали?

[Melnichenko]

Из- за уровня кальция- нет, что за узел в щитовидной железе?

[Helphappy]

Сообщение от Melnichenko

Из- за уровня кальция- нет, что за узел в щитовидной железе?

В щитовидной железе, в правой доле:
в среднем сегменте определяется узловое образование солидно-кистозного строения, без кровотока при ЦДК, размерами 0,8x0,5x0,7 см

Заключение:
эхо-признаки одиночного узла правой доли щитовидной железы.

Врач УЗИ (он даже заведующий в Гнице) я тоже из страха спросил не аденома ли? он сказал ничего страшного, будь аденома - мы бы увидели, но на всякий случай сказал заглянуть к эндокринологу.

Эндокринолог в ГНИЦЕ тоже сказала ничего страшного а в документах написала:
Узловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Гиперкальцемия
Диагноз мкб: [E04.1] Нетоксический одноузловой зоб.

Вот, если честно в больницах вообще не был с 2009 (и там-то только из-за обследования военкомата), а в 2016 с родственником приключилась беда и пол года я сопровождал его по онко-больницам. Всякого насмотрелся и понял что за здоровьем надо следить и болезни лечить на ранних стадиях и проходить диспансеризации раз в год. Вот сдал анализы прочитал практику Питерского института эндокринологии и теперь немножко страшно значит по кальцию и альбумину больше не переживать? через какое-то время может его пересдать? если да, через сколько лучше?

[Melnichenko]

У Вас нет клинически значимого узла

[Helphappy]

Сообщение от Melnichenko

У Вас нет клинически значимого узла

Большое спасибо Галина Афанасьевна.
По поводу общего кальция и витамин D при норме 30-100 у меня 25 эндокринологи в поликлинике и Гнице назначали аквадетрим 5 капель на 6 мес.
1. Адекватное ли ситуации назначение, не вырастит ли ещё больше кальций от этого?
2. Через сколько времени пересдать анализ на общий кальций?

[Melnichenko]

Мир спорит - 20 или 30 нижний референс и никто не знает ответа
Зачем мы так упорно смотрим общий кальций ? Что ищем ?
Раз хочется что -то сдавать - кальций и креатинин мочи

[ghrh44]

Как Вам уже сказано, никакого нарушения кальциевого обмена нет. Альбумин у Вас нормален. Но просто на каждый г/ дл альбумина выше 4 ( в Вашем случае 40 г/л, единицы разные, смысл тот же) отнимаем от кальция 0.8 мг/дл.

Пример: кальций 2.63 ммол/л (10.52 мг/дл) при альбумине 50 г/л ( 5 г/дл).

От кальция отнимаем 0.8 мг/дл, получаем 9.72 мг/дл, что в Ваших единицах будет 2.43 ммол/л. Абсолютно нормален. При альбумине ниже 4 вместо отнимания прибавляем.

Заодно: Витамин Д нормален, щитовидная находка на УЗИ меньше 1 см узлом не считается.

Конечный вывод: у Вас ничего ненормального нет. Ваши врачи должны выучить элементарные основы , а не начинать имитацию бурной деятельности при каждой цифирьке , которая им, в силу их невежества, кажется чем-то необычным.

[Helphappy]

Сообщение от Melnichenko

Мир спорит - 20 или 30 нижний референс и никто не знает ответа
Зачем мы так упорно смотрим общий кальций ? Что ищем ?
Раз хочется что -то сдавать - кальций и креатинин мочи

Понял Галина Афанасьевна. Слушаюсь Ваших советов. Ну скорее не ищу, исключаю онкотему и пр. неприятные вещи. Т.к почему-то в интернете про повышенный кальций написано "В 90% случаев причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и паранеопластическая гиперкальциемия" и только Вы и Ваши коллеги на этом форуме объясняют что не всё так однозначно. Собственно отсюда у людей и страхи из-за повышенного кальция и столько просмотров пользователей в этих темах про кальций.

[Melnichenko]

Мысль изреченная есть ложь, болезнь третьего курса - итог интернет- самообразования

[Helphappy]

Сообщение от ghrh44

Как Вам уже сказано, никакого нарушения кальциевого обмена нет. Альбумин у Вас нормален. Но просто на каждый г/ дл альбумина выше 4 ( в Вашем случае 40 г/л, единицы разные, смысл тот же) отнимаем от кальция 0.8 мг/дл.

Пример: кальций 2.63 ммол/л (10.52 мг/дл) при альбумине 50 г/л ( 5 г/дл).

От кальция отнимаем 0.8 мг/дл, получаем 9.72 мг/дл, что в Ваших единицах будет 2.43 ммол/л. Абсолютно нормален. При альбумине ниже 4 вместо отнимания прибавляем.

Заодно: Витамин Д нормален, щитовидная находка на УЗИ меньше 1 см узлом не считается.

Конечный вывод: у Вас ничего ненормального нет. Ваши врачи должны выучить элементарные основы , а не начинать имитацию бурной деятельности при каждой цифирьке , которая им, в силу их невежества, кажется чем-то необычным.

Благодарю Вас господин профессор Ариэль Лев Баркан за уделенное внимание этой теме, Просто очно был на приеме у эндокринологов и терапевтов и никто не подтвердил что альбумин-кальций пересчитывается по формуле (если альбумин больше 40), врач сказал что только если альбумин меньше 40 - тогда пересчитываем.
Да и среди других врачей почему-то мнения разделяются на 2 типа:
1) Попадались рекомендации пересчета кальция только для значений альбумина, отклоняющихся от диапазона в 30-50 г/л.
2) KDIGO и другие рекомендует формулу с пересчетом общего кальция только при альбумине менее 40 г/л но не более

Вот собственно, ну если Вы говорите что пересчитываем и при альбумине 50+ и Галина Афанасьевна тоже - я кажется правда перестаю переживать и думать об этом. (просто интернет противоречив и очные консультации врачей неоднозначны)
В промежуточном анализе общий кальций был 2.76 (при альбумине 55) и как-то совсем морально не очень стало. Думаете даже пересдавать в ближайшие время кальций с альбумином не стоит? Просто планово раз в год?

[ghrh44]

Простая арифметика: при таком раскладе кальций 9.84 мг/дл = 2.46 ммол/л

Как ни кинь, а опять же нормально:-)))

Ничего пересдавать не надо. Забыть и не вспоминать.