Околосуставный остеопороз. Причина?

[Lenoucha]

Уважаемые специалисты, прошу совета.
женщина 42 года, рост 161см, вес 52 кг, принимаю Микрогинон
Обратилась к ревматологу с жалобами

беспокоит с 17 лет Быстрая утомляемость, боли в суставах, мышцах
Мышечная слабость,спазмы,тянущие боли от сумки на плече,
Нарушение мелкой моторики: выпадают предметы из рук,сковороды....не вкручиваются лампочки....
Неудержание мочи, трудности со стулом
Непереносимость горячего и теплого: в ванной, питье, на кухне, летом(учащается сердцебиение,потливость,дурнота)
Приступообразные головные боли,затылочная, височная
Спазм в груди при попытке пробежаться
Субфебрильная температура,
Слизистые: эктопия шейки матки, аденомиоз?
Клиновидный дефект
Частые коньюктивиты, стоматиты, пародонтозы, тонзиллиты, циститы. Геморрой
Кожа: местами сухость, на лице жирная кожа,себорея , себорейный дерматит, эритоматозная стадия розацеа?, экземы, белые пятна на теле, варикозная сеточка. Ломкость волос,ногтей

Еще из анамнеза:
Железодефицит
Кисты. ФКМ груди, подчелюстная область, разрыв фолликулярной кисты(?)(лапароскопия)
Фиброаденома, атерома груди, прооперированы
МКБ
Узел щитовидки, менее 1 см
Отёк Квинке-дважды, крапивница-часто, в т.ч. холодовая
ГЭРБ, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу,
Нестабильность секций шейных позвонков, остеохондроз шейного, грудного,поясничного отделов

При осмотре: ДМФС , узелки Гебердена
Заключение: Остеоартроз. Реактивный артрит?
Рекомендовано:
посев зева, носа, мочи на стерильность.Там норма
Рентген кистей.
Заключение: Околосуставный остеопороз, множественные кистовидные просветления в дистальных отделах фаланг, субхондральный склероз, сужение суставных щелей дистальных межфаланговых суставов. Мелкоочаговый остеосклероз в фалангах.

Повторный прием
Для уточнения диагноза назначено дообследование:
1) АССР, АСЛО, РФ, СРБ, Алт, Аст, железо, кальций,мочевина, креатинин, КФК-МВ
2) денситометрия(позвоночник,тазобедренные)
3) Антитела к ТПО, ТТГ
4) окулист + проба Шиммера
5) Аркоксия 90 мг 1 раз в сутки, Сирдалуд МР 1 таб на ночь

В компетентности врача не сомневаюсь, долго искала ревматолога. Она работает по принципам доказательной медицины

Мой вопрос:
1) стоит ли сдавать антитела к ТПО и ТТГ, при нормальном ТТГ и маленьком узле в щитовидке?
2) куда еще можно двигаться в поиске причин остеопороза?(цикл в норме)

Спасибо!

[Lenoucha]

Мои темы на форуме:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=334266
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=288041

[ELENA_VLAD]

Диагноз остеопороза как системного поражения устанавливается по результатам денситометрии. Низкая плотность костной текани (костная масса) у Вас ожидаема ввиду веса 52 кг.

Имеющееся регтгенологическое описание - еще не диагноз.

[Melnichenko]

А кальций крови был бы любопытен

[Samitin]

АТ-ТПО не нужны, для оценки функции щитовидной железы используется ТТГ.

[Lenoucha]

Сообщение от Melnichenko

А кальций крови был бы любопытен

сегодня сдала, как будет результат, отпишусь

[Lenoucha]

Сообщение от ELENA_VLAD

Диагноз остеопороза как системного поражения устанавливается по результатам денситометрии.
Имеющееся регтгенологическое описание - еще не диагноз.

Спасибо! на денситометрию записалась, тазобедренных и позвоночника

[Lenoucha]

Сообщение от Samitin

АТ-ТПО не нужны, для оценки функции щитовидной железы используется ТТГ.

Спасибо! Стоит ли сделать УЗИ щитовидки, у меня первое и последнее) 100летней давности?

[ELENA_VLAD]

Достаточно позвоночника.
Почему Вы так озадачились остеопорозом? Почему не обращаете внимания на железодефицит - бОльшая часть Ваших множественных жалоб обусловлена им.

[Lenoucha]

Сообщение от ELENA_VLAD

Низкая плотность костной текани (костная масса) у Вас ожидаема ввиду веса 52 кг.

А почему именно околосуставный? в чем их отличие?

у матери стероидный остеопороз, с двумя переломами
ссылки на ее темы на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=349623
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=180723

Железодефицитом занимаюсь) пью ферретаб, микрогинон от обильных кровопотерь. Ферритин поднялся до 69. Спасибо Вадиму Валерьевичу!
Провели удачную эрадикацию хеликобактера.
Но жалобы остаются, и состояние ухудшается, терапевт направила к ревматологу...

[ELENA_VLAD]

Матери Вашей много лет и она получает стероиды.
У Вас этого нет. Не примеряйте болезни других на себя - Вы же не носите их одежды.Остеопороз - как заболевание и как разряжение костной ткани вокруг суставов - это как лампочка и Солнце.
Я советую Вам протестироваться в разделе психотерапии заодно

[Lenoucha]

Спасибо, что пояснили разницу.

[Lenoucha]

Находилась на лечении в отделении ревматологии
Кальций 2,14
Выложила снимки кистей рук и стоп здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...97#post2488697

[ELENA_VLAD]

С каким диагнозом Вы лечились там?

[Lenoucha]

Диагноз
при поступлении:
Прогрессирующий системный склероз, подострое течение, активность 2, ФК 2
при выписке:
Смешанное соединительно-тканное заболевание (Синдром Шарпа), активная фаза, 2 степень активности, с поражением сосудов-синдром Рейно, сетчатое ливедо, мышц-полимиалгии, суставов-артрит, ФК 2, склеродактилия.