#1
|
|||
|
|||
Желтушность кожи при нрмальном билирубине
Уважаемые коллеги,
помогите пожалуйста советом: Пациентка 67 лет отмечает желтушность кожи (особенно руки и ладони) на протяжении последнего года. Сама связывает появление желтушности с курсом противогрибковых препаратов (лечение микоза ногтей) и "злоупотреблением" морковным соком по стакану в день, 1.5 года назад. ОАК Эритроциты (RBC) 5.02 Гемоглобин (HGB) 138 Гематокрит (HCT) 39.8 Средний объем эритроцита (MCV) 79.3 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)27.5 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)34.7 Тромбоциты (PLT)265 Лейкоциты (WBC)4.33 Сегментоядерные нейтрофилы (NE%)53.4 Лимфоциты (LYM%)32.5 Моноциты (MON%)8.54 Эозинофилы (EO% )3.69 Базофилы (BA% )1 СОЭ (ESR)21 Биохимия ALT 14 AST 15 Bilirubin T 7.5 Bilirubin D 2.7 Holester 4.7 Glucose 5.8 TR 70 УЗИ ОБП год назад: небольшие ангиомы в печени. Жалоб кроме желтушности никаких нет. Вопрос: учитывая то, что билирубин по результатам нескольких анализов в течение года был в норме, с чем еще может быть связано желтушное окрашивание кожи? Желтушность небольшая, но все же есть, окружающие это замечают. Посоветуйте пожалуйста, что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Ответ тут "Сама связывает появление желтушности с ..."злоупотреблением" морковным соком по стакану в день, 1.5 года назад." Это "каротиновая желтуха", не имеющая отношения к истинной желтухе. Склеры у нее белые. А ладошки часто желтые.
|
#3
|
|||
|
|||
Смущает то, что желтушность за это время не уменьшилась (хотя морковный сок отменили уже полтора года как), а даже немного увеличилась. Может ли ложная желтуха сохраняться такое время при устранении причины?
|
#4
|
|||
|
|||
А какими препаратами пациентка лечила микоз? Если пероральными, то очень может быть проявление гепатотоксического действия их со всеми вытекающими...
Ведь каротиновое окрашивание бывает временным, но не 1.5 же года. |
#6
|
|||
|
|||
И еще один вариант. Может быть пациентка так же фанатично употребляет тыкву или апельсины? Ведь пила же она по стакану в день морковный сок.
|
#7
|
|||
|
|||
Из противогрибковых - орунгал полтора года назад. Ранее еще был тербинафин.
Тыкву-апельсины употребляет, но без прежнего фанатизма. Печеночные пробы без отклонений в течение последних 2 лет (анализы делались примерно дважды в год) |
#8
|
||||
|
||||
Желтая кожа - каротиноиды - гипотироз? ТТГ смотрели?
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за совет, ТТГ не проверяли (как-то не возникало подозрений - нет типичной симптоматики), проверим обязательно!
|