Аденома гифиза(пролактиома), гипотериоз, гипогонадизм

[kazgoods]

Из вашего списка:

Волосы на голове выпадают, активно началось лет в 20-21, сейчас не большая залысина есть уже.
-повышенная утомляемость, слабость
-раздражительность, но не всегда и от ситуации зависит. Но у меня характер очень вспыльчивый, тоже может в этом дело.

[Dr.Vad]

ясно, значит др. симптомов жд нет, выложите об. анализ крови на автоанализаторе

[kazgoods]

Гематокрит 43.7 % 39 - 49
Гемоглобин 14.7 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.94 млн/мкл 4.3 - 5.7
MCV (ср. объем эритр.) 88.4 фл 80 - 99
RDW (шир. распред. эритр) 14.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг 27 - 34
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32 - 37
Тромбоциты 283 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.98 тыс/мкл 4.5 - 11

Все анализы только в инвитро делаю

[Dr.Vad]

явного дефицита железа не видно, конечно у людей с избыточной массой реже бывает анемия, но у них и гемоглобин как правило более 150 г/л, может ети 147 уже лёгкая анемизация для вас, я бы не исключал возможный жд у вас, но нужно показать/увидеть его в анализах

[Melnichenko]

Сообщение от kazgoods

Здравствуйте, подскажите пожалуйста.

Мужчина, есть ребенок 1.8 года, 32 года, рост 193, вес 110кг, относительно спортивный, есть около 10-12кг лишнего веса.
Образ жизни подвижный, не смотря, на 110кг, легко забегаю на 5 этаж без отдышки.

Работаю сам на себя, стрессов в жизни нету. Сплю достаточно, ложусь до 23 часов, встаю в 6-7 утра. Вредных привычек нету, не пью совсем.

Теперь к проблеме:
В конце 22 года случайно сдал кровь на тестестестерон, по причине того, то сильно устаю, нет сил и энергии. Т.к изначально эндокринолог списывала все на гипотериоз (пью тироксин 75мг), но после назначения тироксина, самочувствие не улучшалось и решил сдать половые гормоны.

В октябре 22 года:
Тестостерон 11.7 нмоль/л 8.9 - 42.0
Пролактин 768* мЕд/л 73 - 407
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 247* мЕд/л 72 - 229
ТТГ 1.48 мЕд/л 0.4 - 4.0
Т4 свободный 14.70 пмоль/л 9.00 - 19.05

Касаемо пролактина, сделал мрт с контрастом (В заключении микроаденома гипофиза) Эндокринолог назначила достинекс по 1\4 2 раза в неделю

После улетели в отпуск на месяц в Таиланд, думали вдруг из за обилия солнца, фруктов и тд, станет лучше
Январь 2023:
Тестостерон 11.4 нмоль/л 8.9 - 42.0
Пролактин 445 мЕд/л 73 - 407
ЛГ 2.77 мМЕд/мл 1.14 - 8.75

Самочувствие лучше не становилось, все так же быстрая утомляемость, перепады настроения. Ухудшение либидо и эрекции.

Эндокринолог предложила пропить курс витаминов, плюс витамин Д
Конец февраля 2023:
Тестостерон 13.2 нмоль/л 8.9 - 42.0
Пролактин 230 мЕд/л 73 - 407
ФСГ мМЕд/мл 0.95 - 11.95
ЛГ 1,74 мМЕд/мл 1.14 - 8.75
Инсулин 16,4 мкЕд/мл 2.7 - 10.4 Р Что с ним не так???

После курса витаминов лучше не стало

Спустя не сколько месяцев сдал анализы еще. Делали пробу ХГЧ 1500, спустя 24 часа после последней инъекции:
Тестостерон 7 нмоль/л 8.9 - 42.0
Пролактин 565* 73 - 407
ФСГ 3.01 мМЕд/мл 0.95 - 11.95
ЛГ 2.32 мМЕд/мл 1.14 - 8.75
b - ХГЧ общий < 1.20 мЕд/мл < 5

После эндокринолог переехала в другой город, а в поликлинике ни кому нет дела до тестостерона... да и попасть к врачу та еще задача.

Результаты за 12.03.2024

Кортизол (слюна) 1.6 нмоль/л см.комм.
Утро (08:00-10:00) - < 20.3
День (16:00-20:00) - < 6.94
Вечер (23:30-00:30) - < 7.56

Тестостерон 13.0 нмоль/л 8.9 - 42.0
Пролактин 439* мЕд/л 73 - 407
ЛГ 1.73 мМЕд/мл 1.14 - 8.75
ФСГ 3.14 мМЕд/мл 0.95 - 11.95
ТТГ 1.39 мЕд/л 0.4 - 4.0
Т4 свободный 12.83 пмоль/л 9.00 - 19.05
Т3 свободный 4.7 пмоль/л 3.0 - 5.6

Еще сдал Витамин В12 и Д
В12 365 пг/мл 187 - 883
Витамин 25(ОН) D 39.4 нг/мл см.комм.
< 10 нг/мл - выраженный дефицит;
< 20 - дефицит;
20-30 - недостаточность;
30-100 - адекватный уровень (целевые
значения при коррекции дефицита
вит.D - 30-60);
> 150 - возможен токсический эффект.

На сегодняшний день по самочувствию, так же быстрая утомляемость(бывает ощущение, что и не спал, просыпаюсь и уставший, хотя сплю хорошо и достаточно), перепады настроения, стал более агрессивный по мелочам, сильно снизилось либидо, эрекция так же снизилась...

Психологические проблемы исключаю, нет склонности к этому. Наоборот радуюсь жизни и т.д.

Основные жалобы, на то, что уставший всегда и т.д.

Прошу прощение, за длинный текст, старался расписать подробнее все.
Заранее спасибо!

То есть Вы плюнули на то, что мы Вам написали в 2023 году - у Вас тн « двойная ошибка» - макропролактинемия + инсиденталома Почему простое ожирение с его избытком лептина, тенденцией к снижению тестостерона - проблема для Вас и врача? Врач купила акции Пфайзера и заинтересована в продаже достинекса?

[kazgoods]

Здравствуйте.
ИФР-1 я забыл сдать, на неделе съезжу сдам. Про этот анализ вспомнил, Когда уже сдал все.

Кортизол в слюне советовали сдать, я сдал.

Лишнего веса у меня не так много. Телосложение относительно спортивное, достаточная мышечная масса. Поэтому мне не совсем понятно, почему вы зацепились за вес? Процент жира около 18% по замерам. Сейчас кстати взвесился, вес 104кг после плотного завтрака. Давно не вставал на весы оказывается.

Почему тогда быстрая утомляемость, слабость, снижение потенции и эрекции?

[ghrh44]

Вы ищете у себя органическую болезнь, причем именно самой вроде “таинственной” системы: гормоны явно должны быть виноваты…. А они у Вас нормальны.

Но все Ваши жалобы никакого отношения к эндокринологии не имеют. Это я Вам говорю как достаточно неплохой клинический эндокринолог с 40+ летним стажем.
Чем больше Вы рассказываете о своей слабости, усталости, раздражительности, вспыльчивости, падении половой функции, но при этом уверяете нас и себя, что Вы “радуетесь жизни”, тем яснее становится, что психологические проблемы присутствуют ( несмотря на то, что этого у Вас якобы не может быть), но Вы их отталкиваете ( что делаем мы все) это то, что Вам надо адресовать в первую очередь. Есть ли у Вас истинная депрессия, или что-то в Вашей жизни “не так”, я не знаю, но исключение органической депрессии психиатром необходимо., и это делается в течение пары визитов. А если исключена, то хороший психолог Вам может помочь в поисках настоящей проблемы ( семейные проблемы, проблемы с работой, общий Ваш расклад и др.) и должен будет с Вами серьезно заняться. Вы еще молоды, и жизнь еще впереди, и не хочется прожить ее так как сейчас или еще хуже.