вторичная надпочечниковая недостаточность неясного генеза

[Nastaiya]

Если прием метипреда перекрывает недостаточность надпочечников, почему суточный кортизол в моче < 17 мкг/сутки? . Ну ладно, допустим ошибка лаборатории. Но это не первый анализ, на котором кортизол критично низок. в мае 2015 года попала в больницу в неврологическое отделение с гипертоническим кризом и синдромом пережатой шейной артерией. Не могу найти папку с анализами того периода. В моче тогда совсем не нашли, в крови - смешные неправдоподобные цифры.

Не могу сказать что ничего не связано с недостаточностью. В стрессовых ситуациях ощущаю сильную слабость. Очень хорошо это ощущается при внедрении вируса в организм. Еще до стадии катаральных явлений. При кишечной инфекции. Утомляемость остается повышенной. Опять таки при приеме диуретиков через три дня калий упал сильно - на кардиограмме отклонения были.

Опять таки - вы отвергаете мысль, что именно отсутствие кортизола провоцирует астму?

Меня напрягают побочные явления, но по ощущениям снизить дозу не могу. даже объективно по состоянию астмы.

мой вопрос был исходя из гипотезы - что все такие есть выпадение АКТГ. Вопрос повторю - если все таки есть выпадение АКТГ, есть ли другие тактики лечения в таком случае, кроме приема метипреда?

[Melnichenko]

Потому, что чем лучше лаборатория, тем меньший процент метипреда она ошибочно определяет как кортизол .
ПОЧЕМУ Вы решили, что метипред должен определяться как кортизол ? Вы же не требуете от ювелира оценивать медь как золото
Свои надпочечники душить - пожалуйста, а кортизолом в лаборатории притвориться - нет..
Голубушка, а кому и с какого бодуна ( Вам или врачу) пришла в голову мысль смотреть кортизол на метипреде ?
Плюс ведро других стероидов

[Nastaiya]

Вот и вопрос - можно ли не душить свои надпочечники, а стимулировать их?
Можно ли как продиагностировать - есть ли все таки выпадение АКТГ, или он подавлен? или это не имеет значения?

[Nastaiya]

складывается ощущение ответа - "Бог терпел, и Вам велел".
Можно ли как то улучшить ситуацию?

[Melnichenko]

Сообщение от Nastaiya

Вот и вопрос - можно ли не душить свои надпочечники, а стимулировать их?
Можно ли как продиагностировать - есть ли все таки выпадение АКТГ, или он подавлен? или это не имеет значения?

Я прошу прошения - не я проверяла Вам АКТГ на стероидах и вещала о замедленных реакциях гипоталамо-гипофизарной системы
Даже если мы и будем проводить пробу с инсулиновой гипогликемией \синактеном, то во имя чего ?

[Nastaiya]

а как бы вы поступили, придя к Вам подобный пациент?
как надо было?

[Melnichenko]

Когда?
По первых, пришла кормившая полтора года дите пациентка и менее всего мне в голову пришла бы мысль искать вторичную надпочечникрвую недостаточность. Послеродовую депрессию - запросто предложила бы коллегам поискать

[Nastaiya]

послеродовую депрессию через 2,5 года после родов? Если вы считаете что астма возникла на фоне депрессии, а надпочечники подавлены на фоне ингаляционных препаратов?

надпочечниковую недостаточность подтверждали анализами многократно. Уж сам АКТГ подавился или вследствие приема ингаляционных гормонов... Причем тут лактация в прошлом? Если женщина кормила - с ней уже ничего никогда не случится?...

или вы думаете я все себе придумала, а у меня депрессия? Я не исключаю депрессию, верю в психосаматику,... но... это все что вы мне можете сказать - у вас депрессия?.. с этим бы я пошла на форум психотерапевтов...

[Nastaiya]

Ну вы хотя бы ответьте на вопрос - в Вашей, судя по всему весьма большой практике были случаи единичных выпадений гипофизарных функций, а конкретно - АКТГ?

[camelot]

1)"надпочечниковую недостаточность подтверждали анализами многократно"-и всегда на фоне либо назонекса либо серетида.
2) вторичная надпочечниковая недостаточность изолированная- очень редкий случай.
3) сохранная детородная, менструальная функции, хорошая лактация-все это против диагноза истинной надпочечниковой недостаточности.
4) депрессия сама по себе, астма сама по себе.

[Melnichenko]

Сообщение от Nastaiya

. Причем тут лактация в прошлом? Если женщина кормила - с ней уже ничего никогда не случится?...

.

Есть принципы диагностики заболеваний и принципы развития болезни. При связанных с родами поражениях гипофиза с выпадением функции ВСЕГДА первыми страдают лактотрофы, поэтому гипоталамо- гипофизарная недостаточность с полуторагодовой лактацией также не не возможна, как мое выступление в рои Жизели в Большом.
В чем смысл дискуссии ? Вы рассказали о том, как Вы решали проблемы до сих пор и почему Вы недовольны тем , как Вы их решали - Вам сказали , что проблемы не в том и не там .
Пилите гири, пилите...