#1
|
|||
|
|||
Äâà âðà÷à-äâà äèàãíîçà
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è.
ß æåíùèíà, 56 ëåò, ðîñò 164, âåñ 52.  2016 ãîäó ìíå áûëà ñäåëàíà òèðåîèäåêòîìèÿ ïî ïîâîäó ÏÐÙÆ. Äâà ãîäà íàáëþäåíèé, êóäà âõîäèò ðåíòãåíîãðàôèÿ êàæäûå 6 ìåñÿöåâ. Äî ïîñëåäíåéãî ðåíòãåíà áåç ïàòîëîãèè. Ïîñëåäíèé âî âëîæåíèè. Ñðàçó õî÷ó îòìåòèòü, êðàéíèé ðåíòãåí ñäåëàí â ñàìîì íà÷àëå âèðóñíîé èíôåêöèè. Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà ïîÿâèëàñü áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé äåíü, äî 39,5 ãðàäóñîâ, äåðæàëàñü òðè äíÿ. Ïîñëå ïîÿâèëñÿ êàøåëü ñèëüíåéøèé, ñëàáîñòü. Ñíà÷àëà îáðàòèëàñü ê ïóëüìîíîëîãó â ÷àñòíóþ êëèíèêó, áûëà íàïðàâëåíà íà ÑÊÒ è ñïèðîìåòðèþ. Ïî èòîãàì ÑÊÒ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ÕÎËÁ 1 ñòåïåíè è íàçíà÷åí ïðåïàðàò Ñïèðèâà Ðåñïèìàò. Ïîçæå îáðàòèëàñü â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ê ïóëüìîíîëîãó, îò êîòîðîãî óçíàëà ÷òî ïðåäûäóùèé âðà÷ ïóëüìîíîëîãîì íå ÿâëÿåòñÿ. Âòîðîé ïóëüìîíîëîã ïîñìîòðåë ñíèìêè ÑÊÒ íà ýêðàíå, ïîñëóøàë, ïîðàññïðàøèâàë è î÷åðåäíîé äèàãíîç ÁÀ. Äàë íàïðàâëåíèÿ íà àíàëèçû, ìîêðîòà è èììóí Å. Íàçíà÷èë åæåäíåâíî ïî 2 äîçû Ôîðìèñîíèä-Íàòèâ è Áåðîäóàë ïî íåîáõîäèìîñòè. Ó ìåíÿ íåò óæå êàøëÿ, ìîêðîòó ñ òðóäîì ñîáðàëà, çàñòàâèâ ñåáÿ êàøëÿòü. È ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî óäóøüÿ. Èíîãäà áûâàåò îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà ïðè íîðìàëüíîì âäîõå è âûäîõå, ëåò ñ 12òè ïåðèîäè÷åñêè. Íî ó ìåíÿ òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî, ïîñòîÿííûå äåïðåññèè. Ïðîõîäèëà ëå÷åíèå ó ïñèõîòåðàïåâòà, ïðàâäà íåäîëãî. Ñâÿçûâàþ ñâîå ñîñòîÿíèå ñ àíàìíåçîì, â êîòîðîì ìíîãî ÷òî åñòü. Êóðèëà 21 ãîä, 6 ëåò êàê áðîñèëà. Ïðîñòóäíûìè íå áîëåëà äàâíî, ëåò 10.  ýòîì ãîäó äâàæäû, â ÿíâàðå áîëåëè âñåé ñåìüåé è â ñåðåäèíå ìàÿ. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ÿ â ïàíèêå è ïîëíîì çàìåøàòåëüñòâå. Íå çíàþ ÷òî èç âûïèñàííîãî ïðèíèìàòü. Ñïèðèâó ïðîáîâàëà òðè äíÿ, íè÷åãî íå îùóòèëà. Èç ìåä.ïðåïàðàòîâ íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ïðèíèìàþ: Ëåâîòèðîêñèí 100 ÊîíÊîð 2,5 Ëèçèíîïðèë 10, èíîãäà ìåíüøå. Ëèïðèìàð10. Ïîñìîòðåëà ïîáî÷êè âî âíîâü ïðîïèñàííûõ ïðåïàðàòàõ, ïðèøëà â óæàñ. Îíè íå ñîâìåùàþòñÿ íè ñ ÊîíÊîðîì íè ñ Ëåâîòèðàêñèíîì. Ïðîøó Âàøåé ïîìîùè. ×òî ñî ìíîé? Êàêèå åùå íóæíû îáñëåäîâàíèÿ? È ðàñøèôðóéòå ïîæàëóéñòà ìîþ ñïèðîãðàììó ò.ê. âðà÷à îíà íå çàèíòåðåñîâàëà ñîâåðøåííî è îí íè÷åãî íå îáúÿñíèë ìíå. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèé äàííûõ íè çà ÕÎÁË,íè çà àñòìó íå èìååòñÿ.
Åñëè ñèìïòîìû óæå ïðîøëè, íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå íóæíî. Íî ñïèðîãðàììó íåîáõîäèìî è ïîâòîðèòü ãäå-òî ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ,òàê æå ñ áðîíõîäèëàòàöèîííûì òåñòîì.Êñòàòè, à ñêîëüêî âäîõîâ ñàëüáóòàìîëà Âàì ïðåäëîæèëè ïðè ïðîâåäåíèè ïðîáû? ×òî êàñàåòñÿ ðêò-íàäî ñìîòðåòü êàðòèíêè. Íà ôîðóìå "Òóáåðêóëåç" åñòü òåìà,êàê âûëîæèòü ÊÒ.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ïðîáó äåëàëè ñ îäíèì âäîõîì. 14 ÷èñëà áóäåò ãîòîâ àíàëèç íà èììóí. Å. Íà ýòîò æå äåíü çàïèñàëàñü íà ñïèðîãðàììó, â äðóãîì ìåñòå. Âîçìîæíî äàäóò áîëüøå ñóëüáóòàìîëà. Íî ó ìåíÿ è îò îäíîãî ïøèêà çàïåðøèëî â ãëðëå è ïîÿâèëñÿ êàøåëü. Åñëè ïîëó÷èòñÿ, âûëîæó ñíèìêè ÊÒ. Î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà îòâåò. Ñïèíà áîëèò. Íå çíàþ, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî ñèìïòîìîì áðîíõèòà å ëè ó ìåíÿ ïî ÏÝÒ âûðàæåííûå äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð. Èçâèíèòå, íå çíàþ êàê îáðàùàòüñÿ ê âàì ïî èìåíè è îò÷åñòâó.
Ê ñîæàëåíèþ ó ìåíÿ íå ïîëó÷èëîñü ñîçäàòü àðõèâ ñ ÊÒ ïî èíñòðóêöèè. Áóäó ïðîñèòü êîãî-òî ïîóìíåå. Ïîñòàðàþñü âûñëàòü êàê ìîæíî áûñòðåå. Åñòü ñíèìêè. Ïîäñêàæèòå, åñòü ëè ñìûñë ñôîòîãðàôèðîâàòü è âûñëàòü ñíèìêè? Ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîæíî ïîêà ñôîòîãðàôèðîâàòü,òîëüêî íà ôîíå áåëîãî ýêðàíà ìîíèòîðà. Ïðîáà ïðîâîäèòñÿ ñ 2-4 âäîõàìè ñàëüáóòàìîëà, îïòèìàëüíîå- 4, óìåíüøåíèå ó ïàöèåíòîâ ñ òàõèêàðäèåé è ïð. ×òîáû íå ïåðøèëî â ãîðëå, âäûõàòü íàäî ïðè ïîìîùè ñïåéñåðà, èëè ïðèñïîñîáèòü ïîä ñïåéñåð ïëàñòèêîâóþ áóòûëêó 250-400 ìë îáú¸ìîì,â äíå êîòîðîé âûðåçàåòñÿ îòâåðñòèå äëÿ ìóíäøòóêà èíãàëÿòîðà.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî äîêòîð.
Çàâòðà áóäó ïðîáîâàòü õîòü ÷òî-òî âûëîæèòü. Àðõèâ ñîçäàëà íî îí íå çàãðóæàåòñÿ ïîëíîñòüþ íà ôàéëîîáìåííèê ïî ññûëêå. Áóäó ïðîáîâàòü íà äðóãîé. Ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð. Ñäåëàëà âñ¸ ïî èíñòðóêöèè â ðàçäåëå " òóáåðêóë¸ç". Íå çíàþ, ïîëó÷èëîñü ëè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åù¸ îäíà, íà âñÿêèé ñëó÷àé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî. |
|
#8
|
|||
|
|||
È ñíîâà çäðàâñòâóéòå äîêòîð.
Ñåãîäíÿ ñäåëàëà ïîâòîðíóþ ñïèðîñêîïèþ, â äðóãîì öåíòðå, ñ äâóìÿ äîçàìè ñàëüáóòàìîëà. Ðåçóëüòàò âî âëîæåíèè. Òàê æå ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò LgE=3,7 (0-100).SpO2 98%.Ðåçóëüòàò àíàëèçà ìîêðîòû óçíàþ íà ïðè¸ìå 21 èþíÿ. Áûëà ó ïñèõîòåðàïåâòà. Íàçíà÷èë ïîêà Àìèòðèïòèëèí, êîòîðûé ïðîòèâîïîêïçàí ïðè ÁÀ. Òàêàÿ äèëåììà. Ïðîøó Âàñ, äîêòîð, ïîäñêàæèòå, êàê åù¸ ìîæíî ïîäòâåðäèòü èëè èñêëþ÷èòü ÁÀ ïîòîìó êàê íèêàêîå ëåêàðñòâî, âûïèñàííîå îäíèì è âòîðûì ïóëüìîíîëîãàìè è ïñèõîòåðàïåâòîì ÿ ïðèíèìàòü íå ìîãó. Îíè âçàèìîèñêëþ÷àþò äðóã äðóãà. Èëè ÿ ñîâñåì çàïóòàëàñü â ñâî¸ì íåðâîçíîì ñîñòîÿíèè. ß ÷èòàëà íà ôîðóìå, íóæíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Íàøëà îïûòíîãî òåðàïåâòà, ïðàêòèêóþùåãî â ñòàöèîíàðå, çàïèñàëàñü íî òîëüêî íà 2 èþëÿ. Ñïàñèáî Âàì äîêòîð. Ñ íàäåæäîé æäó Âàøåãî îòâåòà. |
#9
|
|||
|
|||
Ïðèø¸ë àíàëèç íà ìîêðîòó.
|
#10
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Òîìîãðàììû ìíå íå óäàëîñü îòêðûòü, ê ñîæàëåíèþ. Ñïèðîãðàììà íîðìàëüíàÿ, äàííûõ çà ÕÎÁË, àñòìó íå èìååòñÿ. ÊÒ ïðèçíàêè áðîíõèîëèòà ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèåì ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè, è åñëè æàëîá â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò, ñèìïòîìû ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè ïðîøëè ïîëíîñòüþ-æèâèòå ñåáå ñïîêîéíî.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì, äîêòîð. Áóäó æèòü äàëüøå è ïîïðîáóþ âûñëàòü ñíèìêè ñíÿòûå íà áåëîì ýêðàíå.
Ñåãîäíÿ ðàíî óòðîì êàøåëü ñóõîé. Íå ïîéìó, ìîæåò îò àìèòðèïòèëèíà, îí ñóøèò ãîðëî. Èëè îò òîãî ÷òî ïå÷ü òîïèëè ñóõîé âîçäóõ â äîìå. Ïåðèîäè÷åñêè ñòåêàåò ìîêðîòà îò íîñîãëîòêè. Áîëüøå æàëîá íåò. Ñïàñèáî Âàì äîêòîð. |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð. Ïðîñòèòå ìîþ íàçîéëèâîñòü, íî ïðîáëåìà îñòàåòñÿ è ÿ õîòåëà çàäàòü Âàì åù¸ âîïðîñ. Ïîëòîðà ãîäà íàçàä ìíå äåëàëè ÏÝÒ ÊÒ âñåãî òåëà ñ ãëþêîçîé. Ñêàæèòå, íàñêîëüêî âèäíû ëåãêèå ïðè òàêîì èññëåäîâàíèè? Ó ìåíÿ åñòü äèñê, îòêðûâàåòñÿ ëåãêî ñàì óæå â ïðîñìîòðùèêå. Åñòü ëè ñìûñë åãî ñìîòðåòü?
Ñïàñèáî. |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð.
Î÷íûé ïóëüìîíîëîã íàñòàèâàåò íà ïðè¸ìå Ôóðìèñîíèä—Íàòèâ â äîçå 320ìêã+9ìêã äâàæäû âäåíü ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ëèáî ñíÿòèÿ äèàãíîçà ÁÀ? Ïðàâ ëè äîêòîð? Èëè ñóùåñòâóåò äðóãîé ñïîñîá äèàãíîñòèêè? |
#14
|
||||
|
||||
Äà,òàêîå ëå÷åíèå ïðèìåíÿåòñÿ,òàê íàçûâàåìàÿ òåñò-òåðàïèÿ. Âðà÷ â ðåàëå çíàåò áîëüøå,÷åì ÿ. Ïîòîìó,äóìàþ, íàäî âûïîëíÿòü.
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð. Íà÷àëà ïðèåì ÈÃÊÑ.
Õî÷ó ó Âàñ ñïðîñèòü, ðåçóëüòàòû òàêîé òåñò òåðàïèè, áóäóò ëè îíè äîñòàòî÷íî îáúåêòèâíû, åñëè îñíîâàíû òîëüêî íà ìîåì ñàìî÷óâñòâèè. Âåäü ñåé÷àñ íåò íèêàêèõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè. È åù¸, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïîñëå ïðèåìà ãîðìîíîâ ìîæíî áóäåò ïîâòîðèòü ñïèðîãðàôèþ . Õî÷ó ñäåëàòü å¸ âñå æå ñ 400ìêã ñàëüáóòàìîëà. Ñïàñèáî. |