|
#1
14.06.2019, 11:13
|
|||
|
|||
|
Гипокортицизм
Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 160, вес 54. Диагноз- гипокортицизм. Выявлен 7 лет назад. Нужна консультация. Кортизол не выявляется в крови. Принимаю кортеф - 5 мг, кортинефф По - 0,1 один раз в сутки. По последним анализам свободный кортизол в суточной моче составил - 930,7 нмоль/сут. Такие результаты практически после каждого анализа. Какие ещё анализы посоветуете сдать?
|
|
#2
14.06.2019, 12:47
|
||||
|
||||
|
А откуда возьмется кортизол, кроме как из кортефа при ХНН ?
В этом и суть Вашего заболевания - нет кортизола Откуда идея смотреть кортизол? А по делу - каков генез? Туберкулез, аутомммунное поражение? Вы смотите мочу, чтобы узнаь, не украли ли из кортефа гидрокоризон? Не смотрят ни короизол мочи, ни коризол крови при болезни Аддисона
|
|
#3
14.06.2019, 14:01
|
|||
|
|||
|
Таки да: никакие анализы кортизола не нужны. Адекватность замещения определяют по клиническому самочувствию: если есть нормальная энергия весь день, то Кортефа достаточно.
Так что опишите самочувствие: какова энергия в течение дня. Обычно нужны 2 дозы в день, но у каждого своё. Не забывайте удваивать дозу при любой простуде или другой острой болезни. Кортинеф отслеживают по кровяному давлению и калию крови.
|
|
#4
14.06.2019, 15:02
|
|||
|
|||
|
Причину заболевания назвали стресс. Похудела тогда до 42 кг, кожа тёмная, слабость. В год 2 раза сдаю анализы на проверку кортизола и проверяю остальные гормоны: Т4,ТТГ, АКТГ и половые.
С утра энергии достаточно, но после обеда уже возникает слабость. Как сама замечаю при увеличении нагрузки, слабость усиливается. Летом слабость возникает чаще.
|
|
#6
14.06.2019, 17:49
|
||||
|
||||
|
Назвать причиной можно хоть туманность Андромеды, а исключить надо туберкулёз и аутоиммунное поражение ( второе более вероятно в развитых странах)
И при наличии второго надо смотреть- а нет ли ещё аутоиммунных поражений.
|
|
#8
14.06.2019, 19:19
|
||||
|
||||
|
Умница- очная тетя доктор должна на этот вопрос ответить- собрать историю Вашу и семьи, провести рентгенографию гр клетки и тест с туберкулином, оценить аттро и ТТГ/ св Т4 крови. Кальций крови и альбумин.
И как - то для приличия проконсультируйтесь у кого- то уровнем повыше - даже ат21гидроксилазе уже можно сделать
|
|
#10
15.06.2019, 11:32
|
|||
|
|||
|
Прямо сейчас надо оптимизировать дозу Кортефа. Если после полудня энергия падает, то Вам, как и 99% с Аддисоном , нужна вторая доза Кортефа. Попробуйте принимать 5 мг рано утром и ещё 5 мг около 2 часов дня.
Большинству нужно 10 и 5 мг для хорошего самочувствия. Не переходите выше 20 мг в день. Калий крови проверяли? Причина Аддисона это следующий шаг и дело вторичное, так как компенсация недостатка кортизола и альдостерона идентична. Аддисон от «стресса» не возникает: тут Ваш врач глубоко ошибается. Поэтому, как Др. М. уже сказала , причину важно знать : если туберкулёз, то его надо лечить, если аутоиммунный процесс, то надо следить за появлением проблем с другими железами и компенсировать их и так далее. Если месячные есть и ТТГ не повышен, то вероятность аутоиммунного Аддисона мала, хотя и возможна. Если АКТГ высок ( что почти 100% вероятно из-за потемнения кожи), то это действительно Аддисон , а не проблема с гипофизом. Есть ли участки очень бледной кожи ( витилиго)? Если да, то аутоиммунная этиология. Лечить Аддисон крайне легко, и больные живут нормальной жизнью. Просто нужен грамотный врач и вся недолга.
|
|
#12
19.06.2019, 17:21
|
||||
|
||||
|
Раз месячных нет, хотелось бы узнать ФСГ
|
|
#14
27.08.2019, 20:15
|
||||
|
||||
|
У Вас гипергонадотропный гипргонадизм.
Как давно прекратились менструации?
|
Комбинированный вид
