|
#1
07.04.2023, 02:01
|
|||
|
|||
|
Отказ от еды
Моей маме 72 года. В прошлом году была пневмония (не ковид) и понижение кислорада в крови, как итог - госпитализация.
Сейчас, спустя год, она резко потеряла в весе, фактически стала скелетом. Ей тяжело вставать с кровати, зовёт домашних, чтобы мы подымали её за руки. Недавно ночью пыталась встать сама и упалала на пол, звала домашних - самой было не встать. Питается исключительно картошкой, горошком, немного курицей и стограмовыми колбасными нарезками для бутербродов - одна упаковка на два дня. Все порции еды размером с пиалу (плошка-ушастик). Отказывается от супов и каш с мясом, которые мы варим. Утверждает, что у неё постоянно понос и эпизодически боли в желудке, схожие с родовыми. Что делать? Как уговорить её нормально питаться? 
|
|
#3
20.04.2023, 12:08
|
|||
|
|||
|
Отправил маму в больницу (самостоятельно ходить уже не может) - выписали неходячую на второй день в удовлетворительном (!) состоянии.
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сахарный диабет 2 типа. Сделана гастропротекторная, симптоматическая терапия с положительным эффектом. От ФГДС мама отказалось. С криком, с плачем, отказывается от еды, жалуясь на тошноту. За сутки только вода, чай, пол-яблока. Начала заговариваться. Правдами и неправдами даю ей B12 в таблетках.
|
|
#5
20.04.2023, 19:18
|
||||
|
||||
|
может быть анорексия и кахексия, может понадобится зондовое или парентеральное питание Geriatric Anorexia Nervosa [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
22.05.2023, 20:08
|
|||
|
|||
|
Участковый назначил повторную госпитализацию. Выявлен инсульт.
Сейчас маму перевели на отделение реабилитации. Спустя месяц начала ходить с ходунками, появился аппетит, начали расти мышцы. При этом сохраняются жалобы на жидкий стул и боли в кишечнике, схожие с предродовыми, первые жалобы появились ещё в январе. Приношу по её просьбе Лоперамид, он с её слов помогает. Лечащий врач говорит о возможности онкозаболевания, но делать анализ на онкомаркеры отказывается: "У нас только реабилитация по инсульту. Пациент недообследован, можем её выписать как есть, обследуется, будем восстанавливать дальше". Никаких лекарств для купирования болей в кишечнике не назначает. Насколько правильно и правомерно такое поведение с её стороны?
|
|
#7
22.05.2023, 21:14
|
||||
|
||||
|
онкомаркеры для другого, если возм. опухоль в кишечние то колоноскопия под наркозом, когда выпишут, тогда найдете ей профильное жкт или онко-отделение
|
|
|
|
#8
10.06.2023, 22:49
|
|||
|
|||
|
7-го числа маму выписали. Ходить может только под руку и несколько шагов. Восстанавливать навыки хочет только с ходунками, ходить при моей поддержке в туалет не хочет.
В больнице, по моей просьбе, лечащий врач наблюдала, чтобы она съедала все порции еды полностью. Чуть-чуть наросли атрофированные мышцы, стала уверенно сидеть. Дома опять начался отказ от еды - ест столько же как перед госпитализацией. Сегодня (10-го) пять ложек рисовой каши и в обед грамм сто фасолевого супа с курой плюс пара апельсинов и бисквит. Этого организму явно не хватит для восстановления. Второй день отказывается от ужина. На все уговоры поесть, попить стимуляторы аппетита (B12, полынь) в ответ крик и плач. Я не знаю, что ей подмешивать в еду для аппетита. Периодически появляется отдышка и скрипучее дыхание. Вчера ночью стала задыхаться, но купировала приступ корвалолом. Приехала скорая, сделала кардиограмму и все положенные замеры, ничего опасного не обнаружила. Если в первый день (7-го) держала нормально тарелку и ложку, то сегодня (10-го) я кормил её с ложечки. Сидит менее уверенно. Лекарства употребляет те же самые: Кардиомагнил, Конкор, Глюкофаж. Давление скачет от 90 до 180. Норма для неё 120. Меня смущает, что повышающие и понижающие давление препараты она иногда употребляет друг за другом с очень короткими интервалами 1,5-2 часа.
|
|
#9
11.06.2023, 19:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Назовите "повышающие давление препараты", которые она принимает? И почему они у нее в доступе? 3. Если она невменяема, то почему сама принимает лекарства? 4. Антипсихотики могут помочь снять агрессию и отказ от пищи в случае психоза.
|
|
#10
11.06.2023, 22:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: Цереброваскулярная болезнь. Раннний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения по ишимическому типу (неуточненный подтип по TOAST) в БЛСМА с развитием правостороннего гемипареза, правосторонней гемигипестезии, речевых нарушений. Последствия НМК в б. ПСМА от 2015 года. ДЭ 2 стадии, ГБ 3 стадии, контролируемая АГ. Риск CCO4. ОСЛОЖНЕНИЯ: XCH II ФК (NYHA) СОПУТСТВУЮЩИЙ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести. Рекомендации касаются диеты и наблюдения у специалистов. 2. Регулярно принимает Карвалол, Конкор, Кардиомагнил, изредка Моксонидин. Для повышения давления просит соленый огурец, якобы его употребление в пищу повышает давление. 3-4. Она вменяемая, но мнительная. У неё страх падения, когдая я вожу её в туалет. Подозреваю, что плачи у неё от истощения. Сегодня (11-е) за весь день съела на завтрак два бутерброда с курицей, на обед 150 грамм фасолевого супа с курицей, на ужин бутерброд с курицей и апельсин. Пьёт чай и воду. На все уговоры поесть больше - отказ.
|
|
#11
12.06.2023, 02:56
|
|||
|
|||
|
Кто-нибудь вживую видел ее жидкий стул?
|
|
#12
12.06.2023, 10:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня (12-го) ночью и утром водил её в туалет, ходить стала заметно хуже, чем в первые два дня после выписки (7-е и 8-е). Отказалась от фасолевого супа и рисовой каши на выбор на завтрак, просит бутерброды с курицей, но ведь это не еда. Белок в организм не поступает. Просит купить сырную и колбасную нарезки, но по опыту скажу, что тогда она вообще откажется от жидкой пищи. Опять крики и плач, обвинения, что я специально делаю ей хуже. Мы живём вдвоём, других авторитетных людей для уговоров нет. ЖКТ в больнице обследовать отказались: "У нас только реабилитация". На завтра вызвал участкового врача. Я не могу воевать с родным человеком. Что делать, я не знаю. Опасаюсь, что случится новый инсульт.
|
|
#13
12.06.2023, 11:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Корвалол - это барбитуратсодержащее снотворное, зачем его в себя регулярно заливать не понятно. Нет статина, нет ингибитора АПФ, но есть дурацкий моксонидин, т.е. понятно откуда инсульты, к сожалению. Дозы и кратность не указаны, т.е. Вам это пофиг и прием препаратов никто не контролирует. Страх падения у нее обоснован, нужно профилактировать падения (ходунки и т.д.). Падение = перелом, с учетом непонятной ситуации по остеопорозу. Чтобы обеспечить калораж пищи кормите ее тем, что нравится ей (картошкой, горошком, немного курицей и стограммовыми колбасными нарезками для бутербродов), а не Вам. Плюс подумать о зондовом питании. На мой заочный взгляд, подобная капризность и отказ от еды - это затянувшийся дебют острого психоза на фоне деменции... Цитата:
|
|
#14
12.06.2023, 11:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчёт вменяемости. Мобильным телефоном, телевизором и прочими предметами она пользуется нормально, дату и время осознаёт.
|
|
#15
12.06.2023, 11:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Следствие ее "знаю как надо" = 2 инсульта. Цитата:
|
Линейный вид
