#1
|
|||
|
|||
Нужен ли приём левотироксина?
Добрый день. Заранее благодарна за компетентное мнение, потому как очные приёмы эндокринологов ввели в сомнения.
Ситуация такая: мне 31 год, рост 170 см, вес 76 кг. Никаких жалоб на здоровье не имею абсолютно, но сдала анализы для планирования имплантации зуба и получила результаты, в которых по ОАК анемия (гемоглобин 107) и ТТГ в значении 5,01 (референтные 0,270-4,200), СОЭ - 31 (не болела). Такие результаты (см. вложения) меня удивили, потому как до рождения ребенка (декабрь 2015г.) во время его планирования ТТГ был 1,57мкМЕ/мл (реф. 0,35-4,94), о патологии ЩЖ речь не шла и ОАК вообще идеальный (беременность прошла идеально, ЕР, ребёнок абсолютно здоров). В связи в этим пошла к эндокринологу №1 - поставила АИТ и назначила Эутирокс в дозе 25мкг на постоянный приём, по ЖДА отправила лечится к терапевту и уверила, что результат ТТг в 5,01 причиной ЖДА быть не может и всё, никаких доп анализов и рекомендаций. Знаю, что на мой вес эта доза ничтожна и пошла к эндокринологу №2 - назначения прямо противоположные, то есть вообще никаких, просто контроль ТТГ через 8 недель и препарат железа, так же без допназначений на анализы и дообследования. Вопросы - Это гипотериоз? Нужен ли приём Эутирокса и если да, то в какой дозировке и как долго принимать (вторую беременность с мужем пока не планируем) ? Если нет, то нужно ли дообследоваться или есть необходимость в приёме других препаратов, кроме лечения ЖДА? Что касается ЖДА, то может ли быть причиной эрозия, кот. по результатам кольпоскопии решено было "прижечь" в ноябре 2018 г., совсем недавно была у гинеколога, она заверила, что этот вопрос решен, вышла с формулировкой "здорова"? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Если Вы не планируете беременность, то следует пересдать анализ на ТТГ через 2-3 месяца, если повторно будет цифра в диапазоне 4-10 мМе/л, то диагноз субклинического гипотиреоза правомерен, но назначение тироксина - обсуждаемо, а не обязательно. Разумеется. если уж тироксин назначается. то это следует делать в действующей дозе (не менее 50 мкг).
Прямо сейчас по одному анализу диагноза нет, лечить нечего. "Эрозия" причиной анемии быть не может, обильные менструальные кровопотери - могут. Впрочем, ничто не мешает быть еще каким-либо причинам - то есть нужен разумный очный терапевт, который и будет решать вопросы о необходимости дообследования.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо!
А дообследование в плане поиска причин возможного гипотериоза (атитела к ТПО и т.п.), УЗИ ЩЖ не нужно, т.е у эндокринолога, а не терапевта? |