#1
|
|||
|
|||
Äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà â ñòðàíàõ ÅÑ
Âîçìîæíî, îáúåäèíèòå òåìó ñ ýòîé. Ïàöåíò-òî îäèí.
https://forums.rusmedserv.com/showth...50#post3059150 Êîðî÷å, ÷òî äåëàòü â òàêîì ñëó÷àå: Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò. 1 ãîä íàçàä. Ëå÷åíèå ÊÐÀÉÍÅ îñëîæíåíî äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíîé. Ñîñòîÿíèå ïàöåíòà áûëî â îñòðîé ôàçå õóæå íåêóäà - ÿâíàÿ àôàçèÿ è ÿâíûé ïàðàëè÷. Ñåìåéíûé âðà÷-òåðàïåâò: îòêàçàëñÿ ÷òî-íèáóäü íàçíà÷àòü âîîáùå ÷òî-ëèáî (â îñòðîé ðåàáèëèòàöèîííîé ôàçå) - íåêîå ãèíãî áàëüáîà (êàêàÿ-òî òðàâà, ñëàáûé èíãèáèòîð àöåòèëõîëèíýñòåðàçû) - "ïëàöåáî", "ìîæåò ïîâûøàòü äàâëåíèå", ïèðàöåòàì - "îáîæäèòå, åãî íå â ëþáîì âîçðàñòå ìîæíî", äàæå ÌÐÒ - "÷òî âû òàì õîòèòå óâèäåòü"? Ïðîôåññèîíàëüíûå íåâðîëîãè, ñóäÿ ïî âñåìó: 1. Íå èìåþò ïðàâà âûïèñûâàòü 99% íåéðîïðîòåêòîðîâ (êðîìå Ïèðàöåòàìà, íà êîòîðûé, ïî êðàéíåé ìåðå ãîä íàçàä, ïàöèåíò ðåàãèðîâàë ïëîõî (õîëèíîëèòè÷åñêèå ïîáî÷êè, è çàìåíèòü Ïèðàöåòàì íà ÷òî ëèáî íåâðîëîã íå èìåë ïðàâà, â ïðèíöèïå), è Ìåìàíòèíà, êîòîðûé âðîäå ðàáî÷èé, ñòèìóëèðóåò, äèññîöèàòèâèò, íî êîòîðûé ïàöèåíò ïîëó÷èë ñïóñòÿ 1+ ãîä ïîñëå èíñóëüòà) Ïîä 99% íåéðîïðîòåêòîðîâ ïîíèìàþ âñÿêèå ðàöåòàìû è ïåïòèäû êîòîðûå ìèëëèîí ðàç èññëåäîâàíû íà Pubmed'å, íå òðàâêè. 2. Íå èìåþò ïðàâà îáùàòüñÿ ñ ïàöèåíòîì ÷àùå ÷åì 1 ðàç â êâàðòàë (è ýòî 1 ïÿòèìèíóòíîå ñîáåñåäîâàíèå 3 ìåñÿöà ñïóñòÿ ïîñëå ñëó÷àÿ îñòðîãî èíñóëüòà, à íå 3 ìåñÿöà ïîñëå 1 ñîáåñåäîâàíèÿ), è íå èìåþò ïðàâà òðàòèòü áîëüøå 25 åâðî â êâàðòàë íà ðåöåïòû (âñå îñòàëüíîå èì âû÷èòàþò èç çàð. ïëàòû). Íàïðèìåð, â àâãóñòå íåâîëîã ñêàçàë ÷òî ñîáèðàåòñÿ âûïèñàòü ìåìàíòèí è óåõàë â îòïóñê, ðåöåò îí ïîëó÷èë òîëüêî åùå ñïóñòÿ êâàðòàë â äåêàáðå. Íó, è ÷òî äåëàòü ñ ïàöèåíòîì, åñëè ïîë-êîìíàòû óâåøàííî ðàñïå÷àòêàìè èç ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ, íàïðèìåð ïðî ËÔÊ, èëè ïðî àâèòàìèíîçû (ò.å. íå ïðî íåéðîïðîòåêòîðû), íî ÿ äëÿ ïàöèåíòà, ñêàæåì òàê, íå àâòîðèòåò, à íåâðîëîã íå èìååò ïðàâà ñ íèì îáùàòüñÿ ÷àùå ÷åì ðàç â êâàðòàë ìèíóò ïî ïÿòü? |
#2
|
||||
|
||||
Êàêèì îáðàçîì äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà ìîæåò îñëîæíèòü ëå÷åíèå?
Ïðè ÷åì çäåñü ïðàâà íåâðîëîãà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Òåì, ê ïðèìåðó, ÷òî íåâðîëîã íå èìåë ïðàâà çàìåíèòü Ïèðàöåòàì ÷åì-òî åùå. Íåñìîòðÿ íà ïîáî÷êè. Íåçàâèñèìî îò ñîáñòâåííîãî ìíåíèÿ.
ß çàìåíèë íà Àíèðàöåòàì ïî ñâîåìó óñìîòðåíèþ, íî ó ìåäèöèíñêîé áþðîêðàòèè àâòîðèòåò äëÿ ïàöèåíòà âûøå ÷åì ó ìåíÿ. È òåì ÷òî 3 ìåñÿöà ïîñëå èíñóëüòà ïàöèåíò áûë ïðåäîñòàâëåí ñàìîìó ñåáå. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðîøëî 9 ìåñ, áûëè áû ýôôåêòèâíûå ïðåïàðàòû - íàçíà÷èëè áû.
Âàøà ñòðàõîâêà íå ïîêðûâàåò ËÔÊ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ïîäêîððåêòèðîâàë ñîîáùåíèå âûøå.
ËÔÊ áûëà ñðàçó â ðåàáèëèòàöèîííîé ôàçå, ýòîé îñåíüþ ðå÷ü øëà ïðî âòîðóþ ËÔÊ ñ 4 êã ãàíòåëÿìè ïî ìîåé èíèöèàòèâå, ò.ê. ñ÷èòàë ÷òî ôèç. ðåàáèëèòàöèÿ, ìÿãêî ãîâîðÿ, ñèëüíî çàïîçäàëà è ñàìè êèñòè ðóê (ìûøöû) åùå ñëèøêîì ïàðàëèçîàíû ÷òîáû ïèñàòü/ñ÷èòàòü ÷òî-òî íà áóìàãå (îí ôèçèê-òåîðåòèêè, îòñþäà è âûñîêîå ñàìîìíåíèå). Îáùåíèå â ëþáûìè âðà÷àìè ÊÐÀÉÍÅ çàìåäëåííî è îñëîæíåíî. |
#6
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî, áîëåå äîðîãàÿ ñòðàõîâêà ðåøèëà áû ïðîáëåìû.
Áåññïîðíî, ïèðàöåòàì èõ íå ðåøèò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
íåéðîïðîòåêòîðîâ ïîñëå èíñóëüòà, êîòîðûå áû óëó÷øàëè ïðîãíîç ëó÷øå ÷åì ïëàöåáî, íå ñóøåñòâèåò, ìèëëèîí ñòàòåé ïðî íèõ â ïàáìåäå êàê ðàç îá åòîì è ãîâîðÿò, çà ñâîé ñ÷åò âû ìîæåòå ïðèîáðåñòü âñå ÷òî óãîäíî è ïîò÷åâàòü ïàöèåíòà, ïîêà îí ñàì íå ïîïðàâèòñÿ èëè íå óìð¸ò, whatever comes first.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîñòóï ê ðåöåïòóðíûì ïðåïàðàòàì åñòü.
Íî îïÿòü æå, àáñîëþòíî ëþáîé øàã, íà êîòîðûé íóæíî ìàêñèìóì 5 ìèíóò, ïðèíèìàåòñÿ ìèíèìóì 3 ìåñÿöà, ñ äèêèìè ñêàíäàëàìè. Àâòîðèòåò ìåäèöèíñêîé áþðîêðàòèè äëÿ ïàöåíòà íàìíîãî âûøå ÷åì ìîé. |
#9
|
|||
|
|||
Âàøè ýìîöèè ïî ïîâîäó áþðîêðàòèè è ïåðåæèâàíèé çà áëèçêîãî ÷åëîâåêà ñîâåðøåííî ïîíÿòíû. Íå ïîíÿòíî çà êàêèì êîíêðåòíî ñîâåòîì/ðåêîìåíäàöèÿìè Âû îáðàùàåòåñü ñþäà. Ìîæåòå ÷åòêî ïîñòàâèòü âîïðîñû êîíñóëüòàíòàì è îôîðìèòü òåìó ïî ïðàâèëàì, ÷òîáû ìû ìîãëè ïîìî÷ü. È åùå âîïðîñ: ñàì ïàöèåíò òî õî÷åò ïîìîùè îò íàñ ? Èëè îíà åãî óñòðàèâàåò â Ðåàëå?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïàöèåíòà ñîñòîÿíèå - íåò, íå óñòðàèâàåò, ðàáîòîñïîñîáíîñòü (òåîð. ôèçèêà) íåäîñòàòî÷íà. Ïàðàëè÷ ïàëüöåâ åãî áîëüøå áåñïîêîèò ÷åì êîãíèòèâíûå ñòðàííîñòè, íî ÿ ñ÷èòàþ ÷òî êîãíèòèâíûå ñòðàííîñòè ó íåãî åñòü. |
#12
|
|||
|
|||
ÐÔ óæå ñïèò? Çàâòðà ïðîäîëæèì îáñóæäåíèå. Äðóãîé ÷ëåí ñåìüè ïèøåò:
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Âàøå îáðàùåíèå íà ýòîò ôîðóì èçíà÷àëüíî íå èìåëî ñìûñëà. Ïîòîìó, ÷òî öåëü îáðàùåíèÿ - âûëèòü ýìîöèîíàëüíî-áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ ïî ïîâîäó íåïðàâèëüíîé, ñ Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ, ñèòóàöèè. Ñîáñòâåííî, ýòî î «ïîãîâîðèòü» , à íå î «ïîíÿòü».
Âîò ñìîòðèòå: Öèòàòà:
Ïîýòîìó ñîìíèòåëüíî, ÷òî ýòà òåìà áóäåò èìåòü ïðîäîëæåíèå.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#14
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ âîïðîñ áîëüøå îðãàíèçàöèîííîãî õàðàêòåðà, òî, ÷òî ÿ èçëîæèë â "øàïêå" òåìû.
1. Êàê áû âû óëó÷øèëè êîììóêàöèþ ñ ìåä. ðàáîòíèêàìè? È êàê áû âû ðåøàëè âîïðîñ ñ ðåãèñòðàöèåé ïðåïàðàòîâ? 2. Ñóùåñòâóåò ëè êàêîé-íèáóäü æèâîé ðóññêîÿçû÷íûé ôîðóì èìåííî äëÿ îáùåíèÿ ïàöåíòîâ ïî íåâðîëîãèè? Ýòî îñíîâíîå ÷òî ìåíÿ èíòåðåñîâàëî. 3. Âîïðîñ ïàöèåíòà ïî óëó÷øåíèþ ïî÷åðêà - áàêëîôåí èìååò ê ýòîìó îòíîøåíèÿ, èëè íåò? |
#15
|
|||
|
|||
ß çíàþ, ãäå ÿ çàäàì âîïðîñû åù¸.
Ìîãó ïðåäïîëîæèòü ÷òî ïðåíåáðåæèòåëüíîå îòíîøåíèå â çàïàäíîé ìåäèöèíå ê ðàöåòàìàì è ò.ï. äîôàìèíåðãèêàì ñâÿçàíî ñ äîñòóïíîñòüþ àìôåòàìèíîâ. Íà ïðàêòèêå áîëüøèíñòâî íåâðîëîãîâ áîÿòñÿ ÷òî èõ çàñóäÿò è ïîñàäÿò, êàê è ó íàñ âïðî÷åì. Î×ÅÍÜ âîëüíî ìîãó äîïóñòèòü ÷òî ïåïòèäû, âñÿêèå Öåðåáðîëèçèíû è Ñåìàêñû, ìîæíî çàìåíèòü ãîðìîíîì ðîñòà. Òåì íå ìåíåå, äëÿ ÎÑÒÐÎÉ ðåàáèëèòàöèîííîé ôàçû, ÿ ñ÷èòàþ, àìôåòàìèí íå ãîäèòñÿ, îí ïîâûøàåò äàâëåíèå. |