#1
|
|||
|
|||
ÄÒÇ è ÃÂ
Çäðàâñòâóéòå! Ìàðèíà, ðîñò 163 ñì, âåñ 58 êã.
Ìîÿ èñòîðèÿ ñî ùèòîâèäíîé æåëåçîé íà÷àëàñü 7 ëåò íàçàä, êîãäà ìíå áûëî 22 ãîäà. Ðàáîòàÿ â áîëüíèöå, âðà÷ ýíäîêðèíîëîã óâèäåâ ìåíÿ, ïîñîâåòîâàë ñäàòü àíàëèçû íà ùèòîâèäíóþ æåëåçó è îêàçàëñÿ ïðàâ: FREE T4 62.40 PMOL/L ( 9.00- 19.05) T3-TOTAL 6.90 NMOL/L ( 0.89- 2.44) TSH < 0.03 mU/m MU( 0.30- 5.00) Âðà÷ ìíå ïðîïèñàë ëåêàðñòâà, íî ÿ çàáûâàëà èõ ïèòü, è ñî âðåìåíåì çàáðîñèëà.  24 ãîäà ùèòîâèäêà äàëà î ñåáå çíàòü, è ÿ ïîïàëà â áîëüíèöó ñ ðàññòðîéñòâîì.  òå÷åíèÿ ãîäà ÿ ïèëà Ïðîïèë-òåîöèë, íî ÷åðåç ãîä ðàññòðîéñòâî âåðíóëîñü, è ÿ îïÿòü ïîïàëà â áîëüíèöó, âñ¸ ýòî ïðîèñõîäèëî â Èçðàèëå. Ïðèåõàâ â Ðîññèþ, ÿ îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó, è òà ïîñòàâèëà ìíå ÄÒÇ è ïðîïèñàëà Òèðîçîë 5 ïî 2ò. 2 ðàçà â äåíü è ñðî÷íî ïîñëàëà ìåíÿ íà àíàëèç Ïðîëàêòèíà, îí áûë çíà÷èòåëüíî çàâûøåí: 3050 (66-721), Ò3-1.4 (1-2,8), Ò4-121(54-156),ÒÒÃ-0,5 (0,23-3,4). Çàòåì âðà÷ ñêàçàëà ìíå ñäåëàòü ßÌÐ ãèïîôèçà, à òàáëåòêè ïîìåíÿëà íà Ìåðêàçîëèë 1ò. 3ðàçà â äåíü. ßÌÐ ïîêàçàëî ïðèçíàêè íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ãèïîôèçà, âðà÷ íàçíà÷èëà ìíå áðîìîêðåïòèí ïî 1ò. Ñî âðåìåíåì ùèòîâèäêà ïðèøëà â íîðìó è ïðîëàêòèí òîæå ( ÿ óæå âåðíóëàñü â Èçðàèëü).  2004 ÿ çàáåðåìåíåëà è ïðåêðàòèëà ïèòü òàáëåòêè, ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à, íî íà 6 íåäåëå ïëîä çàìåð. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ùèòîâèäêà ñòàëà ãèïî è ÿ íà÷àëà ïèòü Elletroxin.  2005 ÿ îïÿòü çàáåðåìåíåëà, íà ýòîò ðàç óäà÷íî, â ìàå ðîäèëàñü äåâî÷êà. Âñþ áåðåìåííîñòü ÿ ïèëà òàáëåòêè, íî ïîñëå ðîäîâ ïðåêðàòèëà ( ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à). 5 ìåñÿöåâ âñ¸ áûëî â íîðìå, íî ñäàâ î÷åðåäíîé ðàç àíàëèçû: T3-TOTAL 3.86 NMOL/L ( 0.90- 2.44) FREE T4 33.37 PMOL/L ( 9.00- 19.05) TSH < 0.010 MU( 0.35- 4.94) Ìîÿ äåâî÷êà ïîëíîñòüþ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèå,à ÿ ïðèâåðæåíåö ÃÂ, êàê ìíå ïîñòóïèòü? Ìîæíî åù¸ íåìíîãî ïîêîðìèòü ãðóäüþ? Ìîè ãîðìîíû ïëîõî íà íå¸ âëèÿþò? È êàêàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî ó íå¸ òîæå áóäåò çàáîëåâàíèå? Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî |
#2
|
||||
|
||||
Âàøå çàáîëåâàíèå, ñêîðåå âñåãî ( íåò íåêîòîðûõ äåòàëåé), íàçûâàåòñÿ áîëåçíü Ãðåéâñà-Áàçåäîâà, èëè â Ðîññèè - äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá. Òèðîçîë è ìåðêàçîëèë -ýòî âîáùå îäèí è òîò æå ïðåïàðàò ( ìåðêàïòîèìèäàçîë), âûïóñêàåìûé ðàçíûìè ôèðìàìè.Ïðîïèöèë - áëèçêèé ïðåïàðàò, èìåþùèé, ãèïîòåòè÷åñêè, íåêîòîðûå ïðåèìóùåñòâà ïðè áåðåìåííîñòè è ÃÂ, íî íåäîñòàòêè ñòðàòåãèåñêèå ( ñïîðíî) ïðè ïëàíèðîâàíèè èçëå÷åíèÿ òîëüêî íà êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè
Ïðèõîäèòñÿ æàëåòü, ÷òî ïðè ïðîñòîì è ÿñíîì çàáîëåâàíèè è ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè Âû íå ðåøèëè âîïîñ ñ ñàìèì ÄÒÇ ( îïåðàöèÿ èëè ðàäèîàêòèâíûé èîä), íåñêîëüêî óïðîùàþùèé âåäåíèå ïîñëå ðîäîâ. Òåì íå ìåíåå ñèòóàöèÿ ïðîñòà- ïðîïèöèë â ìàëûõ äîçàõ ( ëó÷øå) , òèðîçîë â ìàëûõ äîçàú ïçâîëèò ñîõðàíèòü ãðóíîå âñêðàìëèâàíèå, â ïåðñïåêòèâå íàäî ðåøèòü âîïðîñ î ðàäèêàëüíîì ëå÷åíèè, èìåéòå â âèäó, ÷òî ñèòóàöèÿ ñ ôóíêöèåé æåëåçû ïîñëå ðîäîâ íå ñòîéêà, è èìååò ñìûñë ÷àùå ( ðàç â òðè ìåñ) ñìîòðåòü ÒÒÃ, à ïðè íåîáõîäèìîñòè áîëåå áûñòðîãî ïîëó÷åíèÿ èíôîëðìàöèè - ñâ/Ò4
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ÿ õîòåëà áû óçíàòü, ïðî òî, êàê ìîÿ ãèïåð ôóíêöèÿ âëèÿåò íà ìàëûøêó?
|
#4
|
||||
|
||||
Ó ìàëûøêè íîðìàëüíûé ÒÒÃ? Îíà çäîðîâà? Ðàçâèâàåòñÿ õîðîøî?
Åñëè òàê, òî çíà÷èò, Âàø ãèïåðòèðåîç íå îêàçûâàåò íà íå¸ îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ. Ïðè ÄÒÇ ëå÷åíèå íåîáõîäèìî, ïðåæäå âñåãî, Âàì, ò.ê. ïðè ÄÒÇ ñòðàäàåò ñåðäöå. |
#5
|
||||
|
||||
Êîãäà ? Ñåé÷àñ, âîîáùå èëè â ïðîøëîì?
Âû ïîäâåðãàëè åå íåêèì äîïîëíèòåëüíûì ïðîáëåìàì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - íî âñå îáîøëîñü. Ó íåå åñòü íåêèé ðèñê òåõ èëè èíûõ àóòîèììóííûõ çàáîåëåâàíèé â áóäóùåì- íî íåò ðèñêîâ ó äåòåé òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åàëè èõ íå ðîäèëè, è ýòîò ðèñê íèêàê íå ñâÿçàí ñ ìåòîäàìè âàøåãî ëå÷åíèÿ/ íå ëå÷åíèÿ Ïåðåíîñ ñ ìîëîêîì íåêîåãî êîëè÷åñòâà ëåêàðñòâà - íå ïîâîä äëÿ ðàçðóøåíèÿ çäîðâîâüÿ ìàòåðè, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíÿòî ñ÷èòàòü ýòè äîçû ñðàâíèòåëüíî áåçîïàñíûìè. Âûëå÷è âû ÄÒÇ ( åñëè ýòî îí ) êîíñåðâàòèâíî - âñå áûëî áû ïðîùå. Âûëå÷è âû ÄÒÇ, ðàç óæ óçíàëè, ÷òî ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü, îïåðàòèâíî- âñå áûëî áû ïðîùå. Íî âû íå ïåðâàÿ æåíùèíà íà Çåìëå, ïîñòóïèâøàÿ òàê, êàê âû ïîñòóïèëè-îáû÷íî âñå ñêëàäûâàåòñÿ õîðîøî. Íàøè êîëëåãè äîïîëíèòåëüíî ïðåäëàãàþò èññëåäîâàòü åùå ÀÒðÒÒà ( âíèìàíèå - ýòî ÍÅ ÀÒÒÐÎ è ÀÒÒÃ), ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî ó Âàñ èìåííî è êîíêðåòíî ÄÒÇ. à íå ïîñëåðîäîâûé òèðîèäèò. Ìíå êàæåòñÿ, ñ ó÷åòîì Âàøåãî ðàññêàçà ( íåñìîòåðÿ íà ïåðèîä ãèïîòèðîçà- ýòî ÿ óæ äëÿ âðà÷åé), ÷òî èñòîðèÿ íå òà- íî ðàç óæ èäÿ âîçíèêëà, åå ëó÷øå âîïëîòèòü â æèçíü Ëèíèÿ ñ ïîâûøåííûì ïðîëàòèíîì âîîáùå íóæäàåòñÿ â áóäóùåì â îòäåëüíîì îáñóæäåíèè , íî ïîêà äîëæíà áûòü âûíåñåíà çà ñêîáêè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Äîêòîð, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî, âñå ïðåäåëüííî ïîíÿòíî.
|
#7
|
|||
|
|||
Çàâòðà åäó ê ýíäîêðèíîëîãó, îí íàñòàèâàåò íà ëè÷åíèè ìåðêîçîëèëîì, ïðè ýòîì ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ. Íåóæåëè íåò äðóãîãî ïóòè?
|
#8
|
||||
|
||||
Ìíå êàçàëîñü, ìû Âàì îòâåòèëè. Ïðè ÄÒÇ äîïóñòèìî èñïîëüçâîàíèå òèðîñòàòèêîâ ïðè ÃÂ ( ïðîïèöèëó òðàäèöèîííî îòäàåòñÿ ïðåäïî÷òåíèå). Äèôäèàãíîç ÄÒÇ/ïîñëåðîäîâûé òèðîèäèò- çà äîêòîðîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|