ДТЗ +

[Nazila]

Здравствуйте, коллеги.
Нужен Ваш совет по поводу пациента 73 лет.
Жалобы - высокое давление (180/110) и слабость в ногах при ходьбе.
До этого времени к врачам не ходил, не обследовался, никаких препаратов не принимает.

у нефролога выявилось:

ТSH - 0,019
креатинин - 1,98 мг/дл (0,7-1,2)
альбумин/креатинин - 0,44 (0-0,3)
общ.ПСА - 9,4 нг/мл (0-4,4)
кальций - 9,4 (8,8-10,2)
мочевая кислота - 9,7 мг/дл (3,4-7)
+ гематурия

при этом экзофтальма нет, тахикардии нет, отёков нет.
есть легкий тремор вытянутых рук. (у кого его нет)

fT4 - 35 (12-22)
fT3 - 6,84 (3-6,8)
Anti-rTSH - 5 (n <1,75)

УЗИ: объем ЩЖ -13,5 мл. Кровоток не усилен. + Узел - кистозно-солидный 1 см.

1 - учитывая всё, хочу направить на РЙТ, не пробуя консервативное лечение. Верно ли?
2 - имеет ли смысл проверять альдостерон и ренин?

[ghrh44]

Сцинтиграфия нужна: анти-рТТГ повышены, слов нет, но есть узел и сама железа описывается как безобидная. Дифф. диагноз нужен перед тем, как что-то делать.

Ho вот высокий ПСА и гематурия у 73-летнего настораживают. Как насчет консультация уролога? Рак простаты штука крайне малоприятная.

[Nazila]

сцинтиграфия все-таки нужна..
я надеялась, что малый размер и кистозная структура узла исключает ФА.

Как насчет консультация уролога?

он от уролога пришёл с низким ТТГ.

[ghrh44]

Это хорошо, что уролог измерил ТТГ.
Но сделал ли он биопсию простаты, свое прямое дело?